Sisu
- Toratsenteesi eesmärk
- Riskid ja vastunäidustused
- Enne protseduuri
- Menetluse ajal
- Pärast protseduuri
- Tulemuste tõlgendamine
Toratsenteesi eesmärk
Tavaliselt peaks kopsu väliskülje ja rindkere seina, kahe kopsu katva membraani (pleura) vahel olema ainult väga väike kogus vedelikku. Kuid mõnikord põhjustab meditsiiniline probleem selles piirkonnas vedeliku kogunemist. See on liigne vedelik, mida nimetatakse a pleuraefusioon. USA-s kogeb sellist pleuraefusiooni enam kui 1,5 miljonit inimest aastas.
Mis on pleuraefusioon?
Mõnikord on pleuraefusiooniga inimestel sellised sümptomid nagu õhupuudus, köha või valu rinnus. Muul ajal ei pruugi inimesel mingeid sümptomeid olla. Sellisel juhul võib pleuraefusiooni esmalt täheldada ja diagnoosida teise testiga, näiteks rindkere röntgenpildiga.
Diagnostiline ja / või ravimeetod
Toratsentees eemaldab pleuraefusiooni korral osa kopsudest ümbritsevast liigsest vedelikust. Mõnikord kasutatakse rindkere efusiooni sümptomite vähendamiseks toracentesi. Kõik see lisavedelik võib tekitada õhupuudust. Mõne selle eemaldamine võib aidata teil end mugavamalt tunda.
Muul ajal kasutatakse diagnoosimisel torakenteesi. Näiteks on tõenäoliselt vaja rindkereesi, kui teil on uus pleuraefusioon ja kui selle meditsiiniline põhjus pole selge. Vedeliku üksikasjalik analüüs laboris aitab tuvastada teie probleemi allika. Seda tüüpi toracentees eemaldab tavaliselt väiksema koguse vedelikku kui terapeutiline toracentesis.
Pleuraefusiooni põhjused
Pleuraefusioonide kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Vähk
- Südamepuudulikkuse
- Kopsuemboolia
- Hiljutine operatsioon
- Kopsupõletik
Siiski on võimalikud ka muud meditsiinilised põhjused, sealhulgas teatud autoimmuunhaigused ja muud probleemid, mis mõjutavad kardiovaskulaarset, seedetrakti või kopsu süsteemi. Teatud ravimid, nagu amiodaroon, võivad mõnedel inimestel põhjustada ka pleuraefusioone. Kuna mõned pleuraefusioone põhjustavad probleemid on üsna tõsised, on oluline, et tervishoiutöötajad teostaksid torakenteesi, et probleemi täpselt tuvastada.
Mõnikord võib toracenteesit kasutada diagnoosimiseks ja raviks samaaegselt, et sümptomite korral leevendada diagnoosi kitsendamist.
Riskid ja vastunäidustused
Teatud terviseseisundiga inimestel ei saa torakenteesi ohutult teha. Näiteks ei soovitata toratsenteesi tavaliselt raske hingamispuudulikkusega inimestele või inimestele, kellel pole piisavat vererõhku. Inimesed, kes ei saa protseduuri jaoks paigal istuda, ei saa seda ka ohutult omada. Arstid on torakenteesi andmisel väga ettevaatlikud ka teatud kopsuhaigustega, näiteks emfüseemiga või ventilaatoritoetust saavatel inimestel.
Enne protseduuri
Enne toratsenteesi räägib arst teiega kõigist teie tervislikest seisunditest, viib läbi füüsilise eksami ja hindab teie tervist. See aitab tagada, et toratsentees oleks teie jaoks mõistlik.
Samuti peaksite oma ravimid oma arstiga üle vaatama. Kui te võtate ravimeid, mis mõjutavad teie verd (näiteks Coumadin), peate võib-olla protseduuri päeval ravimit mitte võtma.
Ärge kartke küsida oma arstilt protseduuri kohta küsimusi. Kas teil on diagnoosimise, ravi või mõlema protseduur? Kas saate enne protseduuri rahustit? Kas teil on protseduuri ajal ultraheli juhendamine? Kui ei, siis miks mitte? Kas teile tehakse pärast seda rindkere röntgen? Nüüd on teie võimalus saada aimu, mida oodata.
Ajastus
Protseduur ise võtab tavaliselt umbes 15 minutit, kuigi seadistamine ja puhastamine võtab kauem aega. Samuti peate tagantjärele jälgimise aja planeerima.
