Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/15/2018
Südameklapi operatsiooni kasutatakse haigete südameklappide parandamiseks või asendamiseks.
Vere, mis voolab teie südame erinevate kambrite vahel, peab voolama läbi südameklapi. Vere, mis voolab su südamest suurtesse arteritesse, peab samuti voolama läbi südameklapi.
Need ventiilid avanevad piisavalt, et veri saaks voolata. Seejärel sulgevad nad, hoides verd voolamast tagasi.
Teie südames on neli ventiili:
- Aordiklapp
- Mitral-klapp
- Tricuspid-klapp
- Pulmonaalne ventiil
Aordiklapp on kõige tavalisem väljavahetatav klapp. Mitraalklapp on kõige tavalisem parandatav ventiil. Ainult harva on parandatud või asendatud tritsuspensioonventiil või pulmonaalne ventiil.
Kirjeldus
Enne operatsiooni saate üldanesteesia. Te magate ja ei suuda valu tunda.
Avatud südamekirurgias teeb kirurg teie rinnakorvi suureks kirurgiliseks lõikamiseks, et jõuda südamesse ja aortasse. Te olete ühendatud südame-kopsu möödaviigu masinaga. Teie süda on selle masinaga ühendamisel peatatud. See masin teeb teie südame tööd, pakkudes hapnikku ja eemaldades süsinikdioksiidi.
Minimaalselt invasiivne klapikirurgia toimub palju väiksemate lõikude kaudu kui avatud operatsioon või läbi naha läbiva kateetri. Kasutatakse mitmeid erinevaid tehnikaid:
- Perkutaanne operatsioon (läbi naha)
- Robot-abiga kirurgia
Kui teie kirurg saab mitraalklapi parandada, võib teil olla:
- Ringi anoplastia. Kirurg parandab ringikujulist osa klapi ümber õmblema ventiili ümber plastikust, riidest või koest.
- Klapi remont. Kirurg lõikab, kujundab või taastab ühe või mitu ventiili voldikut. Voldikud on klapid, mis avavad ja sulgevad klapi. Klapiparandus on parim mitraal- ja tritsuspidiventiilidele. Aordiklappi tavaliselt ei parandata.
Kui teie ventiil on liiga kahjustatud, vajate uut ventiili. Seda nimetatakse klapi asendusoperatsiooniks. Teie kirurg eemaldab teie ventiili ja paneb uue kohale. Uute ventiilide peamised tüübid on:
- Mehaanilised - valmistatud keemilistest materjalidest, nagu metall (roostevaba teras või titaan) või keraamika. Need ventiilid kestavad kõige kauem, kuid te peate ülejäänud elu jooksul võtma verd vedeldavaid ravimeid, nagu varfariin (Coumadin) või aspiriin.
- Bioloogiline - valmistatud inimese või looma koest. Need ventiilid kestavad 12 kuni 15 aastat, kuid te ei pruugi vere vedeldajaid eluks vaja võtta.
Mõningatel juhtudel võivad kirurgid kahjustatud aordiklapi asendamiseks kasutada oma kopsuventiili. Seejärel asendatakse kopsuventiil kunstliku ventiiliga (seda nimetatakse Ross-protseduuriks). See protseduur võib olla kasulik inimestele, kes ei soovi vere vedeldajaid kogu ülejäänud elu jooksul võtta. Kuid uus aordiklapp ei kesta väga pikka aega ja võib-olla tuleb uuesti asendada kas mehaanilise või bioloogilise klapiga.
Seotud teemad on järgmised:
- Aordiklapi operatsioon - minimaalselt invasiivne
- Aordiklapi kirurgia - avatud
- Mitral-klapi operatsioon - minimaalselt invasiivne
- Mitral-klapi operatsioon - avatud
Miks protseduur läbi viiakse
Teil võib olla vaja operatsiooni, kui teie ventiil ei tööta korralikult.
- Klapp, mis ei sulgu täielikult, võimaldab verel lekkida. Seda nimetatakse regurgitatsiooniks.
- Klapp, mis ei avane täielikult, piirab verevoolu. Seda nimetatakse stenoosiks.
Neil põhjustel võib teil olla vaja südameklapi operatsiooni:
- Südameklapi defektid põhjustavad suuri südamehäireid, nagu valu rinnus (stenokardia), õhupuudus, minestamise ilm (sünkoop) või südamepuudulikkus.
- Testid näitavad, et südame klapi muutused hakkavad teie südamefunktsiooni tõsiselt mõjutama.
