Sisu
- Väljaheite siirdamise põhjused
- Doonori saaja valimise protsess
- Enne protseduuri
- Siirdamisprotsess
- Pärast operatsiooni
- Sõna Verywellist
Kuigi see võib tunduda kummaline või ebameeldiv mõiste, on oluline meeles pidada, et keha nõuab toidu seedimiseks baktereid. Bakterid aitavad säilitada ka toidu ja väljaheite normaalset liikumist läbi soolestiku.
Väljaheite siirdamise põhjused
Tavalises seedesüsteemis töötavad sajad erinevad bakterid, mis moodustavad normaalse taimestiku, tasakaalu säilitamiseks, hoides ühtegi bakterit üle kasvamast. Tasakaal on siiski delikaatne. Kui ravimid segavad, võib tekkida ülekasv. Tulemus võib olla seedesüsteemile laastav.
Enamasti põrkab seedesüsteem ise tagasi, kasvatades normaalse taimestiku uuesti. Teistel põhjustab ülekasv korduvaid seedetrakti raskusi ja liiga vähe normaalset taimestikku, et see oleks efektiivne. Neile on fekaalbakterioteraapia oluline ravivõimalus.
Väljaheited siirdatakse kõige sagedamini raskekujulise ravina Clostridium difficile koliit, üldtuntud kui C. dif.
Infektsioon võib tekkida, kui jämesoole bakteriaalne taimestik on muutunud, mis võimaldabC. difficile vohamiseks ja toksiinide tootmiseks, mis võivad põhjustada tõsist ja isegi eluohtlikku koliiti ja kõhulahtisust. See tuleneb tavaliselt ravikuurist antibiootikumidega, mis hävitavad halbu baktereid hävitades häid baktereid.
C. diffi infektsiooni tüüpiline ravi on 10–14-päevaneC. difficile antibiootikumid. MõnikordC. raskendatud koliit võib pärast ravi lõppu korduda. Just nende tulekindlate juhtumite puhul on FMT kõige rohkem tähelepanu pälvinud.
Uurimusi on tehtud fekaalisiirdamise kohta haavandilise koliidi ja põletikulise soolehaiguse raviks. Kuid praegu peetakse FMT kasutamist nendes tingimustes eksperimentaalseks.
Kes pole hea kandidaat?
Mõnel patsiendil võib FMT olla riskantne ja teie arst võib soovitada protseduuri vältida järgmistel juhtudel:
- Teile tehti hiljuti luuüdi siirdamine
- Te võtate immunosupressante
- Teil on maksatsirroos
- Teil on HIV või AIDS
- Teil ravitakse vähki
Doonori saaja valimise protsess
Erinevalt paljudest siirdamisprotseduuride tüüpidest ei tähenda fekaalide siirdamine konkurentsijärjekorda lisamist. Tegelikult ei valita retsipiente siirdamiseks niivõrd, kuivõrd vajadusel tekib siirdamine.
Enamik saajaid saab annetuse kelleltki tuttavast pärast sellise abi taotlemist.
Annetajate tüübid
Tavaliselt peetakse väljaheidete annetamiseks ideaalset kandidaati terveks sõbraks või sugulaseks, kuid iga soovija võib vabatahtlikult panustada. On väljaheidepanku, kes koguvad selleks väljaheiteid.
Uuritakse doonori haiguslugu koos nende praeguse tervisliku seisundiga ning nakkuste välistamiseks tehakse vereanalüüsid.
Doonor peab olema vaba nakkushaigustest, nagu A-, B- ja C-hepatiit ning HIV. Samuti ei tohi olla parasiithaigusi, pärmi ülekasvu, tsöliaakiat ega muid seedetrakti probleeme, mis võivad nakatuda saaja.
Lisaks ei tohi doonor:
- Olete enne siirdamist tarvitanud antibiootikume kolm nädalat
- Teil on krooniline kõhulahtisus, põletikuline soolehaigus või jämesoolevähk
- On tegelenud (või tegelevad praegu) seksuaalkäitumisega, millel on suur sugulisel teel levivate haiguste oht
- Ole vähiravis
Käimasolevad uuringud
Praegu uurivad teadlased nn "superdoonoreid", mis viitab inimestele, kelle soolebakterid on FMT jaoks ideaalsed. See teoreetiliselt muudaks mõned inimesed ihaldusväärsemateks doonoriteks kui teised.
Seedetrakti floora autoloogne taastamine (ARGF) on veel üks tehnika, mida praegu uuritakse. Selles protsessis pakuvad patsiendid, kellel on oht normaalse soolefloora hävitamiseks, näiteks tüvirakkude siirdamine, oma väljaheite proovi. Proovi hoitakse ja vajadusel filtreeritakse ja külmkuivatatakse.
Memorial Sloan-Ketteringi vähikeskuses tehtud 2018. aasta uuringust selgus, et ARGF suudab taastada olulisi soolebaktereid, mis võivad verevähi korral tüvirakkude siirdamise korral patsientidel hävida.
Kas Clostridium Difficile võib põhjustada koliiti?Enne protseduuri
FMT protseduurile eelneval õhtul võtab doonor lahtistit. Järgmisel hommikul koguvad nad oma väljaheited mahutisse, mida nimetatakse "mütsiks" (saadud eelnevalt apteegist) ja toimetavad selle ambulatoorsesse asutusse, kus siirdamine toimub.
Proov valmistatakse siirdamiseks ette, segades seda steriilse veega ja filtreerides seda korduvalt tahkete ainete eemaldamiseks. Pärast ettevalmistamist tuleb see siirdada kuue tunni jooksul. A
Saajana ei tohi te enne protseduuri kaks nädalat antibiootikume võtta. Eeldusel, et see nii on, võtate eelneval õhtul lahtistit (või klistiiri), et teie sooled oleksid tühjad.