Asukoht
Tavaliselt viib arst rindkereesi läbi, õed abistavad enne ja pärast protseduuri. Sõltuvalt olukorrast võib seda läbi viia haiglas või arsti kabinetis.
Toit ja jook
Enne protseduuri peate tavaliselt mitu tundi söömist ja joomist vältima.
Eelkorraldus
Kui teil on ambulatoorselt torakentees, võtke kindlasti kaasa oma kindlustuskaart ja vajalikud paberid. Võite planeerida oma tavaliste riiete kandmist.
Kui lahkute pärast protseduuri haiglast, peate pärast testi korraldama koju sõitmise.
Menetluse ajal
Teie meditsiinimeeskonda kuuluvad teie arst, üks või mitu õde ja tervishoiu abivahendid või kliiniku töötajad.
Eelkontroll
Keegi võib paluda teil nõusolekuvormile alla kirjutada. Keegi võib nõela sisestamiseks märkida ka sobiva külje.
Enne protseduuri ennast paneb keegi vajalikud tööriistad paika. Tõenäoliselt ühendatakse teid ka seadmetega, mis aitavad teil protseduuri ajal jälgida, näiteks teie vererõhu suhtes.
Kõige sagedamini on inimestel torakentees täielikult ärkvel. Kuid mõned inimesed otsustavad enne protseduuri võtta rahustit, nii et nad on ärkvel, kuid unised.
Kogu toratsenteesi vältel
Protseduuri ajal istub enamik inimesi, kui pea ja käed toetuvad lauale. Harvem võib meditsiiniline olukord nõuda inimese lamamist. Keegi drapeerib selle piirkonna kirurgiliselt ja paneb selle protseduuriks valmis.
Varem tehti rindkereesi sageli voodis ilma igasuguse pildistamiseta. Kuid nüüd tehakse seda sageli ultraheli abil. See võib aidata vähendada võimalike tüsistuste, näiteks pneumotooraksi, riski. Nii et teie arst võib ultraheli abil kindlaks määrata nõela sisestamiseks parima koha.
Keegi puhastab naha selle piirkonna ümber, kuhu nõel sisestatakse. Siis süstib keegi piirkonda tuimastavate ravimitega, nii et te ei tunne nõela sisse minnes nii palju valu.
Seejärel saab arst libistada nõela teie kahe ribi vahele, suunates selle pleura ruumi. Sellisel juhul saate juhised hinge kinni hoidmiseks. Sellisel juhul võib teil olla ebamugavustunne või surve. Samuti võite köha või kogeda valu rinnus, kui arst tõmbab teie kopsude ümber liigse vedeliku.
Järgmisena eemaldatakse nõel ja ala on sidemega. Mõnel juhul, kui eeldatakse, et vedelik koguneb kiiresti uuesti (näiteks rindkere trauma korral), võib enne nõela eemaldamist olla ühendatud äravool, mis võimaldab liigse vedeliku jätkuvat eemaldamist.
Pärast protseduuri
Inimesi tuleb pärast toracentesi saamist jälgida, isegi kui nad seda protseduuri teevad ambulatoorselt. Seda seetõttu, et toratsentees põhjustab mõnikord tüsistusi. Kui teil läheb hästi, võite koju minna umbes tunni pärast.
Võimalikud tüsistused
Torakenteesi kõige tavalisem potentsiaalselt tõsine komplikatsioon on pneumotooraks. Mõned muud võimalikud probleemid on järgmised:
- Uuesti paisuv kopsuödeem (REPE)
- Põrna või maksa kahjustus
- Infektsioon
- Õhuemboolia
- Õhupuudus
- Valu
- Verejooks
Mõnel juhul võivad need tüsistused tähendada, et peate haiglas kauem viibima. Mõned võivad vajada ravi, näiteks rindkere toru sisestamist, kui teil tekib suur pneumotooraks. Muul ajal piisab jälgimisest. Hea uudis on see, et tõsiseid tüsistusi esineb suhteliselt harva, eriti kui arstid on kogenud ja kasutavad protseduuri läbiviimiseks ultraheli juhendamist.
Pöörduge oma arsti poole
Kui teil on ambulatoorne toracentees, pöörduge viivitamatult oma arsti poole, kui teil on pärast koju minemist sümptomeid, näiteks:
- valu rinnus
- verejooks nõelakohast
- ootamatu hingamisraskus
- verine köha
Meditsiiniline pildistamine pärast toratsenteesi
Enamik inimesi ei pea pärast rindkereesi meditsiinilist pildistamist tegema. Kuid pärast võib osutuda vajalikuks meditsiiniline pildistamine, kui teie sümptomid viitavad sellele, et teil võib olla rindkere tüsistus, näiteks õhupuudus või valu rinnus pneumotooraksist. See võib tähendada ultraheli saamist voodis või röntgenpildi saamist. Mõned asutused saavad ka oma patsientide rindkere röntgenikiirte, isegi kui neil pole sümptomeid, et olla kindel, et kõik läks hästi .