- Teie arst soovib oma südame ventiili asendada või parandada samal ajal, kui teil on mõnel muul põhjusel avatud südameoperatsioon, näiteks pärgarterite ümbersõidu operatsioon.
- Teie südameklapp on nakkuse (endokardiit) poolt kahjustatud.
- Te olete varem saanud uue südameklapi ja see ei tööta hästi või teil on muid probleeme, nagu verehüübed, infektsioon või verejooks.
Mõned operatsiooniga ravitud südameklapi probleemid on:
- Aordi puudulikkus
- Aordi stenoos
- Kaasasündinud südameklapi haigus
- Mitral regurgitatsioon - äge
- Mitral regurgitatsioon - krooniline
- Mitral stenoos
- Mitral ventiili prolaps
- Kopsuventiili stenoos
- Tricuspid regurgitatsioon
- Tricuspid-ventiili stenoos
Riskid
Südameoperatsiooni riskid on järgmised:
- Surm
- Südameatakk
- Südamepuudulikkus
- Verejooks, mis nõuab uuesti operatsiooni
- Südame rebend
- Ebaregulaarne südamelöök (arütmia)
- Neerupuudulikkus
- Perikardiotoomia sündroom - madal palavik ja valu rinnus, mis võib kesta kuni 6 kuud
- Stroke või muu ajutine või püsiv ajukahjustus
- Nakkus
- Probleemid rinna luu paranemisega
- Ajutine segadus pärast operatsiooni südame-kopsu masina tõttu
On väga oluline astuda samme ventiili nakkuste vältimiseks. Teil võib tekkida vajadus võtta antibiootikume enne hambaravi ja teisi invasiivseid protseduure.
Enne protseduuri
Teie protseduuri ettevalmistamine sõltub klapikirurgia tüübist:
- Aordiklapi operatsioon - minimaalselt invasiivne
- Aordiklapi kirurgia - avatud
- Mitral-klapi operatsioon - minimaalselt invasiivne
- Mitral-klapi operatsioon - avatud
Pärast protseduuri
Teie taastumine pärast protseduuri sõltub klapikirurgia tüübist:
- Aordiklapi operatsioon - minimaalselt invasiivne
- Aordiklapi kirurgia - avatud
- Mitral-klapi operatsioon - minimaalselt invasiivne
- Mitral-klapi operatsioon - avatud
Keskmine haigla viibimine on 5-7 päeva. Õde ütleb teile, kuidas ise kodus hoolitseda. Täielik taastumine võtab paar nädalat kuni mitu kuud, sõltuvalt teie tervisest enne operatsiooni.
Outlook (prognoos)
Südameklapi operatsiooni edukus on kõrge. Operatsioon võib leevendada teie sümptomeid ja pikendada teie elu.
Mehaanilised südameklapid ei toimi sageli. Siiski võivad nendel ventiilidel tekkida verehüübed. Kui verehüüv moodustub, võib teil olla insult. Verejooks võib tekkida, kuid see on haruldane. Klapiventiilid sõltuvad ventiili tüübist keskmiselt 12 kuni 15 aastat. Vere hõrenemise ravimite pikaajalist kasutamist ei vaja enamasti kudede klappidega.
Alati on nakkusoht. Rääkige oma arstiga enne mis tahes meditsiinilist protseduuri.
Mehaaniliste südameklappide klõpsamist võib kuulda rindkeres. See on normaalne.
Alternatiivsed nimed
Klapi vahetamine; Ventiili remont; Südameklapi protees; Mehaanilised ventiilid; Proteetilised ventiilid
Patsiendijuhised
- Südameklapi kirurgia - tühjendamine
Pildid
Süda, osa keskelt
Süda, vaade ees
Südameklapid - eelvaade
Südameklapid - hea vaade
Südameklapi kirurgia - seeria
Viited
Bernstein D. Kaasasündinud südamehaiguse ravi üldpõhimõtted. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 434.
Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO jt. 2014. aasta AHA / ACC juhise keskendumine südamehaigusega patsientide raviks: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südame Assotsiatsiooni töörühma aruanne praktika suuniste kohta. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.
Otto CM, Bonow RO. Valvulaarne südamehaigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: peatükk 67.
Rosengart TK, Anand J. Omandatud südamehaigus: ventiil. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 60.
Läbivaatamise kuupäev 5/15/2018
Uuendatud: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktor, Cardiothoracic kirurgia, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.