Sisu
- Mis on angioplastika?
- Miks mul võib vaja minna angioplastikat?
- Millised on angioplastika riskid?
- Kuidas saada angioplastikaks valmis?
- Mis juhtub angioplastika ajal?
- Mis juhtub pärast angioplastikat?
- Järgmised sammud
Mis on angioplastika?
Angioplastika on protseduur, mida kasutatakse pärgarteri haigusest põhjustatud blokeeritud pärgarterite avamiseks. See taastab südamelihase verevoolu avatud südameoperatsioonita. Angioplastikat saab teha hädaolukorras, näiteks südameatakk. Või võib seda teha plaanilise operatsioonina, kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab tungivalt südamehaigust. Angioplastikat nimetatakse ka perkutaanseks koronaarseks sekkumiseks (PCI).
Angioplastika jaoks pannakse pikk ja õhuke toru (kateeter) veresoonde ja juhitakse blokeeritud pärgarterisse. Kateetri otsas on pisike õhupall. Kui kateeter on paigas, täidetakse õhupall südame arteri kitsendatud piirkonnas. See surub naastu või verehüübe arteri külgedele, tehes verevooluks rohkem ruumi.
Tervishoiuteenuse osutaja kasutab operatsiooni ajal fluoroskoopiat. Fluoroskoopia on spetsiaalne röntgenikiirgus, mis sarnaneb röntgenpildi "filmiga". See aitab arstil leida südame arterite ummistused, kui kontrastvärv liigub arterite kaudu. Seda nimetatakse koronaarangiograafiaks.
Tervishoiuteenuse osutaja võib otsustada, et vajate teist tüüpi protseduuri. See võib hõlmata naastu eemaldamist (aterektoomia) arteri kitsenemise kohas. Aterektoomia korral võib pakkuja kasutada pöörleva otsaga kateetrit. Kui kateeter jõuab arteri kitsenenud kohale, lõhustatakse tahvel arteri avamiseks lahti või lõigatakse ära.
Stendid
Koronaarstente kasutatakse nüüd peaaegu kõigis angioplastika protseduurides. Stent on pisike laiendatav metallvõrk. See pannakse äsja avatud arteri piirkonda, et aidata arterit uuesti kitsendada ega sulgeda.
Kui stent on paigutatud, hakkab kude stenti katma nagu nahakiht. Stent vooderdatakse täielikult koega 3–12 kuu jooksul, sõltuvalt sellest, kas stendil on ravimkate või mitte. Trombotsüütide "kleepuvuse" vähendamiseks võidakse teile välja kirjutada trombotsüütidevastasteks ravimiteks nimetatud ravimeid. Trombotsüüdid on spetsiaalsed vererakud, mis verejooksu peatamiseks kokku klompivad. Samuti võib ravim takistada verehüüvete tekkimist stendi sees. Teie tervishoiutiim annab konkreetsed juhised selle kohta, milliseid ravimeid tuleb võtta ja kui kaua.
Enamik stente on kaetud ravimiga, et vältida armkoe moodustumist stendi sees. Neid stente nimetatakse ravimielueerivateks stentideks (DES). Nad vabastavad veresoones ravimeid, mis aeglustavad stendi kudede ülekasvu. See aitab vältida veresoonte taas kitsenemist. Mõnel stendil pole seda ravimikatet ja neid nimetatakse palja metalli stentideks (BMS). Neil võib olla suurem stenoos, kuid nad ei vaja trombotsüütidevastaseid ravimeid pikaajaliselt. See võib olla eelistatud stent inimestel, kellel on suur verejooksu oht.
Kuna stendid võivad blokeeruda, on oluline rääkida oma tervishoiumeeskonnaga sellest, mida peate tegema, kui teil on pärast stendi paigaldamist valu rinnus.
Kui stendi sees moodustub armekude, peate võib-olla kordama. Selleks võib kasutada kas õhupalli angioplastikat või teise stendi kasutamist. Mõnel juhul võib kiiritusravi läbi viia armekoe lähedale asetatud kateetri kaudu, et peatada armekoe kasv ja avada anum. Seda nimetatakse brahhüteraapiaks.
Miks mul võib vaja minna angioplastikat?
Angioplastika tehakse pärgarteri verevoolu taastamiseks, kui ahenenud arter on sellisel viisil ligipääsetavas kohas. Kõiki koronaararterite haigusi (CAD) ei saa angioplastikaga ravida. Teie arst otsustab teie CAD-i ravimise parima viisi vastavalt teie oludele.
Millised on angioplastika riskid?
