Sisu
Tamoksifeen on hormoonravi ravim, mida tarvitavad paljud menopausieelsed naised pärast östrogeeniretseptor-positiivse rinnavähi esmase ravi lõpetamist. Tamoksifeeni kõrvaltoimete raviks ja depressiooni leevendamiseks määravad arstid sageli antidepressante. Paljud antidepressandid võivad aga tamoksifeeni eeliseid häirida.Tamoksifeeni ja antidepressantide võimalike koostoimete kohta teadmine on ülioluline, kui kaalute nende ravimite kasutamist. Kuigi selles osas on palju problemaatilisi, on mitmeid võimalusi, mis arvatakse olevat suhteliselt ohutud.
Miks tamoksifeeni kasutatakse
Kui olete lõpetanud rinnavähi esmase ravi, mis võib hõlmata selliseid ravimeetodeid nagu kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi, peate võib-olla võtma tamoksifeeni. Kui teie kasvaja on östrogeeniretseptori suhtes positiivne, võib hormoonravi vähendada vähktõve taastekke (kordumise) riski umbes 50%.
Ravimite valik sõltub menopausi tekkimise kohast. Kui olete premenopausis, on tamoksifeen tavaliselt valitud ravim. (Menopausijärgsetel või menopausieelsetel, kuid munasarjade supressioonravi saanud patsientidel kasutatakse tavaliselt aromataasi inhibiitorit.)
Östrogeeni retseptori suhtes positiivseid rinnavähirakke toidab östrogeen, mida teie keha loomulikult toodab. Hormoon seondub nende vähirakkudega ja soodustab nende kasvu. Tamoksifeen seondub end nende retseptoritega nii, et östrogeen ei saa nende toidu vähirakke nälga.
Tamoksifeeni kõrvaltoimete hulka kuuluvad menopausi tüüpi sümptomid nagu kuumahood, madal libiido ja tupe kuivus. Viimastel aastatel on teadlased siiski teada saanud, et mõned antidepressandid võivad neid sümptomeid vähendada, samuti ravida liiga sageli esinevat depressiooni, mis võib rinnavähiga kaasneda.
Antidepressantide ja tamoksifeeni kombineerimine võib aga tekitada omaette probleeme, mille arstid avastasid pärast antidepressantidega ravimist rinnavähiga naistel.
Rinnavähk ja depressioon
Pole üllatav, et paljudel naistel, keda on ravitud rinnavähi vastu, tekib depressioon. Eluohtliku diagnoosi, ravi kõrvalnähtude ja raviga kaasnevate kehapildi muutuste kombinatsioon seab aluse suurele emotsionaalsele mõjule.
Tamoksifeen võib vähendada kordumise riski 50 protsenti
Koostoimemured
Teie kehas metaboliseerub tamoksifeen endoksifeeniks. Endoksifeen on 30–100 korda tugevam kui tamoksifeen ja see vastutab enamiku kliiniliste mõjude eest. Tamoksifeen lagundatakse endoksifeeniks tsütokroom P450 ensüümi CYP2D6 (pluss teiste vähem oluliste) toimel.
Kõik ravimid, mis vähendavad CYP2D6 aktiivsust ja neid on palju, võivad vähendada seda lagunemisprotsessi ja seega ka toodetud endoksifeeni kogust. See tähendab muidugi, et teie tamoksifeenravi ei pruugi toimida ettenähtud viisil või võib-olla üldse.
Tamoksifeeni ja teiste ravimite koostoimed on tavalised ja see hõlmab lisaks antidepressantidele ka paljusid ravimeid. Kuna paljud neist on tavaliselt kasutatavad ravimid, sealhulgas käsimüügiravimid, näiteks Benadryl, on oluline rääkida oma arsti ja apteekriga kõigist ravimitest, käsimüügiravimitest või toidulisanditest, mida kaalute ravi ajal. tamoksifeen.
Kuna paljud inimesed võtavad tamoksifeeni viis kuni 10 aastat, on see veelgi olulisem. Pidage meeles, et mitte kõik arstid ei tunne neid koostoimeid (ja teadlased õpivad nende kohta kogu aeg rohkem). See tähendab, et kui peaksite minema näiteks infektsiooniga kiirabisse, rääkige enne konsultatsiooni ajal välja kirjutatud ravimite kasutamist oma onkoloogi või apteekriga.
Millised ravimid tamoksifeeni häirivad?Antidepressandid ja nende risk
Spetsiifiliste antidepressantide ja nende mõju tamoksifeeni tasemele kehas on veel rohkem, kuid seni on teadlased märkinud, et erinevad antidepressandid võivad tamoksifeeni mõjutada erineval viisil. Mõned, näiteks Prozac (fluoksetiin) ja Paxil (paroksetiin), on tugevad 2D6 inhibiitorid, häirides tamoksifeeni muundamist endoksifeeniks ja jättes potentsiaalselt suurema vähktõve kordumise riski.
Teiste antidepressantidega on mõõdukas koostoime ja teistega ainult kerge. Samal ajal võivad mõned toidulisandid, mis arvatavasti aitavad depressiooni leevendada, suhelda ka tamoksifeeniga.
Allpool olev tabel võtab kokku selle, mis on seni teada mitmete antidepressantide ja toidulisandite kohta.
| Antidepressantide koostoime tamoksifeeniga | ||
|---|---|---|
| Antidepressant | Häirete aste | Soovitus |
Paxil (paroksetiin) Prozac (fluoksetiin) | Tugev sekkumine antiöstrogeeni kasulikkusse | Vältige kasutamist |
Cymbalta (duloksetiin) Wellbutriin (bupropioon) Zoloft (sertraliin) | Mõõdukas sekkumine antiöstrogeeni kasulikkusse | Suurenenud risk |
Naistepuna (hüperikum) | Antiöstrogeeni kasulikkuse tagasihoidlik pärssimine | Suurenenud risk |
| Remeron (mirtasapiin) | Kerge suhtlus | Kerge risk |
| Celexa (tsitalopraam) Effexor (venlafaksiin) Lexapro (estsitalopraam) Pristiq (desvenlafaksiin) | Minimaalne koostoime tamoksifeeniga | Parimad valikud |
Sõna Verywellist
Kui kaalute antidepressantide kasutamist, pidage oma arstiga hoolikat arutelu. Samuti küsige perioodiliselt, kas teie tamoksifeeniga seotud võimalike koostoimete praeguse arusaama osas on midagi muutunud, kuna see on aktiivsete uuringute valdkond.
Kas teie rinnavähk naaseb?