Samuti võite vajada pildistamist muudel asjaoludel, mis suurendavad teie komplikatsioonide riski, näiteks mitme nõela sisestamine, kaugelearenenud kopsuhaigus, kui teil on mehaaniline ventilatsioon või kui eemaldati suur kogus vedelikku. Mõnikord saavad inimesed ka meditsiiniline pildistamine pärast toracentesi, et hinnata järelejäänud vedelikku.
Tulemuste tõlgendamine
Kui teil on diagnostiline toratsentees, saadetakse teie vedelik laborisse analüüsimiseks. Siin tehtud testide tagasitulek võib võtta päeva või rohkem. Teie arst võib teile teada anda teie olukorra konkreetsetest tulemustest. Need tulemused võivad aidata teie arstil diagnoosida teie konkreetset terviseseisundit.
Toratsenteesist kogutud vedeliku testid
Erinevatest põhjustest pärit vedelikul on mõned erinevad omadused. Vedeliku välimus pakub vedeliku kogunemise üldise põhjuse kohta mõningaid võtmevihjeid. Mõned tavalised testid, mida võidakse vedelikuga käivitada, hõlmavad järgmist:
- Glükoos
- Ph
- Rakkude arv
- Valk
- Bakterite testid
- Laktaatdehüdrogenaas
Spetsiifilistel asjaoludel võivad olla vajalikud muud testid, näiteks kasvaja markerite testid või kongestiivse südamepuudulikkuse markerite testid.
Pärast analüüsi võite kuulda, kuidas teie arst nimetab pleura vedelikku "transudaadiks" või "eksudaadiks". Eksudaadid on paksemad vedelikud, mis tekivad siis, kui rakkudest lekib välja mingi põletikuline vedelik. Transudaadid on õhemad ja selgemad, mis tekivad kopsukapillaaridest välja voolavast vedelikust. Transudaatide levinumad põhjused on maksatsirroos või südamepuudulikkus. Seevastu nakkus või vähk põhjustaks tõenäolisemalt eksudaate. Need terminid on vaid üldised kategooriad, mis aitavad teie arstil avastada, mis teie tervisega toimub.
Järelmeetmed: diagnostiline toratsentees
Mõnikord on diagnostiline toratsentees ebaselge. See tähendab lihtsalt seda, et teie arst vajab teie meditsiiniliste probleemide põhjuste väljaselgitamiseks rohkem teavet. Sõltuvalt kontekstist võib vaja minna ühte või mitut järgmistest.
- Täiendavad vereanalüüsid
- Bronhoskoopia (protseduur, mille käigus tuub juhitakse teie bronhide torudesse)
- Perkutaanne pleura biopsia (protseduur, mille käigus eemaldatakse osa pleura koest)
- Torakoskoopia (protseduur, mille käigus arstid uurivad kopsupinda)
Samuti võite vajada pulmonoloogi, et kaasata oma diagnoosi ja hooldust. Kui teil on hiljuti diagnoositud tervislik seisund, aitab teie meditsiinimeeskond teile parimat ravi planeerida.
Järelmeetmed: terapeutiline toratsentees
Enamikul inimestel, kellel on terapeutiline toracentesis, on järgmise kuu jooksul sümptomid paranenud. Kuid mõnedel inimestel tuleb toracentesi korrata, kui pleuraefusioon taastub nende peamise terviseseisundi tõttu. Sellisel juhul töötab teie tervishoiutiim teie üldise kliinilise pildi haldamiseks kõvasti.
Sõna Verywellist
Mõned pleuraefusiooni põhjused on tõsised ja vajavad kiiret ravi. Muretseda on lihtne juba enne, kui teil on isegi tulemusi. Parim on siiski mitte endast mööda minna. Tänapäevaste tehnikate korral põhjustab toratsentees ainult harva olulisi kõrvaltoimeid. See on väga kasulik diagnostiline protseduur, mis aitab teil leida vastused, mida otsite. Küsige kindlasti, kas teil on küsimusi selle kohta, kuidas protseduur toimib või kuidas oma protseduuri tulemusi kõige paremini tõlgendada.