Mis on lumpektoomia?

Sisu

• Menetluse eesmärk
• Riskid ja vastunäidustused
• Enne protseduuri
• Menetluse ajal
• Pärast protseduuri
• Tulemused ja järelmeetmed

Lumpektoomia on vähkkasvaja või vähkkasvaja kahtlusega rinnakoe väikese osa kirurgiline eemaldamine. Mõnikord nimetatakse seda rindade säilitamise operatsiooniks või osaliseks mastektoomiaks. Lumpektoomia on võimalus mõnel, kuid mitte kõigil rinnavähi juhtumitel, olenevalt paljudest teguritest.

Järelhooldus erineb oluliselt ka sõltuvalt sellest, kas teil on lumpektoomia või mastektoomia (ühe või mõlema rinna täielik eemaldamine).

Menetluse eesmärk

See operatsioon on tavaliselt reserveeritud neile, kellel on üks, suhteliselt väike koepind, mis tuleb eemaldada. Suure massiga patsientidel võib vaja minna märkimisväärselt suurema rinnanäärmekoe eemaldamist, mis nõuab sageli agressiivsemat lähenemist, näiteks mastektoomia.

Kui mass on eemaldatud, saab seda testida, et teha kindlaks, kas see on vähkkasvaja, ja kui jah, õppida kasvaja kohta olulisi üksikasju, mis aitavad teie raviplaani juhtida.

Rinnakasvajate suurus ja etapid

Kuigi lumpektoomia on vähem moonduv kui mastektoomia ja ei vaja tavaliselt pärast seda rekonstruktiivset plastilist operatsiooni, võib see suure hulga koe võtmisel põhjustada olulisi muutusi rinna välimuses. Lisaks operatsioonist jäänud armile või armidele võib kirurgilises kohas naha tekstuuris nähtavalt muutuda. Samuti võib olla ilmne, et piirkonnas on koe puudus isegi pärast naha paranemist.

Lumpektoomia vs ekstsisioonibiopsia

Kuigi need protseduurid võivad tunduda sarnased, on neil erinevad eesmärgid. Lumpektoomia viiakse läbi pärast rinnavähi diagnoosimist ja missiooniks on kogu kasvaja ja selle ümbritseva koe terve varu eemaldamine. Ekstsisioonibiopsia on diagnostiline protseduur, mitte kirurgiline ravi.

Riskid ja vastunäidustused

Kogu operatsiooniga kaasnevad teatud riskid. Lumpektoomia oht on:

• Verevalumid
• Valu ja hellus
• Infektsioon
• Turse
• Kõva armekoe moodustumine
• Tundlikkuse kadu rinna osas, mis võib teatud määral tagasi pöörduda

Enamikul juhtudel võite mõne päeva pärast operatsiooni hakata mõnedes neist probleemidest paranema. Mõned kõrvaltoimed, nagu tugevus ja turse, võivad püsida paar kuud. Kui arvate, et teil on ebanormaalseid kõrvaltoimeid või kui mõni neist tundub olevat märkimisväärse intensiivsusega või kestab pikka aega, pidage nõu oma arstiga.

Mis tahes operatsiooniga seotud riskid hõlmavad järgmist:

• Liigne verejooks operatsiooni ajal või pärast seda
• Haava paranemise probleemid
• Üldanesteesiast tingitud hingamis- ja südameprobleemid (mida ei kasutata alati lumpektoomia korral)
• Lümfödeem (kui lümfivedelik ei voola käsivarrest korralikult välja)
• Surm üldanesteesiast (üliharuldane)

Teatud inimestel ei tohiks olla lumpektoomia. Seda protseduuri ei saa pidada valikuks inimestele, kellel on:

• Suur kasvaja või mitu kasvajat, mille tagajärjel eemaldatakse rohkem kui 30% rinnakoes
• Hajusad mikrokaltsifikatsioonid
• Püsivad positiivsed marginaalid pärast varasemaid operatsioone
• Skleroderma
• Erütematoosluupus

Lisaks tuleks lumpektoomia teha alles pärast seda, kui nõelbiopsia on kinnitanud rinnavähi olemasolu.

