Sisu
Trombolüütiline ravi on ravimite kasutamine verehüüvete lagundamiseks või lahustamiseks, mis on nii südameinfarkti kui ka insuldi peamine põhjus.
Teave
Trombolüütilised ravimid on heaks kiidetud insuldi ja südameinfarkti erakorraliseks raviks. Kõige sagedamini kasutatav ravim trombolüütiliseks raviks on koeplasminogeeni aktivaator (tPA), kuid teised ravimid võivad sama teha.
Ideaaljuhul peaksite saama trombolüütilisi ravimeid esimese 30 minuti jooksul pärast haiglasse saabumist.
SÜDAMEATAKID
Verehüüve blokeerib südame arterid. See võib põhjustada südameinfarkti, kui osa südamelihast sureb hapniku puudumise tõttu verega.
Trombolüütiliste ravimite toimel lahustatakse suur hüübe kiiresti. See aitab taaskäivitada südame verevoolu ja aitab vältida südame lihaste kahjustamist. Trombolüütikumid võivad peatada südameinfarkti, mis muidu oleks suurem või potentsiaalselt surmav. Tulemused on paremad, kui te saate trombolüütilise ravimi 12 tunni jooksul pärast südameinfarkti algust. Mida varem ravi algab, seda paremad tulemused.
Enamik inimesi taastab ravimi südame verevoolu. Kuid verevool ei pruugi olla täiesti normaalne ja võib olla veel väike kogus lihaseid. Vajalik võib olla täiendav ravi, näiteks südame kateteriseerimine angioplastia ja stentimisega.
Teie tervishoiuteenuse osutaja otsustab, kas anda teile südameinfarkti trombolüütiline ravim paljude tegurite suhtes. Need tegurid hõlmavad valu rinnus ja EKG-testi tulemusi.
Teised tegurid, mida kasutatakse selleks, et määrata, kas olete hea trombolüütikumide kandidaat, on:
- Vanus (eakatel inimestel on suurenenud tüsistuste risk)
- Sugu
- Meditsiiniline anamnees (kaasa arvatud eelmine südameinfarkt, diabeet, madal vererõhk või südame löögisageduse tõus)
Üldiselt ei tohi trombolüüte anda, kui teil on:
- Hiljutine peavigastus
- Verejooksu probleemid
- Verejooksude haavandid
- Rasedus
- Hiljutine operatsioon
- Võetud verd vedeldavad ravimid nagu Coumadin
- Trauma
- Kontrollimatu (raske) kõrge vererõhk
TÜHJAD
Enamik lööke tekib siis, kui verehüübed liiguvad aju veresoonesse ja blokeerivad verevoolu sellesse piirkonda. Selliste insultide (isheemilised löögid) puhul võib trombolüütikume kasutada hüübe kiireks lahustamiseks. Trombolüütiliste ravimite manustamine 3 tunni jooksul pärast esimeste insultide sümptomeid võivad aidata vähendada insuldi kahjustusi ja puudeid.
Otsus anda ravimit põhineb:
- Aju CT-skaneerimine, et veenduda, et verejooks pole toimunud
- Füüsiline eksam, mis näitab olulist insulti
- Teie haiguslugu
Nagu südameinfarktidel, ei manustata hüübimislahustuvat ravimit tavaliselt, kui teil on mõni muu ülalnimetatud meditsiiniline probleem.
Thrombolytics'e ei manustata kellelegi, kellel on aju veritsusega seotud insult. Nad võivad halvendada insulti, põhjustades suurenenud verejooksu.
RISKID
Verejooks on kõige levinum risk. See võib olla eluohtlik.
Umbes 25% uimastit saanud inimestest võib esineda väikseid igemete või nina verejookse. Verejooks ajusse toimub umbes 1% ajast. See risk on sama nii insuldi kui ka südameinfarkti patsientidel.
Kui trombolüütilisi aineid peetakse liiga ohtlikeks, võivad insultit või südameinfarkti põhjustavad hüübimised olla järgmised:
- Hüübe eemaldamine (trombektoomia)
- Menetlus kitsendatud või blokeeritud veresoonte avamiseks, mis annavad verele südame või aju
KONTAKT TERVISHOIUJUHENDI VÕI KÜSIMUSTEGA 911
Südameinfarkt ja insult on meditsiiniline hädaolukord. Mida kiirem on ravi trombolüütikumidega, seda parem on hea tulemuse saavutamine.
Alternatiivsed nimed
Kudeplasminogeeni aktivaator; TPA; Alteplase; Reteplaas; Tenekteplaas; Aktivaasi trombolüütiline aine; Hüübivahendid; Reperfusiooni ravi; Insult - trombolüütiline; Südameinfarkt - trombolüütiline; Äge embolia - trombolüütiline; Tromboos - trombolüütiline; Lanoteplaas; Stafülokinaas; Streptokinaas (SK); Urokinaas; Insult - trombolüütiline ravi; Südameinfarkt - trombolüütiline ravi; Insult - trombolüüs; Südameinfarkt - trombolüüs; Müokardi infarkt - trombolüüs
Pildid
Stroke
Trombi
Müokardi infarkti järgsed EKG lainejäljed
Viited
Anderson JL. ST segmendi tõus ägeda müokardiinfarkti ja müokardiinfarkti tüsistuste korral. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 73.
Bohula EA, Morrow DA. ST-tõusu müokardiinfarkt: juhtimine. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 59.
Goldstein LB. Isheemiline tserebrovaskulaarne haigus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013. aasta ACCF / AHA juhised ST-kõrgenenud müokardiinfarkti raviks: Ameerika Kardioloogia Sihtasutuse / Ameerika Südame Assotsiatsiooni töökonna praktika juhendi aruanne. Ringlus. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Läbivaatamise kuupäev 5/16/2018
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.