Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/4/2018
Aju aneurüsmi parandamine on kirurgiline aneurüsmi korrigeerimine. See on veresoonte seina nõrk ala, mis põhjustab veresoonte purunemise või õhupalli ja mõnikord puruneb. See võib põhjustada:
- Verejooks aju tserebrospinaalvedelikku (nimetatakse ka subarahnoidaalseks verejooksuks)
- Verejooks ajusse, mis moodustab vereproovi (hematoom)
Kirjeldus
Aneurüsmi parandamiseks kasutatakse kahte tavalist meetodit:
- Lõikamine toimub avatud craniotomy ajal.
- Endovaskulaarne parandus (operatsioon), mis on kõige sagedamini kasutatav mähise või rullimise ja stentimisega (võrgusilmad), on vähem invasiivne ja tavalisem viis aneurüsmide raviks.
Aneurüsmi lõikamise ajal:
- Teile antakse üldanesteesiat ja hingamisteed.
- Teie peanahk, kolju ja aju katted avatakse.
- Aneurüsmi alusele (kaelale) asetatakse metallklamber, mis takistab selle avanemist (lõhkemist).
Aneurüsmi endovaskulaarse remondi (operatsiooni) ajal:
- Teil võib olla üldnarkoosi ja hingamisteed. Või võidakse teile ravimit teile lõõgastuda, kuid mitte piisavalt, et teid magada.
- Kateeter juhitakse läbi oma kubeme väikese lõikuse arterisse ja seejärel teie aju veresooni, kus asub aneurüsm.
- Kontrastmaterjali süstitakse läbi kateetri. See võimaldab kirurgil jälgida artereid ja aneurüsmi operatsioonisüsteemis.
- Aneurüsmesse pannakse õhukesed metalltraadid. Seejärel rulluvad nad võrgusilmasse. Sel põhjusel nimetatakse menetlust ka coilingiks. Selle mähise ümber moodustuvad verehüübed takistavad aneurüsmi avanemist ja verejooksu. Mõnikord paigutatakse rullide paigal hoidmiseks ka stente (võrgusilmad) ja veenduge, et veresoon jääks avatuks.
- Protseduuri ajal ja kohe pärast seda võib teile anda vererõhku, nagu hepariin, klopidogreel või aspiriin. Need ravimid hoiavad stentis ohtlike verehüüvete tekke.
Miks protseduur läbi viiakse
Kui aju katkestab aneurüsmi (puruneb), on see hädaolukord, mis vajab haiglas meditsiinilist ravi. Sageli ravitakse purunemist operatsiooniga, eriti endovaskulaarse kirurgiaga.
Isikul võib olla sümptomideta katkematu aneurüsm. Sellist aneurüsmi võib leida, kui aju MRI- või CT-skaneerimine toimub teisel põhjusel.
- Kõiki aneurüsme ei pea kohe ravima. Aneurüsme, mis ei ole kunagi veretustanud, eriti kui nad on väga väikesed (vähem kui 3 mm oma suurimast punktist), ei ole vaja kohe kohelda. Need väga väikesed aneurüsmid on väiksema tõenäosusega rebendiks.
- Teie kirurg aitab teil otsustada, kas on ohutum operatsioon blokeerida aneurüsmi enne, kui see võib avaneda või jälgida aneurüsmi korduva pildistamisega, kuni operatsioon muutub vajalikuks. Mõned väikesed aneurüsmid ei vaja kunagi operatsiooni.
Riskid
Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:
- Reaktsioonid ravimitele
- Hingamisprobleemid
- Verejooks, verehüübed või infektsioonid
Ajuoperatsiooni riskid on järgmised:
- Verehüüve või verejooks ajus või selle ümbruses
- Aju turse
- Infektsioon ajus või aju osades, nagu kolju või peanahk
- Krambid
- Stroke
Kirurgia mõnes aju piirkonnas võib põhjustada probleeme, mis võivad olla kerged või rasked. Nad võivad kesta lühikest aega või nad ei pruugi ära minna.