Angioplastika, stentimise, aterektoomia ja sellega seotud protseduuridega seotud võimalikud riskid hõlmavad järgmist:
Verejooks kateetri kehasse viimise kohas (tavaliselt kubemes, randmes või käsivarres)
Verehüüve või kateetri veresoonte kahjustus
Verehüüv töödeldud veresoones
Infektsioon kateetri sisestuskohas
Ebanormaalsed südamerütmid
Südameatakk
Insult
Valu rinnus või ebamugavustunne
Koronaararteri purunemine või koronaararteri täielik sulgemine, vajavad avatud südame operatsiooni
Allergiline reaktsioon kasutatud kontrastvärvile
Kontrastvärvi neerukahjustused
Võite küsida oma tervishoiumeeskonnalt protseduuri ajal kasutatud kiirguse hulga ja teie konkreetse olukorraga seotud riskide kohta. Selleks, et saaksite sellest oma tervishoiutöötajatele teada anda, on mõistlik pidada arvestust kiirguskoormuse, näiteks varasemate uuringute ja muud tüüpi röntgenikiirguse kohta. Kiirgusega kokkupuutega seotud riskid võivad olla seotud röntgenikiirguse või raviprotseduuride koguarvuga pika aja jooksul.
Mõne inimese jaoks võib protseduuri pikkus protseduurilaual rahulikult lebada, mis võib tekitada ebamugavust või valu.
Sõltuvalt teie konkreetsest tervislikust seisundist võib olla muid riske. Enne protseduuri arutage kõik probleemid oma tervishoiutöötajaga.
Kuidas saada angioplastikaks valmis?
Teie tervishoiutöötaja selgitab teile protseduuri ja võite esitada küsimusi.
Teil palutakse allkirjastada nõusoleku vorm, mis annab teile loa protseduuri läbiviimiseks. Lugege vorm hoolikalt läbi ja esitage küsimusi, kui midagi on ebaselget.
Öelge oma tervishoiumeeskonnale, kui teil on kunagi olnud reaktsioon mõnele kontrastvärvile või kui olete joodi suhtes allergiline.
Öelge oma tervishoiumeeskonnale, kui olete tundlik või allergiline ravimite, lateksi, lindi ning kohaliku või üldanesteesia suhtes.
Järgige kõiki juhiseid, mis teile antakse enne operatsiooni mitte söömist ega joomist.
Öelge oma tervishoiumeeskonnale, kui olete rase või arvate, et võite olla. Kiirgusega kokkupuude raseduse ajal võib põhjustada sünnidefekte.
Öelge oma tervishoiumeeskonnale, kui teil on mõni rindkere või kõhu (kõhu) augustamine.
Öelge oma tervishoiumeeskonnale kõigist teie kasutatavatest retseptiravimitest ja käsimüügiravimitest, vitamiinidest, ürtidest ja toidulisanditest.
Öelge oma tervishoiumeeskonnale, kui teil on varem olnud veritsushäireid või kui te kasutate verd vedeldavaid ravimeid (antikoagulante või antiagregante), aspiriini või muid vere hüübimist mõjutavaid ravimeid. Enne protseduuri peate võib-olla mõne sellise ravimi kasutamise lõpetama. Kuid plaanitud angioplastika protseduuride puhul võib teie arst soovida, et jätkaksite aspiriini ja trombotsüütidevastaseid ravimeid, nii et küsige kindlasti.
Teie teenusepakkuja võib enne protseduuri taotleda vereanalüüsi, et teada saada, kui kaua teie vere hüübimiseks kulub. Võib teha ka muid vereanalüüse.
Öelge oma tervishoiumeeskonnale, kui teil on südamestimulaator või mõni muu implanteeritud seade.
Enne protseduuri võite saada rahustit, mis aitab teil lõõgastuda.
Teie tervislikust seisundist lähtuvalt võib arst anda teile muid juhiseid, kuidas valmis saada.
Mis juhtub angioplastika ajal?
Angioplastikat võib teha osana teie viibimisest haiglas. Protseduurid võivad varieeruda sõltuvalt teie seisundist ja arsti tavadest. Enamikku inimesi, kellel on angioplastika ja stendi paigaldamine, jälgitakse haiglas üleöö.
Üldiselt järgib angioplastika seda protsessi:
Teil palutakse eemaldada kõik ehted või muud esemed, mis võivad protseduuri segada. Võite kasutada hambaproteese või kuuldeaparaati, kui kasutate mõnda neist.
Teil palutakse riided eemaldada ja antakse kleit, mida kanda.
Enne protseduuri palutakse teil põis tühjendada.
Kui kateetri sisestamise piirkonnas (sageli kubeme piirkonnas) on palju juukseid, võib juuksed maha raseerida.
Enne protseduuri alustatakse teie käes või käes IV (intravenoosne) liin. Seda kasutatakse vajadusel ravimi süstimiseks ja intravenoossete vedelike manustamiseks.
Teid asetatakse protseduurilauale selili.
