Sisu
Neerupõletik, mida nimetatakse püelonefriidiks, on tõsine bakteriaalne infektsioon ühes või mõlema teie neerus, mis asuvad teie alaseljas. Bakteriaalne nakkus põhjustab neeru põletiku, põhjustades palavikku, külmavärinaid, alaseljavalu, iiveldust ja / või oksendamist.Püelonefriidi diagnoosimiseks on vajalik haiguslugu, füüsiline läbivaatus ja mitmesugused laboratoorsed uuringud, eriti uriinikultuur. Püelonefriidi esmane ravi on antibiootikumravi kas kodus või haiglas (sõltuvalt sellest, kui haige inimene on).
Pange tähele, et neerupõletik on tõsisem kui äge põiepõletik, mis viitab bakteriaalse infektsiooni põiepõletikule. Tsüstiit on see, millele enamik inimesi viitab kuseteede infektsiooni (UTI) arutamisel.
Sümptomid
Püelonefriidi tüüpilised sümptomid on järgmised:
- Külgvalu (valu alaseljas neerude asukohas)
- Iiveldus
- Oksendamine
- Palavik
- Külmavärinad
Püelonefriidiga patsientidel võivad olla või mitte olla ka ägeda tsüstiidi sümptomid, milleks on valu urineerimisel, hägune uriin ning urineerimise sagedus ja kiireloomulisus. Võib esineda ka kõhu- ja / või vaagnapiirkonna valu.
Ravimata võivad tekkida püelonefriidi tüsistused, näiteks vereinfektsioon (nn sepsis) või abstsess kahjustatud neerus või selle ümbruses. Emfüseematoosne püelonefriit, kus neerud on kahjustatud ja neeru koguneb gaase, on veel üks võimalik komplikatsioon. A
Põhjus
Neerupõletik tekib siis, kui bakterid kõige sagedamini Escherichia coli, liigub kusejuhast läbi põie ja kusejuha ühte või mõlemasse neeru. A
Enamik püelonefriidi juhtumeid esineb noortel tervetel täiskasvanud naistel, seejärel imikutel ja vanematel täiskasvanutel. A
Tervete naiste jaoks on püelonefriidi tekkeriski suurendavad tegurid järgmised:
- Seksuaalse aktiivsuse suurenemine (kolm või enam korda nädalas) eelneva 30 päeva jooksul
- UTI-d viimase aasta jooksul
- Diabeet
- Stressipidamatus eelneva 30 päeva jooksul
- Uus seksuaalpartner eelmisel aastal
- Hiljutine spermitsiidide kasutamine
- UTI ajalugu patsiendi emal
Diagnoos
Püelonefriidi diagnoos põhineb anamneesis ja füüsilisel eksamil, samuti diagnostiliste testide, näiteks uriinianalüüsi ja uriinikultuuri tulemustel.
Enamiku püelonefriidi juhtude diagnoosimiseks ei ole pildistamine vajalik. See tähendab, et ultraheli või kompuutertomograafiaga pildistamine võib olla kasulik, kui sümptomid ei parane (võib olla ka alternatiivne diagnoos) või et tuvastada struktuurne kõrvalekalle või komplikatsioon (nt neeru ümber paiknev abstsess)
Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus
Lisaks püelonefriidi sümptomite, eriti külgvalu, palaviku ning iivelduse / oksendamise kohta uurimisele kontrollib arst ka teie elutähtsust, sealhulgas teie kehatemperatuuri.
Ägeda püelonefriidiga inimestel esineb palavik sageli - erandid võivad olla nõrgenenud immuunsusega inimesed või eakad inimesed.
Teie arst kontrollib ka kostovertebraalse nurga (CVA) hellust, koputades oma alaselja piirkonda (veidi rinnakorvi alla), mis katab teie neeru.
Kui valu ilmneb, kui arst seda piirkonda koputab, toetatakse püelonefriidi diagnoosi.
Pidage meeles, et muud seisundid (näiteks neerukivid) võivad põhjustada CVA-tundlikkust ja teatud juhtudel, eriti rasvunud inimestel, võib olla keeruline CVA-helluse täpne juurdepääs. A
Diagnostilised testid
Erinevalt ägedast tüsistusteta tsüstiidist on püelonefriidi kahtluse korral lisaks tavalisele uriinianalüüsile vajalik ka uriinikultuur.
Mõnikord saadakse verekultuure, enamasti püelonefriidi tõttu hospitaliseeritud patsientide jaoks.
Täiendavad laborikatsed võivad hõlmata järgmist:
- Täielik vereanalüüs (CBC)
- Metaboolne põhipaneel (BMP)
- Rasedustesti fertiilses eas naistel
Ravi
Püelonefriidi ravi hõlmab nii vedelike kui ka antibiootikumide manustamist.
Vedelike ja antibiootikumide manustamine
Kuna püelonefriidi põhjustavad ägedast põiepõletikust tõenäolisemalt antibiootikumiresistentsed bakterid, sealhulgas Bactrimi suhtes resistentsed E. coli tüved (TMP-SMX), algab püelonefriidi ravi tavaliselt suukaudse (suu kaudu) laia spektri antibiootikum, nagu Cipro (tsiprofloksatsiin) või Levaquin (levofloksatsiin).
Kui inimesel on püsiv iiveldus ja oksendamine kõrge palaviku, tugeva valu või ei suuda ravimeid, toitu ega vedelikke madalal hoida, on vajalik haiglaravi vedelike ja antibiootikumide intravenoosseks (veeni kaudu) manustamiseks.
Lisaks raskele infektsioonile või märkimisväärsele iiveldusele ja oksendamisele võivad muud tegurid, mis tavaliselt põhjustavad püelonefriidi raviks haiglaravi, järgmised:
- Rase olla
- Meessugu
- Kuseteede struktuuri või funktsionaalsuse häiretega patsiendid
- Eelsoodumus tervislik seisund (nt suhkurtõbi)
- Sepsise või septilise šoki sümptomid või tunnused
Ärahoidmine
Tõsise infektsiooni korral on tagurpidi see, et teie (naine) võite teha mõned sammud püelonefriidi (ja ägeda tsüstiidi) vältimiseks:
- Joo palju vett ja urineeri regulaarselt
- Urineerida enne ja pärast seksuaalvahekorda
- Pühkige eest ja taha, et vältida bakterite sattumist pärasoolest kuseteedesse
- Vannide asemel võtke dušid
- Vältige suguelundite piirkonnale kantavaid naiselikke hügieenivahendeid nagu dušid, pihustid ja pulbrid
Sõna Verywellist
Alumine rida on see, et neerupõletik võib põhjustada tõsiseid, potentsiaalselt eluohtlikke tüsistusi, kui seda ei ravita viivitamatult. Seega, kui teil on palavik ja / või külgvalu, isegi kui teil pole tsüstiidi sümptomeid (nt urineerimissagedus või urineerimisvalu), pöörduge kindlasti kohe arsti poole.