Sisu
Kuigi HIV-nakkusega inimeste juurdepääs tervishoiuteenustele on pärast taskukohase hoolduse seaduse (ACA) kehtestamist 2014. aastal suurenenud, on HIV-ravimite maksumus endiselt suur väljakutse. Isegi nende isikute jaoks, kellel on võimalus saada erakindlustust, on hind muutunud üha kallimaks: mõned kindlustusandjad viivad retroviirusevastaseid ravimeid taskukohasematelt "geneeriliste" ja "mitte-geneeriliste" ravimitasemetelt kõrgema hinnaga "eriala" ravimitasemetele, mis juhivad 30% või rohkem.Selline ebasoodsa astme määramine on mõjutanud nii madala kui ka keskmise sissetulekuga töötajaid, paljud on sunnitud oma ravimite eest tasuma oma taskust. Tavapärase kolme ravimi raviskeemi korral võib see kokku ületada tunduvalt üle 1000 dollari kuus - hind, mida enamik peab taskukohaseks.
The AIDSi uimastiabiprogramm (ADAP) on föderaalne programm, mis loodi esmakordselt 1987. aastal, et pakkuda madala sissetulekuga ameeriklastele elupäästvaid HIV-ravimeid. Sellest ajast alates on programmi ulatus märkimisväärselt laienenud, mõned riigid on võimelised toetama arstivisiite, laborikatseid, kindlustuse omavastutusi ja isegi ennetavat ravi nakkusohus olevatele inimestele.
Abikõlblikkus on tavaliselt sissetulekupõhine, ulatudes leibkondadest, kelle aastane sissetulek on alla 200% föderaalsest vaesuse tasemest (FPL), kuni nende leibkondadeni, kelle sissetulek on väiksem kui 500%. Sissetulekute arvutused ei põhine teie ega teie pere aasta kogutulul, vaid teie muudetud aastasel brutotulul (peamiselt teie 1040 maksudeklaratsiooni real 37 leitud korrigeeritud brutotulu pluss mõned täiendused).
See tähendab, et 11 osariigis, kus sissetuleku künnis on seatud 500% -ni, oleks abielupaaril, kelle modifitseeritud aastane brutosissetulek on 80 000 dollarit, endiselt õigus saada ADAP-abi.
ADAP-i abikõlblikkus riigi järgi
See ei tähenda, et kõik ADAP-programmid oleksid võrdsed. Kuigi ADAP-i rahastab föderaalvalitsus, haldab iga osariik oma programmi, määrab oma kaasamiskriteeriumid ja visandab, milliseid teenuseid ta osutab ja mitte. Mõnes osariigis tähendab see otsest retseptiravimi abi; Teistes osades võivad teenused hõlmata regulaarseid arstivisiite, juhtumikorraldust või (nagu New Yorgi osariigis) koduteenuse osutamist.
Ehkki reeglid on riigiti erinevad, põhineb abikõlblikkus tavaliselt kolmel teguril:
- Selles riigis elamise dokumenteerimine. Mitte-USA kodanike jaoks on vaja alalise elukoha dokumente. Samal ajal on teistes osariikides, nagu New Mexico ja Massachusetts, ka ADAP-teenusteks kvalifitseerimata dokumentideta sisserändajad.
- Sissetuleku tõendamine. See põhineb tavaliselt teie või teie pere muudetud aastasel brutosissetulekul (MAGI), kuid võib sisaldada ka dollari väärtuse piirangut meie isiklikule varale (nagu osariikides nagu Delaware, Georgia ja New York).
- Teie HIV-staatuse kinnitamine kvalifitseeritud arsti poolt. Mõnes osariigis, nagu Arkansas, võib abikõlblikkuse saamiseks kasutada CD4 loendus- ja viiruskoormuse teste.
Kuna ADAP-d peetakse "viimase võimalusena" maksjaks, võidakse teil siiski nõuda tervisekindlustuse saamist isegi siis, kui ADAP-teenuseid osutatakse. Sellisel juhul peate esitama kindlustustõendi, et teha kindlaks vajadus, kas tegemist on ravimikindlustuse, omaosalustasu või (mõnes riigis) omavastutuse või lisatasu maksmise abiga.