Muud vastunäidustused on seotud kiiritusravi vajadusega pärast lumpektoomiat, mis aitab tagada, et vähirakud on kõik kadunud. Nende hulka kuuluvad:

• Eelnev rindkere seina kiiritusravi
• Psoriaas
• Sarkoidoos
• Rasedus kuni kolmanda trimestrini (nii et kiirgus võib alata pärast sünnitust)

Rinnavähi ravi raseduse ajal

Kui teil on küsimusi või muresid lumpektoomia riskide või selle jaoks, kas see on teie jaoks õige operatsioon, pöörduge kindlasti oma arsti poole.

Rinnavähi arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Enne protseduuri

Teie kirurg võib soovida kontrollida teie lümfisõlmi lumpektoomia ajal. Sellisel juhul peate sentinell-lümfisõlmede biopsia ettevalmistamiseks tegema lümfoskintigraafia - mõlemad toimuvad enne teie lumpektoomia kuupäeva.

Asutus, kus teil tehakse lumpektoomia, võib pakkuda teile operatsioonieelset kohtumist. See on abiks paberimajanduse eemaldamisel, veendumaks, et teate, kuhu minna, ja annab teile võimaluse küsimusi esitada. Enne allkirjastamist lugege kindlasti nõusolekuvorme, et hiljem üllatusi ei tekiks.

Kui teil pole opiooni-eelset kohtumist, hoolitsetakse nende asjade eest, kui jõuate oma lumpektoomiale. Enne operatsiooni peaksite julgelt helistama küsimustele, millele soovite vastuseid saada.

Ajastus

Tõenäoliselt palutakse teil tulla asutusse paar tundi enne protseduuri kavandamist. Operatsioon ise peaks kesta kuskil üks kuni kaks tundi.

Kui teil on ambulatoorne operatsioon, võite enne väljakirjutamist ja koju saatmist olla paar tundi paranemas.

Asukoht

Lumpektoomiaid võib teha statsionaarselt või ambulatoorselt. Neid tehakse tavaliselt haiglates või kirurgiakeskustes ja neid ei tehta arstikabinettides.

Mida kanda

Teil on selle protseduuri jaoks kirurgiline hommikumantel, nii et võiksite kanda midagi sellist, millest on lihtne välja vahetada.

Kui kavatsete kanda kodus samu riideid, kaaluge neid hoolikalt: tõenäoliselt soovitatakse teil kanda pehmet, kuid toetavat rinnahoidjat, näiteks spordirinnahoidjat. Alusjuhe ei pruugi end hästi tunda. Pärast operatsiooni ei tohiks käsi tõsta pea kohale, nii et nööpidega särk on kohustuslik.

Toit ja jook

Rääkige oma arsti (te) ga kõigist ravimitest ja toidulisanditest, mida te enne operatsiooni kuupäeva võtate. Enne operatsiooni peate võib-olla mõnda neist vältima nädala jooksul, eriti kui need võivad suurendada verejooksu. Mõnel tavalisel käsimüügiravimil võib olla see mõju, sealhulgas aspiriin, Advil (ibuprofeen), kalaõli ja E-vitamiin. Kui te ei katkestage neid, kui peaksite, võib teie operatsioon edasi lükata.

Enne operatsiooni peate kaheksa kuni 12 tundi söömist ja jooke vältima. Küsige enne tähtaega selle kohta, kas võite võtta heakskiidetud ravimeid väikese koguse veega.

Kulud ja tervisekindlustus

Kui teil on kindlustus, pöörduge oma teenusepakkuja poole, et näha, milliseid tasusid teile makstakse ja millal need tuleb tasuda. Kontrollige ka seda, kas teie poliitika hõlmab teie kirurgi, anestesioloogi, rajatist ja katseid, mida teie kasvajal pärast selle eemaldamist tehakse.

