Antibiootikumide väljakirjutamise juhised

Sisu

• Ületarbimine on suur probleem
• Antibiootikumid kõrvapõletike korral
• Millised antibiootikumid?
• Antibiootikumid sinusnakkuste korral
• Antibiootikumid kurguvalu korral
• Bronhiidi antibiootikumid
• Antibiootikumid nahainfektsioonide korral
• Kõhulahtisuse antibiootikumid

Antibiootikume määratakse tavaliselt tarbetult külmetuse, gripi, köha ja bronhiidi ning viirusliku kurguvalu korral jne.

Ületarbimine on suur probleem

See antibiootikumide liigne kasutamine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, sealhulgas kõhulahtisust ja allergilisi reaktsioone. Võib-olla veelgi olulisem on see, et antibiootikumide liigtarvitamine toob kaasa suurema hulga bakterite võime antibiootikumidele vastu seista. Neid antibiootikumidele resistentseid baktereid on raskem ravida, sageli vajavad nad tugevamaid antibiootikume ja võivad põhjustada eluohtlikke infektsioone.

Saate aidata vältida antibiootikumiresistentsete bakterite probleemi, kui veendute, et teie laps võtab antibiootikumi ainult siis, kui tal seda vaja on, ja võtab seda vastavalt ettekirjutustele. Kõrvapõletike ja siinusinfektsioonide uusimate antibiootikumravi juhendite mõistmine, mis sisaldab võimalusi jälgida oma last ilma antibiootikumideta, võib samuti aidata vähendada antibiootikumide ülekasutust.

Antibiootikumid kõrvapõletike korral

Kõrvapõletikud on kõige tavalisem haigus, mille korral antibiootikume lastele määratakse.

2004. aastal välja antud juhised on aidanud mõnda neist retseptidest vähendada, kuna soovitati mõnele kõrvapõletikuga lapsele "vaatlusvõimalust". Nende laste seas, keda oli ilma antibiootikumiravita ohutult võimalik jälgida kaks kuni kolm päeva, olid ka lapsed, kes olid vähemalt 2-aastased ja kellel olid kerged sümptomid.

AAP-i ajakohastatud juhendis on seda "vaatlusvõimalust" laiendatud ka 6-kuustele imikutele. Pidage meeles, et ilma antibiootikumideta vaatlemine on endiselt hea võimalus neile lastele, kellel on:

• Kõrvainfektsioon ainult ühes kõrvas (ühepoolne) või vähemalt 2-aastastel lastel, kellel on kerged sümptomid ja mõlema kõrva kõrvapõletik (kahepoolne)
• kõrvainfektsioon ilma kõrvade äravooluta (otorröa)
• Kerged sümptomid, kaasa arvatud need, kellel on ainult kerge kõrvavalu, temperatuur alla 102,2 ° F (39 ° C)
• Järelravi kava olemasolu, kui lapse sümptomid süvenevad või ei parane 2–3 päeva jooksul
• Vanemad, kes nõustuvad jälgima ilma antibiootikumiravita

Kõrvapõletikuga lastele, kes ei ole hea vaatluskandidaat, eriti raskete sümptomitega, soovitatakse antibiootikume välja kirjutada.

Millised antibiootikumid?

Kui teie laps ei ole viimase 30 päeva jooksul antibiootikume kasutanud ja ta pole allergiline, määratakse talle tõenäoliselt amoksitsilliini suures annuses. Muud võimalused hõlmavad suurtes annustes amoksitsilliin-klavulanaati (Augmentin XR), tsefdiniri (Omnicef), tsefpodoksiimi (Vantin), tsefuroksiimi (Ceftin) või üks kuni kolm päeva tseftriaksooni (Rocephin) võtteid.

Viimased juhised lisasid ka uuemad alternatiivsed raviplaanid, kui esimese rea ravi on ebaõnnestunud, sealhulgas tseftriaksooni võtmised ja 3 päeva klindamütsiini kas koos kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumiga (tsefdinir, tsefuroksiim, tsefpodoksiim jne) või ilma. Nendele lastele sobib hästi ka klindamütsiini ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumi kombinatsioon.

