Sisu
Eraldatud õlg on seisund, mille tõttu rangluu (rangluu) eraldub õlaribast tavapärasest kinnitusest. Sageli segi aetud õlgade nihestusega on õlgade eraldamine erinev vigastus. Tavaliselt on teie õlgade või õla välisküljele kukkumisest tingitud inimesed, kellel on õlgade eraldatus, märganud õlgade peal muhku ja valu. Muhke on tegelikult põhjustatud rangluu otsast, mis surub nahka.Paljud inimesed, kellel on eraldatud õlg, saavad vigastusega hakkama mitteinvasiivse raviga. Tegelikult nõustub enamik ortopeedilisi kirurge, et kõiki I ja II tüüpi lahutusi saab ilma operatsioonita hakkama. I ja II tüüpi õlgade eraldamine on ülekaalukalt kõige levinum, seetõttu peetakse kirurgilist sekkumist nendest vigastustest vaid väikeses osas.
III tüüpi õlgade lahutuste haldamise osas on vaieldav, samas kui enamikul IV, V ja VI tüüpi õlgade lahutamistest on operatsiooniga parem. Alumine rida on see, et enamik inimesi saab ilma operatsioonita hästi hakkama; see on ainult kõige raskemad eraldatud õlgade tüübid, mis vajavad lõpuks operatsiooni.
Kirurgilise ravi võimalused
Kõigi õlgade eraldamise kirurgiliste protseduuride eesmärk on taastada rangluu otsa normaalne joondumine abaluu välisservaga (akromioon). Lõppkokkuvõttes loodetakse taastada nende luude joondamine, hoida neid stabiilses asendis ja leevendada valu akromioklavikulaarse liigese piirkonnas.
Esmased kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:
- AC-liigendi remont: Akromioklavikulaarse liigese parandamine on väga mõttekas. Selle vigastuse kõige märgatavam aspekt on liigese katkemine ning liigese joondamine ja õiges asendis hoidmine on väga mõttekas. Paljude tüsistuste tõttu poolehoiust välja jäänud meetod on Kirschneri juhtmete (K-juhtmete) kasutamine vahelduvvoolu liigese paigalhoidmiseks. Selle operatsiooni negatiivne külg on see, et sellega ei suudeta lahendada tugevate sidemete kahjustusi. sidemed, mis hoiavad rangluu otsa all. Lisaks võivad need metallist implantaadid, mida kasutatakse liigese paigal hoidmiseks, põhjustada valu, võib-olla tuleb need eemaldada ja veelgi enam puudutab nende implantaatide migreerumise võimalust. See tähendab, et nad saavad kehas liikuda ja on hirmutavaid teateid, et rangluu sisse pandud k-juhtmed satuvad aja jooksul rinnaõõnde.
- Rangluu all hoides: Rangluu all hoidvate vahelduvvoolu liigesevigastuste kõrvaldamiseks on mitu tehnikat, ühed kasutavad metalli, teised raskeid õmblusi. Kõige sagedamini hoitakse rangluu korakoidprotsessis, luu konks õla esiosas, mis on rangluu all. Kas rangluu küljest saab korakoidi keerata kruvi või keerata need kaks luud tihedalt kokku õmblustega. Nende tehnikate negatiivne külg on see, et tavaliselt tuleb kruvid eemaldada ja õmblusniidid võivad luud läbi lõigata ja murda. Nende meetodite teine alternatiiv on nööbiõmblus, millel on ka oma tüsistused.
- Sidemete rekonstrueerimine: Viimane valikuvõimaluste kategooria on rekonstrueerida sidemed, mis hoiavad rangluu otsa õiges asendis. Selle protseduuri jaoks on mitmeid võimalusi, kasutades kas patsiendi enda või doonorkudet. Üks kõige sagedamini läbiviidavaid protseduure, mida nimetatakse Weaver-Dunni operatsiooniks, nihutab ühte peamist sidemeid, mis kinnituvad akromioonile, võtmesse rangluu otsa. See hoiab rangluu normaalses asendis. Muud võimalused hõlmavad korakoklavikulaarsete sidemete (mis olid rebenenud õlgade eraldamise vigastuse tekkimisel) rekonstrueerimist kas teie jala või doonori kõõluse abil. Kõõlussiirik mähitakse konksuga korakoidi ümber ja seejärel rangluu.
Eelistatud ravi
Enamasti eelistan kahjustatud sidemete rekonstrueerimist. Metallist implantaadi migreerumine (liikumine) rangluu juurest on murettekitav ja enamik patsiente ei soovi implantaadi rutiinseks eemaldamiseks teist operatsiooni. Pealegi on rekonstruktiivne protseduur ainus, mis tegeleb peamise probleemiga - reieluu otsa kinni hoidvad rebenenud sidemed. Kasutan doonorikoe, mis ümbritseb korakoidi ja mida hoitakse rangluus kruvidega, mida keha aja jooksul imab. Kuigi doonorikoe asemel on võimalik kasutada ka inimese enda kudesid, ei soovi enamik inimesi samal ajal õlgadel ja ühel jalal operatsiooni! Seetõttu on doonori kõõlus hea võimalus ja minu kogemuste põhjal hästi töötanud.
Kõik see ütles, et teistel kirurgidel on teiste ravivõimalustega edu. See, et üks kirurg eelistab konkreetset ravi, ei tähenda, et see oleks parim. Väga hinnatud kirurgid vaidlevad just nende probleemide üle ja võivad olla eriarvamusel, milline variant on parim. Otsuse tegemisel leidke kindlasti kirurg, kellel on kogemusi eraldatud õla kirurgilise raviga.