Amblüoopia kirurgia: kõik, mida peate teadma

Sisu

• Mis on amblüoopia kirurgia?
• Amblüoopia kirurgia eesmärk
• Kuidas valmistuda
• Mida operatsioonipäeval oodata
• Taastumine
• Sõna Verywellist

Amblüoopiaoperatsioon on üks leevendamiseks kasutatavatest strateegiatest amblüoopia sümptomid. Amblüoopiat nimetatakse ka laisaks silmaks. Laisk silmade sümptomid hõlmata silmades ebavõrdset nägemist ja võib kaasneda halvenenud sügavustaju. Amblüoopia põhjustab hulka kuuluvad straibism (ristuvad silmad), silmade struktuursed defektid, katarakt või silmade trauma. Üldiselt on mittekirurgilised sekkumised amblüoopia tagajärgede ohjamiseks sagedamini kui kirurgilised operatsioonid. Amblüoopia raviks võib kasutada mitmesuguseid erinevaid kirurgilisi protseduure ja põhjuseks valitakse õige tehnika.

Mis on amblüoopia kirurgia?

Amblüoopiaoperatsioon hõlmab mitmeid erinevaid protseduure, mille eesmärk on korrigeerida ühe silma halvem nägemishäire kui teine. Mitmed erinevad anatoomilised probleemid võivad põhjustada amblüoopiat, seetõttu on amblüoopiaoperatsioonides kasutatud mitmeid tehnikaid.

Spetsiaalne silmaoperatsioon, mis teil oleks, on kohandatud silma anatoomilisele defektile, mida parandatakse. Amblüoopia parandamiseks võib vaja minna rohkem kui ühte protseduuri ja need võidakse planeerida järjestikku.

Amblüoopiaoperatsioonid on tavaliselt väikese sisselõikega minimaalselt invasiivsed protseduurid ja mõned tehakse laseroperatsiooniga. Operatsiooni ajal valu kontrollimiseks oleks teil kas üldanesteesia või jälgitav anesteesia sedatsioon kohaliku tuimestusega.

Amblüoopiaoperatsioonide tüübid hõlmavad järgmist:

• Murdumisparandus: Mõnikord võib murdumisnägemise halvenemine, nagu lühinägelikkus (lühinägelikkus), hüperoopia (kaugnägevus) või astigmatism, põhjustada amblüoopiat. See võib juhtuda, kui nägemisdefekt mõjutab ainult ühte silma või kui see mõjutab mõlemat silma ebavõrdselt. Kirurgiline nägemiskorrektsioon võib amblüoopia tagasi pöörata, eriti kui operatsioon tehakse noorelt.
• Silmalihaste operatsioon: See operatsioon hõlmab ebaühtlaste silmalihaste kirurgilist restruktureerimist. Tavaliselt tehakse seda strabismuse korral, nägemisprobleemidega või ilma. Ja seda operatsiooni saab kasutada strabismist põhjustatud amblüoopia parandamiseks.
• Katarakti operatsioon: Katarakt võib ühe silma hägustunud nägemise tõttu põhjustada amblüoopiat. Amblüoopia võib laheneda katarakti kirurgilise raviga.
• Silmarõhu leevendamine: Struktuurne probleem, nagu kasvaja, veri, vedelik või põletik, võib põhjustada silma survet, mis võib põhjustada amblüoopia sümptomeid. Probleemi parandamine võib amblüoopiat leevendada.

Neid protseduure ei peeta spetsiaalselt amblüoopiaoperatsioonideks, kuid need võivad amblüoopiat parandada, lahendades selle aluseks oleva probleemi.

Vastunäidustused

Paljusid nägemisdefektide tüüpe, mis põhjustavad amblüoopiat, ei saa kirurgiliselt ravida. Näiteks kui visuaalne defekt on põhjustatud aju kuklaluu ​​(esmase nägemispiirkonna) talitlushäiretest, ei paranda operatsioon seda.

