Sisu
- Hüppeliigese eemaldamine ja eksostektoomia
- Hüppeliigese artroos
- Kõhre parandamine
- Hüppeliigese liigesehaigus
- Hüppeliigese artroplastika
Hüppeliigese eemaldamine ja eksostektoomia
Hüppeliigese artriiti iseloomustab luu kannuste (osteofüütide) areng, tavaliselt liigese esiosas. Aja jooksul võivad kannused muutuda üsna suureks ja ulatuda liigese välisküljele, kus nad võivad lahti murduda konditükkideks. Samuti hakkab liigest ümbritsev kõhr karestuma ja halvenema, põhjustades valu ja liikumise olulist vähenemist.
Hüppeliigese eemaldamine ja eksostektoomia on kaks protseduuri, mida kasutatakse liigese "puhastamiseks", et vähendada valu ja suurendada liikumisulatust. Hüppeliigese eemaldamine eemaldab liigeseruumis (sünovium) põletikulise koe, silub karedat kõhre ja ekstraheerib kõhre või luu lahtised tükid. Eksostektoomia on osteofüütide eemaldamine.
Mõlemat protseduuri kasutatakse kerge kuni mõõduka hüppeliigese artriidi raviks. Neid tehakse tavaliselt ambulatoorselt artroskoopiliselt, kasutades kitsaid instrumente ja painduvat torukujulist ulatust, et pääseda pahkluuni väikeste sisselõigete kaudu. Kui kahjustus on ulatuslik või raskesti ligipääsetav, võib suurema sisselõike abil teha avatud operatsiooni.
Luumurdude vältimiseks luu-eriti vedelikuga täidetud subkondraalsetes tsüstides hüppeliigese sees võib soovitada luuüdi süstimist (kasutades patsiendilt korjatud rakke).
Kuigi eemaldamine ja eksostektoomia võivad pakkuda märkimisväärset leevendust, võivad luu kannused aja jooksul sageli reformida. Sekundaarsed armekuded võivad samuti areneda ja häirida liigese funktsioneerimist. Sellistel juhtudel võib vaja minna täiendavat operatsiooni.
Hüppeliigese artroos
Hüppeliigese artrodees, tuntud ka kui sääreluu artroos või hüppeliigese sulandumine, on kirurgiline tehnika, mida kasutatakse juhul, kui eemaldamine ei suuda stabiilsust ega püsivat valu leevendada. See hõlmab sääreluu peamiste luude (sääreluu ja pöialuu) ühendamist pahkluu talusluuga. Eesmärk on suurendada stabiilsust ja kõrvaldada valulik luu-luu hõõrdumine.
Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võib artrodeesi teha kas artroskoopiliselt või avatud sisselõikega. Mõlemal juhul teeb kirurg hüppeliigese sisselõike ning nihutab ja surub luud kokku, et parandada väärarenguid. Seejärel kinnitavad nad luud jäädavalt plaatide, naelte, kruvide või muu riistvara abil.
Hüppeliigese sulandumise negatiivne külg on see, et see vähendab oluliselt pahkluu painduvust. See paindlikkuse puudumine võib põlve- ja labajalaliigeseid märkimisväärselt koormata, muutes need tulevikus artriidile altimad.
Kõhre parandamine
Tugevalt vähenenud liigesekõhre korral võib kaaluda ühte kolmest kõhre parandamise tüübist.
- Mikrofraktsioon: See on kõige lihtsam variant. Pärast kahjustatud kõhre eemaldamist tehakse talu luu pisikesed augud. Veri ja rakud tilguvad seejärel aukudesse, moodustades verehüübed. Hüübed muutuvad järk-järgult armkoe tüübiks, mida nimetatakse fibrokartilaks. Mikrolõhemiste protseduuri saab teha artroskoopiliselt ambulatoorselt.
- BioCartilage: Ulatuslike kõhrekahjustuste korral segatakse see kollageenist, valkudest ja kasvufaktoritest koosnev pulber patsiendi verest või luuüdist korjatud tüvirakkudega ja viiakse väikestesse aukudesse, mis on puuritud talusluusse.
- Osteokondraalne pook: Selles protseduuris poogitakse patsiendi põlvest (või kaadrist) korjatud kõhre silindrid otse pahkluu luule. See on kolmest operatsioonist kõige invasiivsem ja kahjustatud alale pääsemiseks on vaja sageli luuosa murda.
Osteokondraalsed pookoksad on reserveeritud eriti suurte defektide jaoks või siis, kui muud kõhre parandamise pingutused ebaõnnestuvad.
Hüppeliigese liigesehaigus
Hüppeliigese liigesehaigus on kirurgiline võimalus raske pahkluu artriidiga inimestele, kes soovivad proovida vältida hüppeliigese asendamist. See hõlmab hüppeliigese venitamist, et suurendada talus- ja sääreluu luude vahelist ruumi, ja välise fikseerimisseadme kinnitamine talus ja sääreluu külge metallist tihvtide ja juhtmetega. Seda seadet kantakse umbes kolm kuud, sel ajal kannab pahkluu seistes või kõndides raskust.
Hüppeliigese artrodiaasi eesmärk on pakkuda kahjustatud kõhrele aega ja ruumi enda parandamiseks. Seejärel saab inimese kehast (tavaliselt vaagnast) eraldatud tüvirakke kasvatada nn uuskõhreks.
Kuigi see on atraktiivne noorematele inimestele, kes soovivad vältida invasiivsemaid protseduure, on hüppeliigese artrodiaas tõhus vaid umbes 50% juhtudest.
Hüppeliigese artroplastika
Hüppeliigese artroplastika, mida tuntakse ka hüppeliigese asendusoperatsioonina, hõlmab fibula, sääreluu ja sääreluu osade asendamist proteesidega. Selle operatsiooni jaoks eemaldatakse talus-luu ülemine pind ning sääreluu ja sääre luude alumised pinnad ning asendatakse kunstlike komponentidega, mis on eraldatud pehme polüetüleenist padjaga. Kaasaegne proteesimine koosneb poorsetest metallmaterjalidest, mis on stabiliseeritud tsemendiga või ilma.
Ehkki proteeside disain on viimastel aastakümnetel paranenud, on hüppeliigese asendamine liigese mitmekülgse füsioloogia tõttu endiselt keeruline. Edukus on tavaliselt madalam kui põlve- ja puusaliigeste korral.
Hüppeliigese asendamisel on plusse ja miinuseid. Ühelt poolt pakub see patsientidele paremat liikumisulatust ja suuremat rahulolu. Teiselt poolt on hüppeliigese fusioon ohutum ja usaldusväärsem, võrreldes artroplastikaga vajab täiendavat operatsiooni poole vähem inimesi.
Hüppeliigese vahetusest taastumine on pikk ja nõuab põhjalikku füsioteraapiat ja rehabilitatsiooni. Inimestel, kellel on see operatsioon, soovitatakse vältida suure mõjuga tegevusi, nagu jooksmine ja hüppamine, kuigi ujumine, rattasõit ja matkamine on tavaliselt ohutud.