Neile, kes ei saa ADAP-i heakskiitu, pakuvad enamus HIV-ravimifirmad omaosaluse ja makse abiprogramme (PAP), et pakkuda tasuta või odavaid ravimeid neile, kes neid endale lubada ei saa.
| Osariik | Programmi administraator | Sissetuleku kvalifikatsioon | Lisateave ja kaalutlused |
| Alabama | Alabama ADAP | Alla 250% FPL-st | Enamikul juhtudel ei ole era- või riikliku tervisekindlustuse saanud kliendid abikõlblikud. Erandeid võib kohaldada igal üksikjuhul eraldi. |
| Alaska | Siseriiklik AIDSi Liit ja Alaska AIDSi Assotsiatsioon | Alaska FPL-st vähem kui 400% | Peab olema kas Alaska AIDSi Assotsiatsiooni (Four A’s) või Interior AIDS Association (IAA) aktiivne klient. |
| Arizona | Arizona ADAP | Vähem kui 400% FPL-st | |
| Arkansas | Arkansase ADAP | Alla 200% FPL-st | Varem ravimata patsiendil peab olema CD4 loendamatu arv kui 500 VÕI viiruskoormus üle 55 000 (PCR test) VÕI viiruskoormus üle 30 000 (bDNA test). Praegune või varem ravitud patsiendid kvalifitseeruvad, kui on olemas tõendid HIV-uimastiravi kohta. |
| Californias | California ADAP | Vähem kui 500% FPL-st | |
| Colorado | Colorado ADAP | Vähem kui 400% FPL-st | Isikud, kelle FPL on vahemikus 400% kuni 500%, on endiselt retseptiravimi abikõlblik. Isikukindlustuse, COBRA või tööandjapõhise kindlustusega isikud peavad kandideerima Colorado ADAP tervisekindlustuse abiprogrammi (HIAP) kaudu. |
| Connecticut | Connecticuti ADAP (CADAP) | Vähem kui 400% FPL-st | |
| Delaware | Delaware ADAP | Teenige vähem kui 50 000 dollarit aastas ja varasid on vähem kui 10 000 dollarit. | |
| Columbia ringkond | Columbia ringkond ADAP | Vähem kui 500% FPL-ist ja likviidsetest varadest alla 25 000 USD | |
| Florida | Florida ADAP | Vähem kui 400% FPL-st | |
| Gruusia | Georgia ADAP | Vähem kui 300% FPL-ist ja sularahavaradest alla 4500 USD (abielus 5500 USD) | |
| Hawaiil | Hawaii ADAP | Vähem kui 400% Hawaii FPL-st | |
| Illinois | Illinoisi ADAP | Enne 1. juulit 2011 registreerunud alla 300% uute taotlejate FPL-st ja alla 500% aktiivsete taotlejate FPL-st | Isikutel, kelle sissetulek on alla 300% FPL-ist, soovitatakse registreeruda Illinoisi osariigi hallatavas tervisekindlustuse kavas (Prexist Existing Condition Plan). |
| Indiana | Indiana ADAP | Vähem kui 300% FPL-st | |
| Iowa | Iowa ADAP | Vähem kui 200% FPL-ist, koos tööde mahaarvamisega 500 dollarit | |
| Kansas | Kansas ADAP | Vähem kui 300% FPL-st | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Vähem kui 500% FPL-st | |
| Louisiana | Louisiana terviseprogramm (LA HAP) | Vähem kui 300% FPL-st | Leibkonna sissetuleku määramisel on teie leibkonna liikmed kõik, kes elavad koos teiega ja on sugulased verega, seadusliku abielu või seadusliku lapsendamise kaudu. |
| Maine | Maine ADAP | Vähem kui 500% FPL-st | |
| Maryland | Marylandi ADAP (MADAP) | Vähem kui 500% FPL-st | |
| Massachusetts | Massachusettsi HIV-uimastiprogramm (HDAP) | Vähem kui 500% FPL-st | HDAP-i taotlevatele inimestele ei ole vanusepiirangut. ADAP-i registreerumiseks ei pea olema USA kodanik. |
| Michigan | Michigani uimastiabiprogramm (MIDAP) | Vähem kui 450% FPL-st | Mõnel juhul peate olema taotlenud avalikku abi (Medicaid või täiskasvanute hüvitistest loobumise programm) ja suutma näidata, et teid kas (a) keelati, (b) anti ootel olekusse või (c) paigutati kulutatud olek viimase 90 päeva jooksul. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Vähem kui 400% FPL-st | |