Aju- ja närvisüsteemi (neuroloogilised) probleemid on järgmised:
- Käitumise muutused
- Segadus, mäluprobleemid
- Tasakaalu või koordineerimise kaotamine
- Numbness
- Probleemid teie ümbruses olevate asjade kohta
- Kõne probleemid
- Nägemishäired (pimedusest kuni külgnägemisega seotud probleemidele)
- Lihaste nõrkus
Enne protseduuri
Seda menetlust tehakse sageli hädaolukorras. Kui see ei ole hädaolukord:
- Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid või maitsetaimi te võtate ja kas te olete juua palju alkoholi.
- Küsige oma pakkujalt, milliseid ravimeid te peaksite operatsiooni hommikul võtma.
- Püüdke suitsetamine lõpetada.
- Järgige juhiseid enne söömist ja joomist enne operatsiooni.
- Võtke ravimeid, mida teie teenusepakkuja teile teatas, et võtta koos väikese veega.
- Saabuge haiglasse õigeaegselt.
Pärast protseduuri
Haiglas viibimine aneurüsmi endovaskulaarseks parandamiseks võib olla nii lühike kui 1-2 päeva, kui enne operatsiooni polnud veritsust.
Haigla viibimine pärast kraniotomiat ja aneurüsmi lõikamine on tavaliselt 4 kuni 6 päeva. Verejooksu või muude probleemide korral võib haiglas viibimine olla 1 kuni 2 nädalat või kauem.
Teil on tõenäoliselt enne ajasse saatmist veresoonte (angiogramm) kujutise testimine ajus.
Järgige oma kodus hooldamise juhiseid.
Küsige oma arstilt, kas teil on ohutu, et teil oleks tulevikus pildikatsetusi, nagu angiogramm, CT-angiogramm või peaprotokollid.
Outlook (prognoos)
Pärast edukat operatsiooni veritseva aneurüsmi korral on aeg-ajalt veritsus uuesti.
Väljavaated sõltuvad ka sellest, kas ajukahjustus tekkis enne operatsiooni, selle ajal või pärast seda.
Enamikel juhtudel võib operatsioon takistada aju aneurüsmi, mis ei ole põhjustanud sümptomite suurenemist ja avanemist.
Teil võib olla rohkem kui üks aneurüsm või rullitud aneurüsm võib kasvada tagasi. Pärast remontimist peate oma teenusepakkuja igal aastal nägema.
Alternatiivsed nimed
Aneurüsmi parandamine - aju; Aju aneurüsmide parandamine; Rullimine; Saccular aneurüsm remont; Marja aneurüsmi parandamine; Fusiformne aneurüsmide parandamine; Aneurüsmide parandamine; Endovaskulaarne aneurüsm-parandus - aju; Subarahnoidaalne verejooks - aneurüsm
Patsiendijuhised
- Aju aneurüsmi parandamine - tühjendamine
- Ajuoperatsioon - heakskiidu andmine
- Hoolitsemine lihaste spastilisuse või spasmide eest
- Suhtlemine afaasiaga kellegagi
- Suhtlemine düsartriaga inimesega
- Dementsus ja autojuhtimine
- Dementsus - käitumine ja unehäired
- Dementsus - igapäevane hooldus
- Dementsus - kodus hoidmine
- Epilepsia lastel - heakskiidu andmine
- Löögisurve
- Neelamisprobleemid
Viited
Ameerika Stroke Assotsiatsiooni veebisait. Mida peaks teadma aju aneurüsmidest. www. Värskendatud 14. novembril 2016. Juurdepääs 23. mail 2018.
Le Roux PD, Winn HR. Kirurgiline otsus intrakraniaalse aneurüsmi raviks. In: Winn HR, ed. Youmans ja Winn neuroloogiline kirurgia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 379.
Riiklik neuroloogiliste häirete ja insultide instituut. Aju aneurüsmide teabeleht. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Juurdepääs 23. mail 2018.
Spears J, Macdonald RL. Subarahnoidaalse hemorraagia perioperatiivne ravi. In: Winn HR, ed. Youmans ja Winn neuroloogiline kirurgia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 380.
Läbivaatamise kuupäev 4/4/2018
Uuendatud: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Kirurgia osakond, Holston Valley meditsiinikeskus, TN; Maksimaalsete kirurgiate osakond, San Francisco, CA, UCSF. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.