Kui võlgnete kaasmakset, makske see enne operatsiooni, kui teile pole öeldud teisiti.

Mida tuua

Kui saabute opiooni-eelsele kohtumisele või operatsioonile, veenduge, et teil oleks kindlustuskaart ja isikut tõendav dokument, viis oma kaaspalga maksmiseks ja kõik dokumendid, mille arst võib teile anda.

Võtke kaasa ka nimekiri oma praegustest ravimitest ja haiguslugu. Andke oma tervishoiuteenuse osutajale teada kõigist asjakohastest allergiatest (ravimid, lateks, liim jne), mis teil võib olla. Kui ööbite, veenduge, et nad teaksid ka toiduallergiatest.

Võimalik, et soovite enne operatsiooni oma aja hõivamiseks kaasa võtta raamatu või elektroonikaseadme. Kui ööbite, vajate tavapäraseid isikuhooldusvahendeid nagu hambahari ja kõike muud, mida soovite enda mugavamaks muuta.

Muud kaalutlused

Peaksite korraldama, et keegi viib teid pärast protseduuri koju, eriti kui teil on üldanesteesia või kui teie lumpektoomia tehakse ambulatoorses kliinikus.

Rinnavähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Menetluse ajal

Lumpektoomiaoperatsiooni viib tavaliselt läbi kirurgiline onkoloog, vähioperatsioonidele spetsialiseerunud arst.

Operatsioonile saabudes registreerute ja alustate ettevalmistusi. Püüdke olla piisavalt varajane, et hoolitseda paberimajanduse eest ja maksta omaosalust enne protseduuri kavandatud aega. See asutus ütleb teile tavaliselt, kui vara nad tahaksid, et te seal oleksite.

Operatsioonieelne

Kui olete kõik sisse loginud, muutute haigla hommikumantliks ja teie riided pannakse kindlasse kohta. Õde võtab teie elulised tunnused ja esitab mõned küsimused. Teie rind võib olla märgistatud, et veenduda, et operatsioon tehakse õigesti, ja võib-olla ka selle kohta, kust sisselõige peaks algama.

Mõni kirurgilise meeskonna liige tuleb teiega rääkima, sealhulgas teie kirurg ja anestesioloog. Nad räägivad teiega operatsioonist, anesteesiast ja annavad teile iivelduse vältimiseks ravimeid. Teie käes on sisestatud intravenoosne liin (IV), mille kaudu saate vedelikke, anesteesiat ja võib-olla muid ravimeid.

Kogu kirurgia vältel

Operatsioonikoha tuimastamiseks võib lumpektoomiat teha üldanesteesia all või kergelt rahustada kohaliku tuimestiga. Milline teil on, sõltub operatsiooni ulatusest ja mingil määral ka isiklikest eelistustest.

Kui olete selleks valmis, teeb kirurg sisselõike, kasutades spetsiaalset kuumutatud skalpelli, mis muudab teie koe heaks, mis aitab vältida verejooksu. Lõige järgib tavaliselt teie rinna loomulikku kontuuri, mis võimaldab tal korralikult paraneda.

Kui nahk on avatud ja kirurg tuvastab eemaldatava koe, kontrollib ta massi, et teha kindlaks, millist tüüpi koest see koosneb.

Mõnel juhul võib mass tegelikult olla tsüst, mis on väike vedelikuga täidetud kott. Kui jah, siis vedelik tühjendatakse ja salvestatakse hilisemaks analüüsiks.

Enamikul juhtudel ei ole kudede tükk siiski tsüst ja see eemaldatakse teie rinnast. Koos kahtlustatava vähkkoega eemaldatakse ka massi ümbritsev ala, mida nimetatakse veeriseks. Seda tehakse ohutuse tagamiseks juhul, kui vähirakud on sellesse piirkonda kolinud.

Kogu kude salvestatakse hiljem patoloogi poolt analüüsimiseks. Samuti kontrollib kirurg piirkonda, et näha, kas klomp mõjutab keha täiendavaid struktuure, näiteks rinna all asuvat lihast.

