Sisu
- Mis on vahelduvvooluühendus?
- Mis tüüpi seisundid esinevad vahelduvvoolu liigeses?
- Kuidas ravitakse AC-liigese artriiti?
- Mida saab teha, kui need ravimeetodid ei toimi?
- Millised on AC-liigeseoperatsioonide tulemused?
- Mis on vahelduvvoolu liigese eraldamine?
- Mis on vahelduvvoolu liigese eraldamise ravi?
- Millal on operatsioon näidustatud?
Mis on vahelduvvooluühendus?
Akromioklavikulaarne ehk AC-liiges on õlaliiges, kus kaks luud kohtuvad. Üks nendest luudest on rangluu ehk rangluu. Teine luu on tegelikult abaluu (abaluu) osa, mis on õlgade taga olev suur luu, mis moodustab samuti osa õlaliigesest. Abaluude osa, mis vastab rangluu külge, nimetatakse akromiooniks. Selle tulemusena nimetatakse klavikuli kohtumist akromiooniga vahelduvvoolu liigendiks. Nagu enamik keha liigeseid, kus luud kokku puutuvad, on ka kahe luu vahel kõhr, mis on luude vaheline valge kude, mis võimaldab neil üksteisel liikuda, nagu teflon kahel kuullaagril.
Mis tüüpi seisundid esinevad vahelduvvoolu liigeses?
AC-liigesega võib juhtuda palju asju, kuid kõige tavalisemad seisundid on artriit, luumurrud ja eraldused. Artriit on seisund, mida iseloomustab kõhre kaotus liigeses, mis on peamiselt sileda kõhre kulumine, mis võimaldab luudel sujuvalt liikuda. Nagu artriit teistes keha liigestes, iseloomustab seda valu ja turse, eriti aktiivsusega. Aja jooksul võib liigend kuluda ja suureneda, selle ümber moodustuvad kannused. Need kannused on artriidi märk ja mitte valu põhjus. Üle keha teise käe poole jõudes süvendab AC-liigese artriit. Vahelduvvoolu liigeste kulumine on raskustõstjate hulgas levinud, eriti nende hulgas, kes suruvad pingil ja vähemal määral ka sõjaväepressi. Kaalutõstjate artriidil AC-liigeses on eriline nimetus - osteolüüs.
Kuidas ravitakse AC-liigese artriiti?
Kui kõhr on liigesest kadunud, pole seda kuidagi võimalik asendada. Selle tulemusena on üks artriidi ravimeetodeid oma tegevuse muutmine, et see seisundit ei süvendaks. See ei tähenda tegevustest täielikult loobumist, kuid see võib tähendada teatud tegevuste harvemat või väiksema intensiivsusega tegemist. Näiteks võivad kaalutõstjad täispinki vajutamise asemel suruda pingil vaid kolmveerand allapoole - või oma rinnalihase (pingil vajutamisega tugevamaks tehtud lihase) harjutamiseks võivad nad teha liblikaks nimetatava tõste, mis ei tunduvad liigest ärritavat sama palju kui pingipress.
Muude AC-liigese artriidi ravimeetodite hulka kuuluvad jää ja ravimite kasutamine. Jää paigaldamine liigesele vähendab valu ja põletikku liigeses. Soovitatav on seda rohkem jääd kasutada, mida rohkem liiges valutab. Jääd tuleks rakendada eriti pärast sportlikke tegevusi - või kui liiges on väga valus, tuleks jääd panna iga päev või nii tihti kui iga kahe tunni tagant. Jää tuleks 20–30 minutit otse vuugile rakendada kas jääkotti kasutades või liigendit jääkuubikutega masseerides. Kuna vuuk on suhteliselt väike, võib jäämassaaž olla väga efektiivne ning veega täidetud ja sügavkülmikusse pandud paberist topsid teevad vuugi masseerimiseks suurepäraseid jääkoonuseid.
Ravimid, mis võivad tavaliselt põletikku vähendada, hõlmavad aspiriini või ravimeid, mida nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks. Need on ravimid nagu aspiriin, kuid neid ei pea võtma nii sageli kui aspiriini ja nende hulka kuuluvad ibuprofeen (Advil või Motrin), naprosüün (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin jt.
Mida saab teha, kui need ravimeetodid ei toimi?
Kui puhkus, jää, ravimid ja teie tegevuse muutmine ei toimi, on järgmine samm kortisoonilask. Üks lask liigesesse hoolitseb mõnikord valu ja turse eest püsivalt, kuid mõju on ettearvamatu ja see ei pruugi kesta igavesti. Tavaliselt tehakse enne operatsiooni kaalumist mitte rohkem kui üks või kaks kortisooni võtet.
Kui need ravimeetodid ei toimi, võib kaaluda kirurgilist sekkumist. Kuna valu on tingitud luude otste kokkupuutest üksteisega, on ravi tegelikult rangluu otsa osa eemaldamine. Vahelduvvoolu liiges on üks väheseid kehaliigeseid, kus saate elada ilma, et osa luust moodustaks liigese. Operatsiooni saab teha väikese umbes 1-tollise pikkuse sisselõikega või artroskoopilise tehnika abil mitme väikese sisselõikega. Sõltumata tehnikast on taastumine ja tulemused umbes samad. Enamikul juhtudel võib patsient käia operatsiooniga samal päeval käsivarrega. Õmblused tulevad välja umbes nädal hiljem ja õla liikumine algab kohe. Täieliku liikumise saamiseks kulub umbes neli kuni kuus nädalat ja jõu taastamiseks veel paar nädalat. Taastumine on varieeruv sõltuvalt paljudest teguritest, kuid enamus patsiente on taas täielikult aktiivne kolme kuu jooksul.