Antibiootikumid sinusnakkuste korral

Kui antibiootikume on lastel juba ammu soovitatav kasutada sinusiidi raviks, kasutatakse neid sageli ka valesti, kui lastel on tüsistusteta ülemiste hingamisteede viirusnakkused. 2001. aastal välja antud ravijuhised töötasid selle antibiootikumide liigse kasutamise minimeerimise nimel, pakkudes sinusiidi diagnoosimiseks kliinilisi kriteeriume. Lõppude lõpuks peate nakkuse korralikuks raviks kõigepealt selle korralikult diagnoosima. Kui teie lapsel on nohu, mille põhjuseks on nohu, siis pole tal siinusinfektsiooni ega vaja antibiootikumiretsepti.

Seda juhendit värskendati hiljuti ja nagu kõrvapõletiku juhised sisaldavad nüüd ka valitud laste vaatlusvõimalust. See algab ikkagi soovitusega diagnoosida põskkoopapõletik korralikult, sh ägeda sinusiidi diagnoosimiseks on lapsel kas püsivad sümptomid (nohu ja / või päevane köha paranemata üle 10 päeva), sümptomid süvenevad pärast olid paranenud või rasked sümptomid vähemalt 3 päeva.

Nendele lastele, kellel on püsivaid sümptomeid, võib antibiootikumide väljakirjutamise asemel kohe jälgida last veel 3 päeva ilma antibiootikumideta, et näha, kas ta paraneb. Kui ta ei parane, halveneb ja neile lastele, kellel on algselt diagnoositud sinusiit ja rasked sümptomid või kes juba süvenevad, on antibiootikumide retsept endiselt soovitatav.

Uusimates AAP-i juhistes on siinusinfektsioonide jaoks soovitatavad antibiootikumid järgmised:

• Suurtes annustes amoksitsilliin (esmane ravi)
• Amoksitsilliini standardannus (üle 2-aastased lapsed, kes ei ole päevahoius)
• Suurtes annustes augmentiin (hiljutine antibiootikumide kasutamine)
• 1-3 tseftriaksooni võtet päevas (ei võta ega talu suukaudset antibiootikumide algannust), millele järgneb 10-päevane ühe sellise suukaudse antibiootikumi kuur, kui need on paremaks muutunud

Nagu kõrvapõletikke, saab sinusiidi põdevaid lapsi ravida ka tsefdiniri, tsefuroksiimi või tsefpodoksiimiga. Ja kui 3 päeva (72 tunni) möödudes ei parane, võib teie lapse antibiootikum olla vajalik mõne teise vastu vahetada, eriti kui ta alustas amoksitsilliini kasutamist.

Antibiootikumid kurguvalu korral

See on lihtne. Lapsed vajavad kurguvalu korral antibiootikume väga harva, välja arvatud juhul, kui neil on A-grupi streptokoki (strepokokk) infektsioon. Kuna kurguvalu (farüngiit) on kõige sagedamini põhjustatud viirusnakkustest, tuleks enne antibiootikumide määramist diagnoosi kinnitamiseks teha strep-test.

Kui lapsel on streptokokk, võib antibiootikumravi hõlmata järgmist:

• Penitsilliin V
• Amoksitsilliini standardannus
• Bensatiin-penitsilliin G (penitsilliinilask)

Penitsilliiniallergiaga lapsi saab ravida esimese põlvkonna tsefalosporiiniga, nagu tsefaleksiin (Keflex) või tsefadroksiil (Duricef), klindamütsiin, asitromütsiin (Zithromax) või klaritromütsiin (Biaxin). Nad saavad kasutada ka kolmanda põlvkonna tsefalosporiini, näiteks Cefdinirit.

Bronhiidi antibiootikumid

Paljudele vanematele tuleb üllatusena, et AAPi punases raamatus on öeldud, et "laste mittespetsiifiline köha haigus / bronhiit, olenemata kestusest, ei taga antimikroobset ravi".

Pidage meeles, et äge bronhiit võib põhjustada köha, mis võib olla produktiivne ja võib kesta kuni kolm nädalat. Ja jällegi pole ägeda bronhiidi raviks soovitatav kasutada antibiootikume.

Teie lapsele võidakse ikkagi välja kirjutada antibiootikum, kui tal on pikaajaline köha, mis kestab 10 kuni 14 päeva või rohkem, ja teie arst kahtlustab, et selle põhjustas üks neist bakteritest:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Kõige tähtsam on see, et kuna bronhiidi raviks kasutatakse tavaliselt antibiootikume, küsige, kas teie laps vajab köha ajal antibiootikumi.