Kui teie ja teie arst olete otsustanud, et amblüoopia on teie probleemile õige lähenemine, võivad terviseprobleemid, nagu verejooksu häire, põletikulised haigused või immuunfunktsiooni häired, suurendada teie komplikatsioonide riski.

Lisaks võib äge haigus või infektsioon olla amblüoopiaoperatsiooni vastunäidustuseks ja pärast ägeda probleemi lahendamist peate protseduuri ajastama.

Võimalikud riskid

Lisaks operatsiooni ja anesteesiaga seotud standardsetele riskidele on amblüoopia ravi operatsioonil teatud võimalikud tüsistused.

Operatsiooni tõttu võivad tekkida järgmised probleemid:

• Verejooks
• Silma struktuurne kahjustus
• Turse
• Infektsioon

Need tüsistused võivad vajada kohest sekkumist. Kui see ei ole piisavalt lahendatud, võib ebasoodne kirurgiline sündmus põhjustada püsivaid nägemishäireid, mis võivad olla algsest probleemist hullemad.

Struktuuriprobleemi mittetäielik korrigeerimine või üle- või liigkorrigeerimine on samuti võimalik ja võib põhjustada püsivaid nägemis- ja / või silmaliigutusdefekte.

Amblüoopia kirurgia eesmärk

Amblüoopia on peamine nägemiskaotuse põhjus lastel. Operatsiooni tehakse sageli varases lapsepõlves ja see võib parandada kaasasündinud defekte. Mõnikord võib amblüoopia areneda hiljem lapsepõlves või täiskasvanueas ning amblüoopiaoperatsiooni võib kaaluda, kui struktuurne probleem on kirurgiliselt parandatav.

Operatsioon võib ära hoida nägemise kadu ja leevendada ka amblüoopia järgmisi mõjusid:

• Nägemise vähenemine ühes või mõlemas silmas
• Valesti paigutatud silmad (üks silm pööratud sissepoole)
• Pea kallutamine
• Killutamine
• Rikutud sügavustaju

Amblüoopia mõju ei ole alati ilmne ja paljud amblüoopiaga inimesed ei kurda nägemisraskuste ega silmade liikumise probleemide üle. Sageli diagnoositakse amblüoopiaks silmauuring, näiteks murdumisproov.

Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia soovitab, et lastel tuleks silmad ja nägemine vastsündinutena testida enne üheaastast ja uuesti enne kolmeaastast.

Verstapostid imikute nägemise arendamisel

Plaaster on amblüoopia kõige tavalisem ravi. Hea silma plaaster sunnib aju alustama nõrgemat silma, et see saaks tugevamaks. Prillid kasutatakse murdumisvigade ajutiseks parandamiseks. Ja mõnikord viib läätse väljakirjutamine lõpuks normaalse nägemiseni.

Kuid kui mittekirurgiline ravi pole efektiivne, võib amblüoopia korrigeerimiseks kaaluda kirurgilist sekkumist. Noore vanuse operatsioon on nägemiskaotuse ennetamisel üldiselt tõhusam. Sellepärast võib amblüoopiaoperatsiooni kaaluda, kui haigus avastatakse nägemise sõeluuringuga, isegi enne sümptomite tekkimist. Näiteks tehakse mõnikord strabismuse operatsioon enne nägemise halvenemist.

Nägemispuudulikkus amblüoopias võib ilmneda mitme mehhanismi tõttu, mis muudavad aju visuaalse teabe töötlemist.

Amblüoopia alused:

• Kui ühes silmas on nägemine parem, võib aju kohaneda ja eelistada paremat silma, eirates samal ajal nägemispuudega silma. Kui ühte silma ei kasutata, väheneb nägemine veelgi ja silmade liikumine on kahjustatud.
• Valesti paigutatud silmaliigutused põhjustavad nägemise hägustumist või topeltnägemist. Aju pärsib ühte pilti, eelistades ühte silma. See põhjustab nägemise vähenemist teises silmas.

Need muutused muudavad aju visuaalset funktsiooni ja kui ajus toimuvad muutused, pole kirurgiline parandamine võimalik.

