Entsefaliit

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Outlook (prognoos)
• Võimalikud tüsistused
• Millal pöörduda arsti poole
• Ärahoidmine
• Patsiendijuhised
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 8/5/2018

Enkefaliit on aju ärritus ja turse (põletik), kõige sagedamini infektsioonide tõttu.

Põhjused

Enkefaliit on haruldane seisund. See esineb sagedamini esimesel eluaastal ja väheneb koos vanusega. Väga noortel ja vanematel täiskasvanutel on tõenäolisem tõsine juhtum.

Enkefaliiti põhjustab kõige sagedamini viirus. Paljud viiruste tüübid võivad seda põhjustada. Kokkupuude võib toimuda:

• Hingamine nina, suu või kurgu tilkades nakatunud inimeselt
• Saastunud toit või jook
• Mosquito, tick ja muud putukahammustused
• Kokkupuude nahaga

Erinevad viirused esinevad erinevates kohtades. Paljudel juhtudel esineb teatud hooajal.

Herpes simplexi viiruse põhjustatud entsefaliit on igas vanuses, sealhulgas vastsündinutel, peamiste raskemate juhtude põhjus.

Rutiinne vaktsineerimine on mõnede viiruste tõttu oluliselt vähendanud entsefaliiti, sealhulgas:

• Leetrid
• Mumps
• Polio
• Marutaud
• Punetised
• Tuulerõuged (tuulerõuged)

Teiste entsefaliiti põhjustavate viiruste hulka kuuluvad:

• Adenoviirus
• Coxsackievirus
• Tsütomegaloviirus
• Ida-hobuste entsefaliidi viirus
• Echoviirus
• Jaapani entsefaliit, mis esineb Aasias
• Lääne-Niiluse viirus

Kui viirus kehasse siseneb, paisub ajukude. See turse võib hävitada närvirakke ning põhjustada aju- ja ajukahjustusi.

Teised entsefaliidi põhjused võivad olla:

• Allergiline reaktsioon vaktsineerimisele
• Autoimmuunhaigus
• Bakterid nagu Lyme'i tõbi, süüfilis ja tuberkuloos
• Parasiidid, nagu ümarussid, tsüstitseroos ja toksoplasmoos HIV / AIDS-iga inimestel ja muudel inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem
• Vähi mõju

Sümptomid

Mõnedel inimestel võib enne entsefaliidi sümptomite ilmnemist esineda külma või mao nakkuse sümptomeid.

Kui see infektsioon ei ole väga raske, võivad sümptomid olla sarnased teiste haiguste sümptomitega:

• Palavik, mis ei ole väga kõrge
• Kerge peavalu
• Madal energia ja halb söögiisu

Muud sümptomid on järgmised:

• Kohm, ebakindel kõndimine
• Segadus, desorientatsioon
• Unisus
• Ärrituvus või halb temperatuuri kontroll
• Valgustundlikkus
• Tugev kael ja taga (mõnikord)
• Oksendamine

Vastsündinute ja nooremate imikute sümptomid ei pruugi olla nii kergesti äratuntavad:

• Keha jäikus
• Ärrituvus ja nutmine sagedamini (need sümptomid võivad lapse ülevõtmisel süveneda)
• Kehv toitmine
• Pehme ots pea peal võib purustada rohkem
• Oksendamine

Hädaolukorra sümptomid:

• Teadvuse kaotus, halb reageerimisvõime, stupor, kooma
• Lihaste nõrkus või halvatus
• Krambid
• Raske peavalu
• Järsk muutus vaimsetes funktsioonides, nagu tasane meeleolu, langenud kohtuprotsess, mälukaotus või huvi puudumine igapäevastes tegevustes

Eksamid ja testid

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta.

Teostada võib järgmisi teste:

• Aju MRI
• Pead CT-skaneerimine
• Ühe fotooni emissiooniga kompuutertomograafia (SPECT)
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF), vere või uriini kultuur (see test on siiski harva kasulik)
• Elektroentsefalogramm (EEG)
• Nimmepunkt ja CSF-i eksam
• Katsed viiruse antikehade tuvastamiseks (seroloogilised testid) t
• Test, mis tuvastab väikeses koguses viiruse DNA-d (polümeraasi ahelreaktsioon - PCR)

Ravi

Ravi eesmärk on pakkuda toetavat ravi (puhkus, toitumine, vedelikud), et aidata organismil nakkuse vastu võidelda ja sümptomeid leevendada.

Ravimid võivad sisaldada järgmist:

• Viirusevastased ravimid, kui viirus põhjustas nakkuse
• Antibiootikumid, mille põhjuseks on bakterid
• Krampide vältimiseks kasutatavad ravimid
• Steroidid aju turse vähendamiseks
• Sedatiivid ärrituvuse või rahutuse suhtes
• Atsetaminofeen palaviku ja peavalu puhul

Kui ajufunktsioon on tõsiselt kahjustatud, võib pärast infektsiooni kontrollimist olla vajalik füüsikaline ravi ja kõneteraapia.

Outlook (prognoos)

Tulemus on erinev. Mõned juhtumid on kerged ja lühikesed ning inimene taastub täielikult. Teised juhtumid on tõsised ja püsivad probleemid või surm on võimalikud.

Äge faas kestab tavaliselt 1 kuni 2 nädalat. Palavik ja sümptomid kaovad järk-järgult või äkki. Mõned inimesed võivad täielikult taastuda mitu kuud.

Võimalikud tüsistused

Raske entsefaliidi korral võib tekkida püsiv ajukahjustus. See võib mõjutada:

• Kuulamine
• Mälu
• Lihaskontroll
• Sensatsioon
• Kõne
• Visioon

Millal pöörduda arsti poole

Kui teil on: hädaabinumbrile või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911):

• Äkiline palavik
• Teised entsefaliidi sümptomid

Ärahoidmine

Lapsed ja täiskasvanud peaksid vältima kontakti kellelegi, kellel on entsefaliit.

Sääskede kontrollimine (sääskhammustamine võib edastada mõningaid viiruseid) võib vähendada teatud nakkuste tekkimist, mis võivad põhjustada entsefaliiti.

• Kasutage kemikaali sisaldavat putukatõrjevahendit DEET väljumisel (kuid ÄRGE kasutage DEET-tooteid alla 2 kuu vanustele imikutele).
• Eemaldage kõik seisva vee allikad (näiteks vanad rehvid, purgid, vihmaveetorud ja merepõhjad).
• Väljas, eriti hämaras, kandke pikad varrukad särgid ja püksid.

Lapsed ja täiskasvanud peaksid vaktsineerima viiruseid, mis võivad põhjustada entsefaliiti. Inimesed peaksid saama konkreetseid vaktsiine, kui nad reisivad sellistesse kohtadesse nagu Aasia osad, kus on leitud Jaapani entsefaliiti.

Vaktsineerige loomad marutaudiviiruse põhjustatud entsefaliidi vältimiseks.

Patsiendijuhised

• Ventriculoperitoneaalne šunt - tühjendamine

Viited

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Entsefaliit ja müeliit. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Nakkushaigused. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Entsefaliit ja meningoentsefaliit. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin ja Cherry laste infektsioonhaiguste õpik. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 36.

Lissauer T, Carroll W. Infektsioon ja immuniteet. In: Lissauer T, Carroll W, eds. Illustreeritud lastekirjanduse õpik. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 15.

Läbivaatamise kuupäev 8/5/2018

Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli Meditsiinikooli Pediaatria kliiniline professor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.