Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/16/2017
Meningokelide parandamine (tuntud ka kui myelomeningocele'i parandus) on selgroo ja seljaaju membraanide sünnidefektide parandamise operatsioon. Meningokel ja müelomeningokel on spina bifida liigid.
Kirjeldus
Nii meningokleede kui ka müelomeningokleede puhul sulgeb kirurg tagaosaava.
Pärast sündi on defekt kaetud steriilse sidemega. Seejärel võib teie laps viia vastsündinute intensiivravi osakonda (NICU). Hooldust pakub meditsiiniline meeskond, kellel on kogemusi spina bifida lastega.
Teie lapsel on tõenäoliselt MRI (magnetresonantsi kujutlus) või selja ultraheli. Selleks, et otsida vesipea (ajuvedelik), võib teha aju MRI või ultraheli.
Kui müelomeningokel ei ole lapse sünnil naha või membraaniga kaetud, tehakse operatsioon 24 kuni 48 tunni jooksul pärast sündi. See on mõeldud nakkuse vältimiseks.
Kui teie lapsel on vesipea, pannakse lapse ajusse šunt (plasttoru), et ekstraheerida vedelik maosse. See takistab survet, mis võib kahjustada lapse aju. Šunt nimetatakse ventriculoperitoneaalseks šuntiks.
Teie last ei tohi enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda lateksiga kokku puutuda. Paljudel sellist seisundit põdevatel lastel on lateksile väga halb allergia.
Miks protseduur läbi viiakse
Meningokleeli või müelomeningokleeni parandamine on vajalik nakkuse ja lapse seljaaju ja närvide edasise vigastuse vältimiseks. Operatsioon ei saa parandada selgroo või närvide defekte.
Riskid
Anesteesia ja kirurgia riskid on järgmised:
- Hingamisprobleemid
- Reaktsioonid ravimitele
- Verejooks
- Nakkus
Selle operatsiooni riskid on:
- Vedeliku kogunemine ja rõhk ajus (vesipea)
- Suurenenud tõenäosus kuseteede infektsioonide ja soolte probleemide tekkeks
- Seljaaju infektsioon või põletik
- Närvifunktsiooni kadumisest tingitud halvatus, nõrkus või tunne muutub
Enne protseduuri
Tervishoiuteenuse osutaja leiab need defektid sageli enne sündi, kasutades loote ultraheli. Teenuseosutaja jälgib sünnini väga tähelepanelikult loote. Parem on, kui laps viiakse täiskohaga. Arst soovib teha keisrilõike (C-osa). See hoiab ära vaheseina või avatud selgroo kudede edasise kahjustamise.
Pärast protseduuri
Teie laps vajab pärast operatsiooni haiglas kõige sagedamini umbes 2 nädalat. Laps peab paiknema lamedalt haava ala puudutamata. Pärast operatsiooni saavad teie laps nakkuse vältimiseks antibiootikume.
Pärast operatsiooni korratakse aju MRI-d või ultraheli, et näha, kas hüperephalus areneb pärast defekti taastamist.
Teie laps võib vajada füüsilist, töö- ja kõneteraapiat. Paljude nende probleemidega lastel on raske (väike) ja peen (väike) liikumispuudega ja neelamisprobleeme, mis on elu alguses.
Lapsel võib tekkida vajadus näha spina bifida meditsiinitöötajate tiimi sageli pärast haiglast väljaviimist.
Outlook (prognoos)
Kui hästi laps sõltub seljaaju ja närvide algsest seisundist. Pärast meningokleeni remonti teevad lapsed sageli väga hästi ja neil ei ole enam aju-, närvi- ega lihasprobleeme.
Lastel, kes on sündinud myelomeningocelega, on kõige sagedamini halvatus või nõrkus lihastest allapoole oma selgroo taset, kus defekt on. Samuti ei pruugi nad oma põie või soole kontrolli all hoida. Nad vajavad tõenäoliselt meditsiinilist ja hariduslikku tuge juba aastaid.
Suutlikkuse ja soole ja põie funktsiooni kontrollimise võime sõltub selgroo sünnidefekti esinemisest. Seljaaju madalamal alumisel defektil võib olla parem tulemus.
Alternatiivsed nimed
Myelomeningocele remont; Myelomeningocele sulgemine; Müelodüsplaasia parandamine; Spinaalse düsraafia parandamine; Meningomüelocele remont; Närvitoru defekti parandamine; Spina bifida remont
Patsiendijuhised
- Kirurgilise haava hooldus - avatud
Pildid
Meningocele remont - seeria
Viited
Kinsman SL, Johnston MV. Kesknärvisüsteemi kaasasündinud anomaaliad. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 591.
Robinson S, Cohen AR. Müelomeningokel ja sellega seotud närvitoru defektid. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 65.
Läbivaatamise kuupäev 2/16/2017
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli meditsiiniteaduskonna pediaatriaprofessor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.