Kuidas valmistuda

Teie silmaarst (silmakirurg) kavandab teie protseduuri, lähtudes teie silmade vaatlusest silmakontrolli, silmalihaste testide ja pildistamistestidega, näiteks kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.

Selliste probleemide hindamiseks nagu kaasasündinud katarakt võib osutuda vajalikuks spetsiaalsed testid.

Teie ja teie arst arutavad protseduuri ajal vajaminevat korrektsiooni ja seda, kas teie operatsioon tehakse laseriga. Silma laseroperatsioone on mitut tüüpi, näiteks katarakti laseroperatsioon. Murdumisprobleemide parandamiseks kasutatakse laseriga abistatavaid in situ keratomileuse (LASIK). Laser lähenemine võib teile sobida või mitte.

Lisaks hõlmab operatsioonieelne test anesteesia ettevalmistamist. See võib hõlmata rindkere röntgenograafiat, elektrokardiogrammi (EKG), täielikku vereanalüüsi (CBC) ja verakeemia analüüse.

Asukoht

Teie operatsioon toimub haigla või kirurgiakeskuse operatsioonisaalis või silmaoperatsioonide komplektis.

Amblüoopiaoperatsioon on üldjuhul ambulatoorne protseduur. Lähete vastuvõtule kodust ja peaksite saama samal päeval koju minna.

Mida kanda

Protseduuri määramiseks võite kanda midagi mugavat. Te ei tohiks oma silmade ümber meiki kanda ja kõik juuksed (näiteks tukk), mis võivad silma sattuda või nende lähedusse sattuda, tuleks tagasi kinnitada ja neil ei tohiks olla kreeme ega losjoneid.

Toit ja jook

Sõltuvalt anesteesia tüübist võivad teil olla toidu ja joogi osas piirangud. Teie kirurgilise või anesteesia meeskond annab konkreetsed juhised.

Kui teil on üldanesteesia, ei saa te operatsioonieelsel õhtul süüa ega juua.

Ja kui teie väga noorel lapsel tehakse seda üldanesteesiaga operatsiooni, võib söögist ja jookidest hoidumise aega kohandada (tavaliselt lühema tühja kõhuga).

Ravimid

Tavaliselt peate mitu päeva enne operatsiooni peatama või vähendama vere vedeldajate või põletikuvastaste ravimite annust.

Lisaks peate võib-olla mitu päeva enne operatsiooni kasutama määrivaid silmatilku või antibiootikumi salvi. Teile võidakse välja kirjutada ka teisi ravimeid, näiteks steroide või diureetikume, kui teil on ajus või silmas turse või põletik.

Mida tuua

Operatsiooni päeval peate kaasa võtma isikut tõendava dokumendi, kindlustusteabe ja makseviisi operatsiooni mis tahes osa eest, mille eest vastutate.

Kui teil on operatsioon täiskasvanuna, peab keegi teid protseduuri päeval koju viima.

Lastel võidakse operatsioonipäeval lubada operatsioonieelsesse kirurgiasse tuua väike mugavus.

Opieelsed elustiili muutused

Enne operatsiooni võidakse teil käskida kanda silmalauku, tavaliselt tugevamal silmal. See võib vältida teie silmalihaste nõrkuse või nõrgenenud nägemise halvenemist nõrgemas silmas.

Mida operatsioonipäeval oodata

Operatsiooni vastuvõtule jõudes peate registreeruma ja allkirjastama nõusoleku vormi. Teil palutakse näidata isikut tõendavat ja kindlustusteavet.

Teie või teie laps lähete enne operatsiooni. Kui teie lapsel tehakse silmaoperatsiooni, võidakse teil lubada temaga kaasa minna. Samal päeval võivad testid hõlmata CBC-d, elektrolüütide ja uriinianalüüsi. Infektsiooni avastamise korral võib osutuda vajalikuks operatsiooni kavandamine.

