Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 7/25/2018
Implanteeritav kardioverter-defibrillaator (ICD) on seade, mis tuvastab eluohtliku, kiire südamelöögi. Seda ebanormaalset südamelööki nimetatakse arütmiaks. Kui see juhtub, saadab ICD südamele kiiresti elektrilöögi. Šokk muudab rütmi normaalseks. Seda nimetatakse defibrillatsiooniks.
Kirjeldus
Nende osade ICD on:
- Impulssgeneraator on umbes suure taskukellaga. See sisaldab akut ja elektrilisi ahelaid, mis loevad teie südame elektrilist aktiivsust.
- Elektroodid on kaablid, mida nimetatakse ka juhtmeteks, mis läbivad teie veenide oma südames. Nad ühendavad teie südame ülejäänud seadmega. ICD-l võib olla 1, 2 või 3 elektroodi.
- Enamikul ICD-del on sisseehitatud südamestimulaator. Teie süda võib vajada tempot, kui see peksab liiga aeglaselt või liiga kiiresti või kui teil on olnud ICD-st šokk.
- On olemas eriline ICD, mida nimetatakse nahaaluseks ICD-ks. Sellel seadmel on pliid, mis asetatakse koesse rinnakorvist vasakule kui südamesse. Seda tüüpi ICD ei saa olla ka südamestimulaator.
Kardioloog või kirurg sisestab ICD-d kõige sagedamini ärkvel. Teie rindkere seina alla jääv ala jääb anesteesiaga, nii et te ei tunne valu. Kirurg teeb sisselõiget (lõigatud) läbi naha ja loob ruumi naha alla ja lihaste jaoks ICD generaatorile. Enamikul juhtudel tehakse see ruum vasaku õla lähedal.
Kirurg asetab elektroodi veeni, siis südamesse. Seda tehakse spetsiaalse röntgeniga, et näha rindkere sees. Seejärel ühendab kirurg elektroodid impulssgeneraatoriga ja südamestimulaatoriga.
Protseduur kestab kõige sagedamini 2 kuni 3 tundi.
Mõnedel selle seisundiga inimestel on spetsiaalne seade, mis ühendab defibrillaatori ja biventrikulaarse südamestimulaatori. Südamestimulaatori seade aitab südamel paremini koordineerida.
Miks protseduur läbi viiakse
ICD paigutatakse inimestesse, kellel on suur oht, et südamerütm võib tekkida eluohtlikust ebanormaalsest südamerütmist. Nende hulka kuuluvad ventrikulaarne tahhükardia (VT) või ventrikulaarne fibrillatsioon (VF).
Põhjused, miks teil võib olla suur oht, on:
- Teil on olnud üks neist ebanormaalsetest südamerütmidest.
- Teie süda on nõrgenenud, liiga suur ja ei pumpa verd väga hästi. See võib tuleneda varasematest südameinfarktidest, südamepuudulikkusest või kardiomüopaatiast (haigestunud südamelihasest).
- Teil on kaasasündinud (sünnijärgne) südameprobleem või geneetiline tervislik seisund.
Riskid
Mis tahes operatsiooni riskid on:
- Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsudesse
- Hingamisprobleemid
- Südameinfarkt või insult
- Allergilised reaktsioonid ravimitele (anesteesia), mida kasutatakse operatsiooni ajal
- Nakkus
Selle operatsiooni võimalikud ohud on:
- Haavainfektsioon
- Süda või kopsude vigastus
- Ohtlikud südame rütmihäired
ICD pakub mõnikord oma südame lööke, kui te neid ei vaja. Kuigi šokk kestab väga lühikese aja jooksul, võite seda enamasti tunda.
Seda ja teisi ICD probleeme saab mõnikord vältida, muutes oma ICD programmeerimist. Probleemi korral on võimalik seadistada ka hoiatus. Arst, kes haldab teie ICD hooldust, võib teie seadet programmeerida.