Seejärel kontrollib kirurg järelejäänud rinnakudet vähi nähtude suhtes. Kui edasise probleemse koe kohta pole märke, saab sisselõike sulgeda õmblustega (silmustega) ja siduda.

Mõnel juhul eemaldab kirurg ka lümfisõlmed või võtab neist proovid, et teha kindlaks, kas vähk on levinud. Selleks on vaja käe all eraldi sisselõiget. Kirurg võib olenevalt olukorrast võtta proovid mitmest lümfisõlmest või eemaldada kuni 15 või 20. Liigsete vedelike eemaldamiseks pannakse drenaaž ja eemaldatakse pärast operatsiooni.

Operatsioonijärgne

Teid viiakse taastumisruumi, kus teid jälgitakse seni, kuni narkoosist välja tulete. Kui lähete sel päeval koju, antakse teile jätkujuhised ja siis, kui komplikatsioone ei teki, võite koju minna.

Kui ööbite, viiakse teid siis oma haiglatuppa.

Enne lahkumist veenduge, et oleksite kindel, kuidas võtta teile määratud ravimeid ja kellele peaksite probleemide ilmnemisel helistama.

Pärast protseduuri

Pärast tüüpilist lumpektoomiat, mille mass on väiksem kui 5 sentimeetrit, võtab taastumine tavaliselt kolm kuni neli nädalat. Kui protseduur nõuab suurema hulga koe eemaldamist, võib taastumine kesta kuni kuus nädalat.

Lahustuvad õmblused võivad aja jooksul kehasse aeglaselt imenduda, mitte neid eemaldada. Kirurg eemaldab standardsed õmblused kontorivisiidi ajal, tavaliselt kahe nädala jooksul pärast operatsiooni.

Taastamise haldamine

Esimesed kaks kuni kolm päeva on tõenäoliselt kõige valusamad, seejärel väheneb valu mõnevõrra iga päev. Ole kindel, et hoolitsed oma sisselõike eest vastavalt juhistele.

Taastumisele järgnevatel nädalatel ei soovitata tõstmist, nagu ka kõiki tegevusi, mis nõuavad käte põrgatamist või tõstmist üle pea, kuna need tegevused võivad sisselõike kurnata ja suurendada valu. Ärge jätkake treeningut enne, kui teile on lubatud.

Teile võidakse soovitada esimese nädala või kahe jooksul pidevalt kompressioonrinnahoidjat kanda, kuna see vähendab rindade liikumist, hoiab ära valu ja toetab sisselõiget.

Kuidas leida stiili ja mugavust pärast rinnaoperatsiooni

Võtke valuvaigisteid vastavalt juhistele. Kui teie valu pole hästi juhitud, helistage oma arstile, et näha, mida saate veel teha. Hoidke sidemed kuivana ja järgige juhiseid a kirurgiline äravool, kui teil on üks.

Tulemused ja järelmeetmed

Kui teie kasvaja testid on lõpule viidud, saate patoloogiaaruande. See sisaldab kriitilist teavet teie tulevaste ravimeetodite määramiseks. Näiteks võib marginaal sisaldada vähirakke, mis tähendab, et kirurg peab kordumise riski vähendamiseks eemaldama rohkem kudesid.

Kui tükki uuritakse ja leitakse, et see on vähkkasvaja, soovitatakse kiiritusravi kõigi vähkkasvajate piirkondade raviks, mis ei pruugi operatsiooni ajal asuda.

Hoidke kindlasti järelarsti aega, et saaksite oma tulemusi ja järgmisi samme arutada.

Kiiritusravi võimalused rinnavähi raviks

Sõna Verywellist

Lumpektoomia kandidaat on hea märk - see tähendab, et isegi kui teil on rinnavähk, on see tõenäoliselt väikeses piirkonnas. Pärast massi eemaldamist ja testimist saate palju rohkem teada ning teadmised on võim, kui tuleb valida õige ravikuur, mis aitab vähki selja taha jätta.