Siirdamispäeval antakse teile prootonpumba inhibiitor (PPI), et vältida kasulike bakterite hävitamist maohapete poolt, samuti kõhulahtisuse vastane ravim (nt loperamiid) siirdatud väljaheite hoidmiseks oma soolestiku, kuni see võtab kinni.
Kindlasti leppige kokku, et keegi viib teid pärast protseduuri koju.
Ära proovi seda kodus
Fekaalisiirdamist ei tohiks kunagi teha kodus, isegi pärast juhiste lugemist või video vaatamist selle kohta, kuidas seda tehakse. Riskid hõlmavad käärsoole perforatsiooni või pärasoole kahjustamist, samuti kahjulike bakterite sissetoomist oma süsteemi.
Siirdamisprotsess
FMT-d toimuvad tavaliselt polikliinikus. Väljaheidet saab siirdada mitmel viisil. Teie jaoks kõige sobivama sünnitusviisi määramisel võetakse arvesse teie seedehaiguse raskust, teie üldist tervist ja isiklikke eelistusi.
Klistiiri kaudu
Kui kasutatakse klistiirimeetodit, asetatakse väljaheite proov klistiirikotti või pudelisse, seejärel infundeeritakse pärasoole, kus seda hoitakse nii kaua kui võimalik.
Selleks, et normaalne taimestik soolestikku tagasi viia, tuleb seda võib-olla teha mõne päeva jooksul korduvalt.
Kolonoskoopia kaudu
Klistiir ulatub ainult käärsoole ülespoole, seega on siirdamise teostamine kolonoskoopia abil veel üks meetod, mida võib kasutada.
Sellega pannakse väljaheidete proov kolonoskoopi, mis sisestatakse pärakusse ja viiakse aeglaselt jämesoolde, kus väljaheite proov vabastatakse.
Protseduur kestab umbes 30 minutit ja teile antakse rahusti.
Ülemise endoskoopia kaudu
Kui kolonoskoopia korral on vastunäidustusi, võib siirdamise teha ülemise endoskoopia abil.
Selle protseduuri jaoks antakse teile rahusti. Suhu sisestatakse endoskoop ja söögitoru, mao ja soolte täielikuks avamiseks kasutatakse õhku. Seejärel asetatakse väljaheide teie peensoolde.
Protseduur kestab umbes 15 kuni 20 minutit.
Kapsli kaudu
Selle meetodiga kapseldatakse väljaheide kolme želatiinikihi sisse. Te peate päeva jooksul või mitme päeva jooksul neelama kuni 40 kapslit, millest igaüks on umbes suure vitamiinidega. arst jälgib teid võimalike kõrvaltoimete suhtes.
Ühes uuringus leiti, et selle meetodi efektiivsus on võrreldav kolonoskoopia protseduuriga. A
Toitetoru kaudu
Teises meetodis kasutatakse väljaheideproovi infundeerimiseks otse soolestikku söötmistoru. Seda kasutatakse tavaliselt patsientide jaoks, kes ei talu muid meetodeid. Fekaaliproov infundeeritakse läbi ninatoru ja asetatakse otse soolestikku.
Pärast mis tahes protseduuri palutakse teil uute bakterite kõrvaldamise vältimiseks hoida väljaheidet vähemalt kaks tundi.
Tüsistused
Pärast väljaheite siirdamist võivad teil esineda kõrvaltoimed, sealhulgas:
- Ebamugavustunne kõhus või krambid
- Kõhukinnisus
- Puhitus
- Kõhulahtisus
- Röhitsus või puhitus
- Reaktsioon rahustile
Kolonoskoopia või endoskoopia kasutamisel võivad tekkida tõsisemad riskid, sealhulgas verejooks ja soole või soole perforatsioon.
Fekaalisiirdamine ei ole ilma väga tõsiste riskideta. 2020. aasta aprillis avaldas FDA avalduse, milles öeldi, et kuus kindlast väljaheidete pangast väljaheidet saanud patsienti nakatusid tõsistesse infektsioonidesse ja veel kaks patsienti surid.
Pärast operatsiooni
Fekaalide siirdamine on ambulatoorne protseduur ja koju lähete samal päeval. Kui olete saanud rahusti, jälgitakse teid enne rajatise juurest lahkumist, kuni see kaob.
Teil võib olla mõni päev kõhulahtisus, kuid enamik inimesi leevendab seedetrakti sümptomeid 48 tunni jooksul; soolebakterite sarnane doonori omaga võib kuluda kuni kolm kuud.
Kui sümptomid korduvad nelja nädala jooksul, arvatakse, et protseduur ebaõnnestus. Mõnel juhul korratakse seda tulevikus, ehkki teise FMT optimaalse ajastamise kohta pole praegu konkreetseid juhiseid.
Prognoos
Vastavalt 2019. aasta ülevaatele on väljaheidete bakteriravi ravitud 70% kuni 93% -l korduvatel patsientidel C. difficile ülekasv ja sellega seotud sümptomid.
Edukus on kapsli kohaletoimetamise meetodil tavaliselt kõige madalam ja kolonoskoopia meetodil kõrgeim. A
Sõna Verywellist
Fekaalide mikrobioota siirdamisest on saanud tunnustatud ja tõhus meetod tõsiste ja raskesti ravitavate ravimite raviks C. Raske infektsioonid.Arst võib teile anda nõu riskide ja eeliste kohta ning nõustada protseduuri, mis on teie puhul tõenäoliselt kõige tõhusam.