Antibiootikumid nahainfektsioonide korral

Kuigi lööbed ja muud nahahaigused on lastel tavalised, ei vaja enamik õnneks antibiootikumidega ravi. Mõni siiski teeb seda ja resistentsete bakterite kasvu korral on oluline, et nahahaigusega lapsele määrataks õige antibiootikum.

Naha ja pehmete kudede infektsioonid võivad hõlmata järgmist:

• Tselluliit ilma mädaste (mäda) kanalisatsioonita: MRSA pärast on vähe muret, seetõttu võib kasutada tavalist anti-stafülokokid ja / või streptokokidevastast antibiootikumi, näiteks tsefaleksiini või tsefadroksiili.
• Tselluliit koos mädase drenaažiga: antibiootikumid, mis ravivad MRSA-d, sealhulgas klindamütsiin, TMP-SMX (Bactrim), tetratsükliin (vähemalt 8-aastased lapsed) või linesoliid.
• Abstsess: antibiootikumid, mis ravivad MRSA-d, sealhulgas klindamütsiin, trimetoprim-sulfametoksasool (Bactrim), tetratsükliin (vähemalt 8-aastased lapsed) või linesoliid.
• Impetiigo: mupirotsiin 2% paikselt kasutatav salv või suukaudne antibiootikum ulatuslikel juhtudel (tsefaleksiin või tsefadroksiil).

Lihtsat abstsessi võib ravida ilma antibiootikumideta, kui see on võimalik tühjendada, see ei halvene ja lapsel on kerged sümptomid. Tõsisem abstsess võib vajada haiglaravi, kirurgilist drenaaži ja IV antibiootikume.

MRSA raviks tavaliselt kasutatav Bactrim ei ravi beeta-hemolüütilisi streptokoki baktereid, mis võivad põhjustada ka mõningaid nahainfektsioone. Seetõttu on oluline, et teie arst ei kirjutaks Bactrimi välja, kui ta ei kahtlustagi, et teie lapsel on MRSA.

Kõhulahtisuse antibiootikumid

Vanemad ei oota tavaliselt antibiootikumiretsepti, kui nende lastel on kõhulahtisus. Lisaks sellele, et kõhulahtisust põhjustavad sageli viirusnakkused, parasiidid ja toidumürgitus jne, isegi kui selle põhjustavad bakterid, ei pea te tingimata antibiootikume.

Tegelikult võivad antibiootikumid mõnes olukorras teie kõhulahtisust veelgi süvendada.

• Salmonelloos: Salmonella bakterite põhjustatud kõhulahtisus kaob tavaliselt iseenesest. Antibiootikumid võivad muuta teie lapse nakkavaks pikemaks ajaks.
• Shigelloos: Kõhulahtisus, mis on põhjustatud Shigella bakterid võivad iseenesest kaduda, kuid rasked juhtumid võivad vajada ravi antibiootikumidega. Soovitatavad antibiootikumid Shigella infektsioonide hulka kuuluvad asitromütsiin ja tseftriaksoon, kui kahtlustatakse resistentsust tavapärasemate antibiootikumide, näiteks amoksitsilliini ja trimetoprimi-sulfametoksasooli suhtes.
• E. Coli nakkused: Kõhulahtisus põhjustatud E. coli tavaliselt kaob iseenesest. Antibiootikumidega ravimisel meeldib mõnele näiteks Shiga toksiine tootev ravim E. coli (STEC), võib teie lapse ohustada HUS (hemolüütiline ureemiline sündroom - potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis hõlmab aneemiat ja neerupuudulikkust).
• Kampülobakterioos: Kõhulahtisus, mis on põhjustatud Kampülobakter bakterid vajavad ravi asitromütsiiniga ainult siis, kui lapsel on rasked sümptomid.
• Clostridium Difficile: Inimesed, kes võtavad antibiootikume, on a C. dif infektsioon, mis põhjustab kõhulahtisust ja mida tuleb tavaliselt ravida antibiootikumi nagu metronidasooliga.

Kuna antibiootikume pole tavaliselt vaja enamiku kõhulahtisust põhjustavate infektsioonide korral ja need võivad tegelikult põhjustada kõhulahtisust, nagu ka teiste infektsioonide korral, küsige kindlasti oma arstilt, kas teie laps neid tõesti vajab. Antibiootikumid pole alati lahendus, kui teie laps on haige või kui külastate arsti.