Jälgitakse elutähiseid, sealhulgas temperatuuri, vererõhku, pulssi ja hingamissagedust. Tavaliselt kontrollitakse ka hapnikuga küllastumist impulssoksümeetriga.

Intravenoosne (IV, veenis) liin asetatakse käsivarre või käesse. Ja teie silmaarst ja anestesioloog võivad tulla operatsioonieelset kontrolli tegema veidi enne operatsiooni.

Siis, kui on operatsiooni aeg, lähete teie (või teie laps) operatsioonisaali või protseduurikomplekti.

Enne operatsiooni

Ettevalmistus hõlmab anesteesiat ja silma sisselõikeks valmistumist.

Üldanesteesia ja IV sedatsioon tehakse üksteisest veidi erinevalt.

• Koos üldanesteesia, anesteetikumid süstitakse läbi IV või inhaleeritakse koos maskiga. See ravim paneb teid magama ja pärsib valu ja lihaste liikumist. Operatsiooni ajal mehaaniliseks hingamiseks sisestatakse kurgus hingamistoru.
• Sest IV sedatsioon, anesteetikumid süstitakse IV-sse, inhaleeritakse maskiga või võetakse suu kaudu, et uimaseks saada. Siis lokaalanesteetikumid süstitakse silma väikese nõelaga või silmatilkadena.

Mõnikord kantakse enne operatsiooni silma antibiootikumi salvi.

Operatsiooni ajal

Teile tehakse operatsioon avatud silmaga, kuid anesteesia ei võimalda teil ebamugavust tunda. Pisut tõmburit kasutatakse silma õrnalt hoidmiseks operatsiooni ajal.

Sarvkestas, mis on teie silma õhuke kate, tehakse tavaliselt väike sisselõige. Tavaliselt tehakse sisselõige õpilase küljele, teie sidekesta (silma valge osa). Teie kirurg võib teie sisselõike teha skalpelli või laserseadmega.

Pärast teie esialgse sisselõike määramist määrab arst teie silma struktuuri ala või piirkonnad, mida tuleb opereerida. Kirurgilist remonti võib teha laseriga või väga väikeste kirurgiliste tööriistadega.

Spetsiifilised parandusmeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Silmalihaste restruktureerimine
• Katarakti eemaldamiseks fakoemulsifikatsioon
• Silma objektiivi vahetamine
• Keratomileusis (sarvkesta kujundamine)
• Kasvaja või kasvu eemaldamine

Verejooksu kontrollitakse kogu operatsiooni vältel. Mõnikord asetatakse õmblused struktuuride hoidmiseks ettenähtud asendis. Pärast paranduste lõppu võib tehtud lõikeid parandada õmblusega.

Pärast operatsiooni tegemist võib teie silm olla kaitstud ja saastumise vältimiseks sidemetega kaetud.

Anesteesia peatatakse või tühistatakse ning kui teil on olnud üldanesteesia, eemaldatakse hingamistoru. Anesteesiarühm tagab, et enne taastumisalasse minekut hingate ise.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni on teil aega ärgata. Sel ajal jälgitakse teie elutähtsust ja hapnikku. Vajadusel võite saada valuvaigisteid.

Teil on võimalik abiga üles tõusta ja tualetti kasutada ning teie õde tagab, et saate enne koju minekut väikestes kogustes süüa ja juua.

Kui teil pole komplikatsioone, peaksite mõne tunni jooksul pärast protseduuri koju minema. Saad juhised tegevuspiirangute kohta, kellele helistada komplikatsioonide ilmnemisel, ja järelkontrolli kohtumised oma arstiga. Samuti saate retsepti valuvaigisteid ja võib-olla ka antibiootikume.

Taastumine

Paranemine pärast amblüoopiaoperatsiooni varieerub sõltuvalt konkreetsest protseduurist, mis tehti. Silmahoolduse juhised erinevad iga protseduuri tüübi kohta ja saate üksikasju oma kirurgiameeskonnalt.