| Missouri | Missouri HIV / AIDSi juhtumikorraldusprogramm | Brutosissetulek on vähemalt 300% FPL-st | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | Vähem kui 300% FPL-st | |
| Montana | Montana ADAP | Vähem kui 431% FPL-st | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Alla 200% FPL-st | |
| Nevada | Nevada ADAP | Vähem kui 400% FPL-ist ja likviidsetest varadest alla 10 000 USD | Likviidse vara hulka ei kuulu omaniku kasutuses olev kodu ja üks auto (või kaks autot, kui abielus). |
| New Hampshire | NH CARE programm | Vähem kui 400% FPL-st | Võite ikkagi saada ADAP-i meditsiinikulude alusel. Eriolukorra kvalifikatsiooni saamiseks pöörduge CARE kõnekeskuse poole. |
| New Jersey | AIDSi ravimite levitamise programm (ADDP) | Vähem kui 500% FPL-st | |
| Uus-Mehhiko | Uus-Mehhiko ADAP | Vähem kui 400% FPL-st | ADAP-teenuste saamiseks ei pea te olema dokumenteeritud USA kodanik ega immigrant. |
| New York | New Yorgi osariik ADAP | Vähem kui 435% FPL-ist ja vähem kui 25 000 USD likviidseid varasid leibkonna kohta | USA kodakondsust ei nõuta. HIV-ekspositsioonieelne profülaktika (PrEP) on saadaval ka HIV-negatiivsetele inimestele, kellel on nakkusoht. Koduteenused on saadaval ka heakskiidetud teenusepakkuja kaudu, kuni 30 000 dollari suurune elukindlustus. |
| Põhja-Carolina | Põhja-Carolina ADAP | Vähem kui 300% FPL-st | Isikud, kellel on Medicare ja kelle sissetulek on väiksem kui 150% FPL-ist, peavad sotsiaalkindlustusametilt taotlema madala sissetulekuga toetust (LIS). |
| Põhja-Dakota | Põhja-Dakota ADAP | Vähem kui 400% FPL-st | |
| Oo, hio | Ohio HIV narkootikumide abiprogramm (OHDAP) | Vähem kui 300% FPL-st | Taotlejad peavad avalduse esitamisel esitama leibkonna sissetuleku (sealhulgas abikaasa ja ülalpeetavate sissetulekud). |
| Oklahoma | Oklahoma HIV-uimastiprogramm | Alla 200% FPL-st neile, kellel pole kindlustust | Abi kindlustusmaksete, omaosaluse ja omavastutuste jaoks, mis on kättesaadavad neile, kes teenivad sissetulekut, on alla 400% FPL-ist. |
| Oregon | CAREAassist | Vähem kui 500% FPL-st | |
| Pennsylvanias | Ravimihüvitiste eriprogramm (SPBP) | 500% FPL-ist | |
| Puerto Rico | Puerto Rico ADAP | Vähem kui 200% Puerto Rico FPL-st | |
| Rhode Island | Rhode Island ADAP | Vähem kui 400% FPL-st | |
| Sout Carolina | Lõuna-Carolina ADAP | Vähem kui 300% FPL-st kuni 550% FPL-st, olenevalt programmist | Otseandeprogramm (DDP) pakub narkootikume postimüügiteenuse kaudu ja on kättesaadav isikutele, kelle sissetulek on alla 300% FPL-st. Medicaid B abiprogramm (MAP) pakub ravimeid ka postimüügiteenuse pakkuja kaudu ja on kättesaadav inimestele, kelle sissetulek on alla 550% FPL-st. Abi kindlustusmaksete, tasude ja omavastutuste eest pakutakse kindlustusabiprogrammi (IAP) kaudu ja see on kättesaadav isikutele, kelle sissetulek on alla 550% FPL-st. |
| Lõuna-Dakota | Lõuna-Dakota ADAP | Vähem kui 300% FPL-st | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Vähem kui 400% FPL-st ja majapidamiste varast vähem kui 8000 dollarit | |
| Texas | Texase HIV-i ravimiprogramm (THMP) | Alla 200% FPL-st | |
| Vermont | Vermonti ravimiabiprogramm (VMAP) | Vähem kui 500% FPL-st | |
| Virginia | Virginia ADAP | Vähem kui 400% FPL-st | |
| Washington | Varajase sekkumise programm (EIP) | Vähem kui 400% FPL-st | |
| Lääne-Virginia | Lääne-Virginia ADAP | Vähem kui 400% FPL-st | |
| Wisconsin | Wisconsini HIV / AIDSi uimastiprogramm | Vähem kui 300% FPL-st | |
| Wyoming | Wyomingi HIV-ravi programm | Varieerub elukohajärgse maakonna järgi (vt kehtivaid sissetulekukõlblikkuse juhiseid) |