Teid ühendatakse elektrokardiogrammi (EKG) monitoriga, mis registreerib teie südame elektrilist aktiivsust ja jälgib teie südame löögisagedust naha külge kleepuvate elektroodide abil. Protseduuri ajal jälgitakse teie elulisi märke (pulss, vererõhk, hingamissagedus ja hapniku tase).
Ruumis on mitu kuvariekraani, mis näitavad teie elutähtsaid märke, kateetri pilte, mis viiakse teie keha kaudu südamesse, ja teie südame struktuure, kui värvi süstitakse.
IV-s saate rahustit, mis aitab teil lõõgastuda. Kuid tõenäoliselt jääte protseduuri ajal ärkvel.
Teie impulsse kateetri sisestuskoha all kontrollitakse ja märgistatakse nii, et protseduuri ajal ja pärast seda oleks hõlpsasti võimalik kontrollida vereringet saidi all olevasse jäsemesse.
Paigalduskohas süstitakse nahka kohalikku tuimestust. See võib olla teie jalas, käes või randmes. Pärast lokaalanesteetikumi süstimist võite mõne sekundi jooksul kohapeal tunda kipitust.
Kui kohalik tuimestus on jõustunud, pannakse veresoonesse ümbris või sissejuhataja (sageli kubemesse). See on plasttoru, mille kaudu kateeter keermestatakse veresoonde ja viiakse südamesse.
Kateeter keermestatakse läbi ümbrise veresoonde. Arst viib kateetri aordi kaudu südamesse. Kateetri südamesse jõudmise hõlbustamiseks kasutatakse fluoroskoopiat.
Kateeter keermestatakse pärgarteritesse. Kui kateeter on paigas, süstitakse kontrastvärv läbi kateetri teie pärgarteritesse, et näha kitsendatud ala (d). Kui kontrastvärvi süstitakse IV-joone sisse, võite tunda mõningaid mõjusid. Nende mõjude hulka kuuluvad õhetus, soolane või metalliline maitse suus või lühike peavalu. Need mõjud kestavad tavaliselt vaid mõne hetke.
Rääkige oma arstile, kui tunnete hingamisprobleeme, higistamist, tuimust, sügelust, iiveldust või oksendamist, külmavärinaid või südamepekslemist.
Pärast kontrastvärvi süstimist tehakse südame ja pärgarterite kiirete röntgenpildi seeria. Teil võidakse paluda selle aja jooksul sügavalt sisse hingata ja paar sekundit hoida.
Kui arst otsib kitsenenud arteri, viiakse kateeter sellesse asukohta ja arteri avamiseks pumbatakse õhupall üles. Sel hetkel võib teil olla valu rinnus või ebamugavustunne, kuna pumbatud õhupall blokeerib ajutiselt verevoolu. Mis tahes ebamugavustunne rinnus või valu peaks õhupalli tühjendamisel kaduma. Kui aga märkate jätkuvat ebamugavust või valu, nagu valu rinnus, kaela- või lõualuu, seljavalu, käevalu, õhupuudus või hingamisprobleemid, rääkige sellest kohe oma arstile.
Arst võib õhupalli mitu korda õhku täis puhuda. Siinkohal võidakse teha otsus stendi paigaldamiseks arteri avatuks hoidmiseks. Mõnel juhul võib stendi arterisse panna enne õhupalli täitmist. Siis avab õhupalli täitmine arteri ja laiendab stenti täielikult.
Pärast arteri avamist teeb arst mõõtmisi, pilte või angiogramme. Kui on kindlaks tehtud, et arter on piisavalt avatud, eemaldatakse kateeter.
Mantel või sisestaja võetakse välja ja sisestuskoha võib sulgeda sulgemisseadmega, mis kasutab kollageeni arteri ava tihendamiseks, kasutades õmblusi või rakendades manuaalset survet, et hoida veresooni veritsemast . Teie arst otsustab, milline meetod on teie jaoks parim.
Sulguriseadme kasutamisel kantakse saidile steriilne kaste. Käsisurve kasutamisel hoiab arst (või assistent) survet sisestuskohale, nii et verejooksu vältimiseks moodustub tromb veresoone välisküljele. Kui verejooks on peatunud, asetatakse kohale väga tihe side.
Töötajad aitavad teil laualt kanderaamile libistada, et teid saaks viia taastumisalale. MÄRKUS. Kui sisestus oli kubemes, ei tohi te mitu tundi jalga painutada. Kui sisestuskoht oli käes, hoitakse teie kätt padjadel kõrgemal ja hoitakse otse, asetades käe käekaitsesse (küünarliigese immobiliseerimiseks mõeldud plastist käelaud). Lisaks võib sisestuskoha lähedal olla teie käe ümber kinnitatud plastrihm (mis töötab nagu vöö vööl). Lint vabastatakse etteantud ajavahemike järel ja eemaldatakse siis, kui arst otsustab, et survet pole enam vaja.