Enne protseduuri
Rääkige alati oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid või maitsetaimi.
Päev enne operatsiooni:
- Andke oma teenuseosutajale teada, milline on külm, gripp, palavik, herpes-murd või muu haigus.
- Dušš ja šampoon hästi. Teil võidakse paluda kogu keha pesta oma kaela all spetsiaalse seebiga.
- Samuti võidakse paluda teil võtta antibiootikum, et kaitsta nakkusi.
Operatsiooni päeval:
- Tavaliselt palutakse teil mitte pärast juubelit enne operatsiooni juua ega süüa midagi. See hõlmab närimiskummi ja hingeõõnesid. Kui see on kuiv, loputage suu veega, kuid ärge neelake seda.
- Võtke ravimid, mida teile on öelnud, et võtta vaid väike veega.
Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.
Pärast protseduuri
Enamik inimesi, kellel on ICD implanteeritud, saavad haiglasse koju minna ühe päeva jooksul. Kõige kiiremini naasevad nad tavapärase aktiivsuse tasemele. Täielik taastumine võtab aega umbes 4-6 nädalat.
Küsige oma teenusepakkujalt, kui palju saate keha küljel asuvat kätt kasutada, kus ICD oli paigutatud. Teil võib olla soovitatav mitte tõsta midagi raskemat kui 10–15 naela (4,5–6,75 kilogrammi) ja vältida 2–3 nädala jooksul käe tõukamist, tõmbamist või väänamist. Teile võidakse ka öelda, et te ei tõsta kätt üle õlgade mitu nädalat.
Haiglast lahkudes antakse teile rahakotis olev kaart. See kaart sisaldab teie ICD üksikasju ja sisaldab kontaktandmeid hädaolukordade jaoks. Te peaksite seda rahakoti alati kandma.
Te peate regulaarselt kontrollima, et teie ICD saaks jälgida. Teenuseosutaja kontrollib, kas:
- Seade tunneb teie südamelööki õigesti
- Mitu šokki on tehtud
- Kui palju patareides on energiat.
Outlook (prognoos)
Teie ICD jälgib pidevalt teie südamelööke, veendumaks, et need on püsivad. See tekitab südame šokki, kui ta tunneb eluohtlikku rütmi. Enamik neist seadmetest võib töötada ka südamestimulaatorina.
Alternatiivsed nimed
ICD; Defibrillatsioon
Patsiendijuhised
- Stenokardia
- Angina - kui teil on valu rinnus
- Trombotsüütide vastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
- Aspiriin ja südamehaigus
- Või, margariin ja toiduõli
- Kolesterool ja elustiil
- Suure vererõhu kontrollimine
- Toidurasvad selgitasid
- Kiirtoidu nõuanded
- Südameinfarkt - heakskiidu andmine
- Südamehaigused - riskifaktorid
- Südamepuudulikkus
- Kuidas toidu märgiseid lugeda
- Madala soolaga dieet
- Vahemere dieet
- Kirurgilise haava hooldus - avatud
Pildid
Implanteeritav kardioverter-defibrillaator
Viited
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA jt. 2012 ACCF / AHA / HRS keskendunud värskendus, mis on lisatud ACCF / AHA / HRS 2008 juhistesse südame rütmihäirete seadme-põhise ravi osas: Ameerika Kardioloogia Sihtasutuse / Ameerika Südame Assotsiatsiooni töörühma aruanne praktikajuhiste ja südamerütmi kohta Ühiskond. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Ravi südame rütmihäirete korral. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: peatükk 36.
Pfaff JA, Gerhardt RT. Implanteeritavate seadmete hindamine. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts ja Hedges'i kliinilised protseduurid hädaolukorras ja ägeda ravi korral. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 13.
Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Südamestimulaatorid ja implanteeritavad kardioverter-defibrillaatorid. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: peatükk 41.
Läbivaatamise kuupäev 7/25/2018
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.