Sisu
- Definitsioon
- Sümptomid
- Diagnoos
- Seotud tingimused
- Muud diferentsiaaldiagnoosimisel arvestatavad häired
- Ravi
Definitsioon
Öösel areneme loomulikult läbi une staadiumite, sealhulgas kiire silmaliigutuse (REM) une. REM-i iseloomustab tavaliselt intensiivne ajutegevus ja unistamine - ning võimetus kasutada lihaseid, välja arvatud silmalihased ja diafragma (mis võimaldab meil hingata). REM-uni toimub perioodiliselt kogu öö, esimene periood toimub umbes 90 minutit pärast une tekkimist, kestab umbes 10 minutit. Need perioodid pikenevad une edenedes.
Kui meie teised lihased pole korralikult halvatud, võime magamise ajal teha keerulisi tegevusi ja ellu viia oma unistusi. Seda nimetatakse REM-i käitumishäireks. See häire võib põhjustada juhuslikke vigastusi, sealhulgas voodipartnerite vigastusi.
Sümptomid
Enamik selle häirega inimesi kirjeldab ebameeldivaid ja erksaid unenägusid, mis hõlmavad sissetungijaid või ründajaid (inimesi või loomi). Sellega on seotud unistuste käitumine, mis on sageli vägivaldne. Tavalised käitumisviisid on järgmised:
- Rääkimine või karjumine
- Jõuda
- Stantsimine
- Peksmine
- Hüppamine või voodist välja kukkumine
- Jooksmine
- Silmatorkav mööbel
Selline käitumine põhjustab sageli inimese või tema voodipartneri vigastusi. Vigastused võivad olla kerged (näiteks verevalumid, kriimustused või sisselõiked) või rasked (näiteks luumurrud või verejooks ajus). Kannatanud inimesed võivad kurta häiritud une või liigse päevase unisuse üle.
REM-i käitumishäire mõjutab umbes nelja või viit inimest 1000-st. Ligikaudu 90% juhtudest esineb seda 50-60-aastastel meestel.
Diagnoos
Enamikul juhtudel piisab diagnoosi kindlakstegemiseks unenägude käitumise teatatud ajaloost tavalise uneuuringuga, mida nimetatakse polüsomnogrammiks (PSG). PSG näitab REM-une ajal sageli lihastoonuse ebanormaalset esinemist (mis viitab aktiivsusele), mis võimaldab unenägusid sobimatult täita. Samuti on oluline dokumenteerida krampide sarnase elektrilise aktiivsuse puudumine EEG-s, sest krambid võivad mõnikord põhjustada une ajal ebanormaalseid liikumisi.
Kujutiseuuringud on tavaliselt normaalsed REM-i käitumishäirete korral, kui sellega seotud neurodegeneratiivseid häireid pole. Kuid see haigus esineb tavaliselt muude häirete taustal.
Seotud tingimused
REM-i käitumishäireid seostatakse sageli teiste neuroloogiliste häiretega ja paljudel patsientidel on mõni muu haigus, näiteks Parkinsoni tõbi, Lewy kehadega dementsus ja mitmekordne süsteemi atroofia.
Isegi kui kaasnevat neuroloogilist häiret ei esine, näitas üks uuring, et kuni 90,9% REM-i käitumishäirega patsientidest areneb aastaid või aastakümneid hiljem neurodegeneratiivne haigus. On oletatud, et REM-i käitumishäire võib olla nende häirete varajase ennetamise võimalik kasulik näitaja. Kõigil ei teki neid seotud seisundeid.
REM-i käitumishäire on harvem äge vorm, mis võib tuleneda aju struktuurilistest kahjustustest nagu insult, kasvaja või demüeliniseerimine, mis võib esineda hulgiskleroosi korral. Teine ilming võib ilmneda ka teatud ravimite (sh antidepressandid ja teised, mis mõjutavad aju), narkojoobe või alkoholi või rahustavate ravimite võtmise tagajärjel.
Muud diferentsiaaldiagnoosimisel arvestatavad häired
On veel mõned häired, millel võivad olla sarnased sümptomid nagu REM-i käitumishäired, ja neid tuleb arvestada. Neid nimetatakse mõnikord pseudo-RBD-ks. Üldiselt võivad need häired põhjustada öösel ebanormaalseid liikumisi või päevast liigset unisust ning hõlmata järgmist:
- Öised krambid
- Obstruktiivne uneapnoe
- NREM-uneparasoomiad
- Jäsemete perioodiline liikumishäire
- Öised paanikahood
- Traumajärgne stressihäire (PTSD)
- Muu psühhiaatriline haigus
Neid muid unenägude käitumise põhjuseid ei seostata teiste eespool kirjeldatud neurodegeneratiivsete häirete tekkimisega. Ravi on suunatud hoopis selle algpõhjusele.
Ravi
Üldiselt on REM-i käitumishäire ravi suunatud mõjutatud isiku ja teiste turvalisuse tagamisele. See hõlmab magamistoa ohutuks muutmist öökappide ja teravate esemete eemaldamise teel. Mõnel juhul võib abi olla lisavoodist voodi ümber. Mõned inimesed peavad ukse või aknad lukustama, et ennast pahandustesse sattuda. Kui liigutused on ravimitega tõhusalt alla surutud, võib osutuda vajalikuks vähem ohutusabinõusid.
Ravimklonasepaam on enamiku patsientide jaoks väga tõhus ravi. See võib aga eakatel põhjustada öösel segadust või päevast unisust, nii et see võib mõne muuta talumatuks muuta. Alternatiivina on melatoniini suuremad annused osutunud mõnes väikeses uuringus efektiivseks.
Kui olete mures, et teil võivad olla sümptomid, mis viitavad REM-i käitumishäirele, rääkige kõigepealt oma arstiga ja hankige diagnoos ja ravi, mida peate une ajal ohutuks jääma.