Millised on AC-liigeseoperatsioonide tulemused?
Enamik patsiente saab selle operatsiooniga suurepärase valu leevenduse ning peaaegu 95 protsenti naaseb oma vigastuseelsele aktiivsusele ja spordile. Tüsistusi on vähe ja enamik patsiente on tulemusega väga rahul. Infektsiooni võimalus on alati olemas, kuid see on haruldane. Mõnikord võib patsiendil tekkida mõningane väsimus või valu äärmise tõstmise või harjutustega, kui õlg pole vormis. Kuid enamik patsiente on operatsiooniga väga rahul ja võivad olla aktiivsemad kui enne operatsiooni.
Mis on vahelduvvoolu liigese eraldamine?
Kui vahelduvvoolu liigend eraldatakse, tähendab see, et sidemed on rebenenud ja rangluu ei asu enam akromioniga. Sidemed on karmid, ninajased koed, mis toimivad luude kooshoidmiseks kiskjana. Kui need sidemed on venitatud või rebenenud, võivad need olla väga valusad.
Sidemete vigastus vahelduvvoolu eraldamisel võib olla kerge kuni raske. Vigastused liigitatakse sõltuvalt sellest, millised sidemed on rebenenud ja kui tugevalt rebenenud. 1. astme vigastus on see, kus kahjustatakse kõige vähem ja vigastada saab ainult liigest ennast. 2. astme vigastus koosneb vahelduvvoolu liigese sidemete ja ka teiste liigest stabiliseerivate sidemete kahjustusest.See teine sidemete komplekt kinnitab rangluu abaluu osale, mida nimetatakse korakoidiks. Neid sidemeid nimetatakse korakoklavikulaarseteks sidemeteks. 2. astme vigastuse korral on need korakoklavikulaarsed sidemed ainult venitatud, kuid mitte täielikult rebenenud. Rangluu ei pruugi joonduda akromiooniga, kui need on venitatud ja mille tagajärjel tekib vahelduvvoolu liigeses tükk. 3. astme vigastuse korral on korakoklavikulaarsed sidemed täielikult rebenenud ja rangluu ei ole enam õlaribaga seotud. Selle tulemusena ei ole rangluu enam akromioniga ühel joonel ja liigeses on deformatsioon.
Mis on vahelduvvoolu liigese eraldamise ravi?
Need võivad olla väga valusad vigastused ja esmane ravi on valu vähendamine. Seda saab kõige paremini teha, kui immobiliseeritakse käsi tropis, asetatakse jääkott õlale 20–30 minutiks sageli iga kahe tunni tagant ja kasutatakse valuvaigisteid. Valu on tavaliselt proportsionaalne eraldamise raskusega.
Kui valu hakkab vaibuma, on jäikuse vältimiseks oluline alustada sõrmede, randme ja küünarnuki liikumist. Järgmisena on oluline alustada õlaliigutust, et vältida jäika või "külmunud" õlga. Millal ja kui palju õlga liigutada, tuleks teha arsti, füsioterapeudi või treeneri juhiste järgi. Tavaliselt, kui valu väheneb, leiate, et saate seda rohkem liigutada ja see ei kahjusta ega takista paranemisprotsessi. Täieliku liikumise ja funktsiooni taastamiseks vajaliku aja pikkus sõltub vigastuse raskusastmest või raskusastmest. 1. klass võtab aega 10–14 päeva, 3. klass aga kuus kuni kaheksa nädalat. 2. klass võtab kusagil vahepeal.
Millal on operatsioon näidustatud?
Hea uudis on see, et enamus 1., 2. ja 3. astme vigastusi ei vaja operatsiooni. Isegi 3. astme vigastused võimaldavad tavaliselt täieliku aktiivsuse juurde naasta väheste piirangutega. On mõned kirurgid, kes soovitavad kirurgilist ravi kõrge kaliibriga sportlastele, kes viskavad pesapalli elatise saamiseks, kuid valdav osa inimesi ei vaja selle seisundi korral operatsiooni. Sellel vigastusel on haruldasi variatsioone, kus rangluu on tavapärasest kõrgem ja peaaegu naha kaudu kinni. Nendel juhtudel võib operatsioon osutuda, kuid hoolikalt tuleb kaaluda operatsiooni eeliseid ja puudusi. Eeliseks on see, et vahelduvvoolu liigese deformatsioon on korrigeeritud, kuid vastutasuks on õlal arm. Teine väga tugeva deformatsiooni eelis on see, et see kõrvaldab valu, kui rangluu ots nahka või lihaseid hõõrub. Operatsiooni puuduseks on see, et esineb nakkusoht, pikem aeg täieliku funktsiooni taastamiseks ja mõnel juhul jätkub valu. Operatsioon võib olla väga edukas juhtudel, kui see on näidustatud.