Näiteks on pärast mõne tüüpi laseroperatsiooni vältimist mõne nädala jooksul vältida päikese või ereda valguse vaatamist. Pärast silma lihaste operatsiooni on silma kaitsmine saastumise eest oluline. Ja pärast katarakti operatsiooni peate võib-olla vältima pingutust.

Paranemine

Kuna te paranete mis tahes tüüpi amblüoopiaoperatsioonidest, tuleb meeles pidada mõningaid üldisi kaalutlusi. Hoidke silm puhas ja kuiv.Ärge laske mitme nädala jooksul pärast operatsiooni silma sattuda mustuse või mikroobide või igapäevaste kemikaalide (nt basseinikloor või seep) silma.

Teile võidakse välja kirjutada antibiootikumide või muude ravimite retsept. Võtke seda kindlasti vastavalt juhistele.

Mõni päev võib teil tekkida kerge valu, ebamugavustunne või turse. Valu saab tavaliselt hallata käsimüügis olevate valuravimitega, nagu atsetaminofeen, ja turset saab hallata külmapakiga. Kuid kui teil on rohkem valu või turset kui see, mida teil kästi arvata, peaksite võtma ühendust oma arsti kabinetiga.

Tüsistuste tunnused on järgmised:

• Palavik
• Valu
• Silma turse
• Mäda tühjendamine
• Silma verejooks
• Verevalumid silma ümber
• Visioon muutub

Kui ilmnevad komplikatsioonide hoiatavad nähud, pöörduge oma arsti poole.

Taastumisega toimetulek

Paranemise ajal võivad teie tegevused olla piiratud. See võib hõlmata päikeseprillide kandmist, et kaitsta silmi valguse eest või teie tegevuse piiranguid. Lisaks peate võib-olla mõne nädala jooksul pärast operatsiooni kandma silmaplaati.

Mõnikord on teie silmade jaoks vaja füsioteraapiat. See võib hõlmata silmade liikumise harjutusi nõrgestatud lihaste tugevdamiseks.

Teie nägemus võib olla teistsugune kui enne operatsiooni. Teie arst võib teile mitu nädalat või kuud pärast operatsioonist paranemist anda uue prilliretsepti.

Pidage meeles, et isegi kui teie nägemine on paranenud, võivad teil pärast operatsiooni siiski olla mõned nägemisdefektid.

Pikaajaline hooldus

Pärast operatsiooni amblüoopia korrigeerimiseks peate regulaarselt silma kontrollima. Kui teil on mõni seisund, mis mõjutab teie silma tervist, võite jätkata selle seisundi pikaajalist ravi.

Võimalikud tulevased operatsioonid

Kui teil on tõsine komplikatsioon, näiteks liigne verejooks või silma kahjustus, võite selle probleemi leevendamiseks teha erakorralise operatsiooni.

Ja teil võib tekkida vajadus edaspidiseks operatsiooniks, kui teil tekib hiljem mõni muu kirurgiliselt parandatav silmaprobleem.

Kui teie amblüoopiaoperatsioon on osa plaanist, mis sisaldab mitut eraldi kirurgilist protseduuri, peate ühel hetkel tegema järgmise operatsiooni.

Elustiili korrigeerimine

Üldiselt peaksite pärast amblüoopia korrigeerimiseks tehtud operatsiooni nägemist paranema. Te ei peaks võtma pikaajalisi elustiili piiranguid ja teil võib olla vähem piiranguid kui enne operatsiooni, kui teie operatsioonieelne nägemispuudulikkus häirib teie võimet osaleda teatud tegevustes, näiteks spordis.

Sõna Verywellist

Amblüoopia kirurgiline ravi hõlmab mitmesuguseid meetodeid, mille eesmärk on parandada ebavõrdset nägemist. Kui teil või teie lapsel on diagnoositud amblüoopia, pole operatsioon tõenäoliselt esimene terapeutiline samm. Kuid amblüoopia ravimiseks mõeldud operatsiooni peetakse ohutuks ja see võib teie elukvaliteeti parandada.