Aine kasutamise häire

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Tugirühmad
• Outlook (prognoos)
• Millal pöörduda arsti poole
• Ärahoidmine
• Alternatiivsed nimed
• Pildid
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 3/26/2018

Aine kasutuse häire tekib siis, kui inimese alkoholi või mõne muu aine (ravim) kasutamine põhjustab töö, kooli või kodu terviseprobleeme või probleeme.

Seda häiret nimetatakse ka aine kuritarvitamiseks.

Põhjused

Ainete kasutamise häire täpne põhjus ei ole teada. Inimese geenid, narkootikumide toime, eakaaslaste surve, emotsionaalne stress, ärevus, depressioon ja keskkonna stress võivad kõik olla tegurid.

Paljudel, kellel tekib aine kasutamise probleem, on depressioon, tähelepanupuudulikkuse häire, traumajärgne stressihäire või mõni muu vaimne probleem. Samuti on tavaline stressirohke või kaootiline eluviis ja madal enesehinnang.

Lastel, kes kasvavad, kui nad näevad oma vanemaid, kes kasutavad narkootikume, võib nii keskkonna- kui ka geneetilistel põhjustel tekkida oht, et hiljem tekib aine kasutamise probleem hiljem.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi aineid:

• Opiaadid ja muud narkootikumid on tugevad valuvaigistid, mis võivad põhjustada uimasust ja mõnikord intensiivseid heaolu, elationi, õnne, põnevuse ja rõõmu tundeid. Nende hulka kuuluvad heroiini-, oopiumi-, kodeiini- ja narkootilise valu ravimid, mille võib välja kirjutada arst või osta ebaseaduslikult.
• Stimulandid on ravimid, mis stimuleerivad aju ja närvisüsteemi. Nende hulka kuuluvad kokaiin ja amfetamiinid, näiteks ravimid, mida kasutatakse ADHD raviks (metüülfenidaat või Ritalin). Isik võib hakata aja jooksul suuremat kogust neid ravimeid tundma, et tunda sama efekti.
• Depressioonid põhjustavad unisust ja vähendavad ärevust. Nende hulka kuuluvad alkohol, barbituraadid, bensodiasepiinid (Valium, Ativan, Xanax), kloorhüdraat ja paraldehüüd. Nende ainete kasutamine võib põhjustada sõltuvust.
• LSD, meskaliin, psilotsübiin ("seened") ja fentsüklidiin (PCP või "ingli tolm") võivad põhjustada inimestel asju, mis ei ole seal (hallutsinatsioonid) ja võivad põhjustada psühholoogilist sõltuvust.
• Marihuaana (kanep või hasis).

On mitmeid narkootikumide tarvitamise etappe, mis võivad põhjustada sõltuvust. Tundub, et noored liiguvad kiiremini läbi etappide kui täiskasvanud. Etapid on:

• Eksperimentaalne kasutamine - Tavaliselt kaasneb eakaaslastega, kes on tehtud puhkeotstarbeks; kasutajal võib olla vanemate või teiste autorite arvude lüüa.
• Regulaarne kasutamine - kasutaja jääb üha enam koolist või tööst; muret narkootikumide allika kaotamise pärast; kasutab narkootikume negatiivsete tundete parandamiseks; hakkab sõpradest ja perest eemale jääma; võivad sõpru muuta neile, kes on tavalised kasutajad; näitab suurenenud tolerantsust ja võimet ravida ravimit.
• Probleem või ohtlik kasutamine - kasutaja kaotab motivatsiooni; ei hooli koolist ja tööst; on ilmne käitumise muutus; uimastitarbimise mõtlemine on olulisem kui kõik muud huvid, sealhulgas suhted; kasutaja muutub salajaseks; võib alustada ravimi kasutamist, et aidata harjumusi toetada; teiste raskemate ravimite kasutamine võib suureneda; õiguslikud probleemid võivad suureneda.
• Sõltuvus - ei suuda toime tulla igapäevaeluga ilma narkootikumidega; eitab probleemi; füüsiline seisund halveneb; "kontrolli" kaotamine üle kasutamise; võivad muutuda suitsiidiks; finants- ja õiguslikud probleemid süvenevad; võib olla purunenud sidemed pereliikmete või sõpradega.

Sümptomid

Uimastitarbimise sümptomid ja käitumine võivad hõlmata järgmist:

• Segadus
• Narkootikumide kasutamise jätkamine ka siis, kui kahjustatakse tervist, tööd või perekonda
• Vägivalla episoodid
• Vaenulikkus uimastisõltuvuse ees
• Uimastite kuritarvitamise kontrolli puudumine, suutmatus peatada või vähendada alkoholi tarbimist
• Vabanduste tegemine narkootikumide kasutamiseks
• Puuduv töö või kool või tulemuslikkuse vähenemine
• Vajadus narkootikumide igapäevase või regulaarse kasutamise järele
• Söömise eiramine
• Mitte hooliv füüsilise välimuse pärast
• Enam ei osale narkootikumide kuritarvitamise tõttu tegevustes
• Salajane käitumine uimastitarbimise peitmiseks
• Narkootikumide kasutamine isegi siis, kui üksi

Eksamid ja testid

Vere- ja uriiniproovide testid (toksikoloogilised ekraanid) võivad kehas näidata paljusid kemikaale ja ravimeid. Kui tundlik on test sõltub ravimist, ravimi võtmise ja testimislaborist. Vereanalüüsid leiavad tõenäolisemalt ravimit kui uriinianalüüsid, kuigi uriini ravimiekraanid tehakse sagedamini.