Mis juhtub pärast angioplastikat?
Haiglas
Pärast protseduuri võidakse teid viia taastumisruumi vaatlemiseks või tagasi oma haiglatuppa. Pärast protseduuri viibite voodis mitu tundi. Õde jälgib teie elutähtsust, sisestuskohta ning vereringet ja aistinguid mõjutatud jalas või käes.
Öelge kohe oma õele, kui tunnete mingit valu rinnus või pinget või mõnda muud valu, samuti sisestamise kohas esinevat soojust, verejooksu või valu.
Voodirežiim võib sõltuvalt teie konkreetsest seisundist varieeruda 2–6 tunnini. Kui teie arst pani sulgemisseadme, võib teie voodirežiim olla lühem.
Mõnel juhul võib ümbris või sisestaja jääda sisestuskohta. Kui jah, on vooditugi kestlik kuni ümbrise eemaldamiseni. Pärast ümbrise eemaldamist võidakse teile anda kerge eine.
Kontrastvärvi ja suurenenud vedeliku mõju tõttu võite tunda tungi sageli urineerida. Selleks, et teie kahjustatud jalg või käsi ei painutatud, peate voodirežiimi ajal kasutama voodipesu või pissuaari.
Pärast kindlaksmääratud voodirežiimi lõppu võite voodist tõusta. Õde aitab teil esimest korda tõustes ja kontrollib teie vererõhku voodis lamades, istudes ja seistes. Pikaajalise voodirežiimi vältimiseks peaksite püsti tõusmisel liikuma aeglaselt.
Teile võidakse anda valuravimit valu või ebamugavuste pärast sisestuskohas või siis, kui peate pikalt lamama ja rahulikult lamama.
Teid soovitatakse juua vett ja muid vedelikke, mis aitavad kontrastvärvi kehast välja loputada.
Pärast protseduuri võite oma tavapärase dieedi tagasi minna, kui teie arst ei otsusta teisiti.
Pärast protseduuri veedate tõenäoliselt öö haiglas. Sõltuvalt teie seisundist ja protseduuri tulemustest võib teie viibimine olla pikem. Saate üksikasjalikud juhised vabastamise ja taastumisperioodi kohta.
Kodus
Kodus olles jälgige sisestuskohta verejooksu, ebatavalise valu, turse, ebanormaalse värvimuutuse või temperatuuri muutuste suhtes. Väike verevalum on normaalne. Kui märkate saidil pidevalt või suures koguses verd, mida ei saa väikese apretiga kinni hoida, rääkige sellest oma tervishoiumeeskonnale.
Kui teie arst kasutas teie sisestuskohas sulgemisseadet, antakse teile konkreetset teavet kasutatud sulgemisvahendi tüübi ja saidi eest hoolitsemise kohta. Kohapeal on naha all väike sõlm või tükk. See on normaalne. Sõlm peaks mõne nädala jooksul aeglaselt kaduma.
Tähtis on hoida sisestuskoht puhas ja kuiv. Teie tervishoiutöötajad annavad teile konkreetsed suplemisjuhised. Üldiselt ärge kasutage vanni ega mullivanni ega minge ujuma enne, kui nahk on paranenud.
Teile võidakse soovitada mitte osaleda rasketes tegevustes. Teie tervishoiutiim õpetab teid tööle naasmise ja tavapärase tegevuse jätkamise kohta.
Öelge oma tervishoiumeeskonnale, kui teil on mõni järgmistest:
Palavik või külmavärinad
Suurenenud valu, punetus, turse, verejooks või muu drenaaž sisestamiskohast
Jahutus, tuimus või kipitus või muud muutused mõjutatud käsivarres või jalas
Valu rinnus või rõhk, iiveldus või oksendamine, rohke higistamine, pearinglus või minestamine
Arst võib anda teile pärast protseduuri muid juhiseid, sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.
Järgmised sammud
Enne testi või protseduuriga nõustumist veenduge, et teate järgmist:
Katse või protseduuri nimi
Katse või protseduuri läbimise põhjus
Milliseid tulemusi on oodata ja mida need tähendavad
Katse või protseduuri riskid ja eelised
Millised on võimalikud kõrvaltoimed või tüsistused
Millal ja kus peate testi või protseduuri tegema
Kes teeb testi või protseduuri ja milline on selle isiku kvalifikatsioon
Mis juhtuks, kui teil ei oleks testi ega protseduuri
Kõik alternatiivsed testid või protseduurid, millele mõelda
Millal ja kuidas tulemusi saate
Kellele pärast testi või protseduuri helistada, kui teil on küsimusi või probleeme
Kui palju peate testi või protseduuri eest maksma