Ravi

Aine kasutamise häire on tõsine seisund ja seda ei ole kerge ravida. Parim hooldus ja ravi hõlmab koolitatud spetsialiste.

Ravi algab probleemi äratundmisest. Kuigi eitamine on levinud sõltuvuse sümptom, on sõltuvuses elavatel inimestel palju vähem eitamist, kui neid koheldakse empaatia ja austusega, selle asemel et öelda, mida teha või silmitsi seista.

Aine võib olla aeglaselt välja tõmmatud või järsku peatada. Ravi aluseks on ka füüsiliste ja emotsionaalsete sümptomite ning narkootikumide vaba (abstinensus) toetamine.

• Narkootikumide üleannustamise korral võivad haiglas olla vaja erakorralist ravi. Täpne ravi sõltub kasutatavast ravimist.
• Detoksikatsioon (detox) on aine järsk eemaldamine keskkonnas, kus on hea toetus. Detoksikatsiooni saab teha statsionaarselt või ambulatoorselt.
• Mõnikord võetakse mõni muu sarnase toimega või organismi mõjutava ravimiga ravim, kuna annust vähendatakse aeglaselt, et vähendada kõrvaltoimeid ja kõrvaldamise riske. Näiteks narkootilise sõltuvuse korral võib ärajätmise ja jätkuva kasutamise vältimiseks kasutada metadooni või sarnaseid ravimeid.

Elamuhooldusprogrammid jälgivad ja kõrvaldavad võimalikke võõrutusnähte ja -käitumist. Need programmid kasutavad meetodeid, et kasutajad saaksid oma käitumist ära tunda ja õppida, kuidas mitte kasutada tagasi (relapse).

Kui isikul on ka depressioon või mõni muu vaimse tervise häire, tuleb seda ravida. Paljudel juhtudel hakkab inimene psüühikahäirete raviks proovima narkootikume.

Tugirühmad

Paljud tugirühmad on kogukonnas saadaval. Nad sisaldavad:

• Narkootikumid anonüümsed (NA) - www.na.org
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon - al-anon.org

Enamik neist gruppidest järgib anonüümsetes alkohoolikutes (AA) kasutatavat 12-etapilist programmi www.aa.org.

SMART Recovery www.smartrecovery.org ja LifeRing lifering.org on programmid, mis ei kasuta 12-etapilist lähenemist. Teised tugirühmad leiate Internetist.

Outlook (prognoos)

Aine kasutamine võib põhjustada surmaga üleannustamist. Mõned inimesed alustavad ainete võtmist uuesti (pärast ägenemist) pärast ravi lõpetamist.

Ainete kasutamise tüsistused on järgmised:

• Depressioon
• Vähk, näiteks suu- ja maovähk, on seotud alkoholi kuritarvitamise ja sõltuvusega
• HIV-nakkuse või B- või C-hepatiidi nakatumine ühiste nõelte kaudu
• Töö kaotamine
• Mälu ja kontsentratsiooniga seotud probleemid, näiteks hallutsinogeeni kasutamine, sealhulgas marihuaana (THC)
• Probleemid seadusega
• Seos purunemisega
• Ebaturvalised seksuaalsed tavad, mis võivad põhjustada soovimatuid rasedusi, sugulisel teel levivaid haigusi, HIV-i või viiruslikku hepatiiti

Millal pöörduda arsti poole

Kutsuge kohtumine oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teie või pereliige kasutab ainet ja tahab peatuda. Helistage ka siis, kui olete ravimi pakkumise katkestanud ja kui teil on taganemisohus. Enamik tööandjaid pakuvad oma töötajatele aine kasutamise probleemide lahendamist.

Ärahoidmine

Uimastihariduse programmid võivad olla abiks. Vanematel on oma lastele tugev mõju, õpetades neid ainete kasutamisest tuleneva kahju eest.

Alternatiivsed nimed

Aine kuritarvitamine; Keemiline kasutamine; Keemiline kuritarvitamine; Narkomaania; Sõltuvus - ravim; Sõltuvus ravimitest; Ebaseaduslik uimastitarbimine; Narkootiline kasutamine; Hallutsinogeeni kasutamine

Pildid

• 

  
  Depressioon ja mehed

Viited

Ameerika psühhiaatriaühing. Aineid ja sõltuvust tekitavad häired. In: Ameerika psühhiaatriaühing. Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat. 5. ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 481-590.

Kowalchuk A, Reed eKr. Aine kasutamise häired. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Perearsti õpik. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 50.

Narkootikumide kuritarvitamise riiklik instituut. Narkootikumid, aju ja käitumine: sõltuvuse teadus. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Värskendatud 2014. aasta juuli. Juurdepääs 25. aprillil 2018.

Stager MM. Aine kuritarvitamine. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 114.

Weiss RD. Kuritarvitamise ravimid. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 34.

Läbivaatamise kuupäev 3/26/2018

Uuendatud: Fred K. Berger, MD, narkomaania ja kohtuekspertiisi psühhiaater, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond. Toimetuse uuendus 07/03/2018.