Sisu
- Miks võib mul olla vaja südameklapi remonti või asendusoperatsiooni?
- Kuidas valmistuda südameklapi parandamiseks või asendusoperatsiooniks?
- Mis juhtub südameklapi parandamise või asendusoperatsiooni ajal?
- Mis juhtub pärast südameklapi parandamist või asendusoperatsiooni?
Süda on lihaskoest valmistatud pump. Sellel on 4 pumpamiskambrit: 2 ülemist kambrit, mida nimetatakse kodadeks, ja 2 alumist kambrit, mida nimetatakse vatsakesteks. Iga südame pumpamiskambri vahelised ventiilid hoiavad verd südame kaudu edasi.
Kui üks (või mitu) ventiili muutub stenootiliseks (jäigaks), peab süda vere klapi kaudu pumpamiseks rohkem tööd tegema. Ventiilid võivad muutuda kitsaks ja jäigaks infektsiooni (näiteks reumaatiline palavik või stafülokokk) ja vananemise tõttu. Kui üks või mitu ventiili lekib, lekib veri tahapoole, mis tähendab, et vähem verd pumbatakse õiges suunas. Teie sümptomite ja südame üldise seisundi põhjal võib teie tervishoiuteenuse osutaja otsustada, et haiged klapid tuleb kirurgiliselt parandada või asendada.
Traditsiooniliselt kasutatakse südameklappide parandamiseks või asendamiseks avatud südamekirurgiat. See tähendab, et rinnus tehakse suur sisselõige ja süda seiskub mõneks ajaks, et kirurg saaks ventiili (d) parandada või asendada. Südameklappide asendamiseks või parandamiseks on välja töötatud uuemad vähem invasiivsed tehnikad. Minimaalselt invasiivsed protseduurid teevad väiksemaid sisselõikeid ja tähendavad vähem valu pärast ja lühemat haiglaravi.
Haigestunud ventiili võib parandada kahjustatud klapi toetamiseks mõeldud rõnga abil, või kogu klapi eemaldada ja asendada kunstklapiga. Kunstklapid võivad olla valmistatud süsinikuga kaetud plastikust või koest (valmistatud loomklappidest või doonoritelt võetud inimklappidest). Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja räägivad igat tüüpi plussidest ja miinustest ning sellest, mis võiks teile kõige paremini sobida.
Miks võib mul olla vaja südameklapi remonti või asendusoperatsiooni?
Ühe või mitme haigestunud südameklapi põhjustatud probleemide kõrvaldamiseks tehakse ventiili parandamise või asendamise operatsioon.
Kui teie südameklapp (id) kahjustub või haigestub, võivad teil olla järgmised sümptomid:
Pearinglus
Valu rinnus
Hingamisraskused
Südamepekslemine
Jalgade, pahkluude või kõhu turse (turse)
Kiire kaalutõus vedelikupeetuse tõttu
Teie tervishoiuteenuse osutajal võib südameklapi parandamise või asendusoperatsiooni soovitamiseks olla muid põhjuseid.
Millised on südameklapi parandamise või asendusoperatsiooni riskid?
Südameklapi parandamise või asendusoperatsiooni võimalikud riskid on:
Verejooks operatsiooni ajal või pärast seda
Verehüübed, mis võivad põhjustada südameataki, insuldi või kopsuprobleeme
Infektsioon
Kopsupõletik
Pankreatiit
Hingamisprobleemid
Arütmiad (ebanormaalsed südamerütmid)
Remonditud või vahetatud ventiil ei tööta korralikult
Surm
Sõltuvalt teie konkreetsest tervislikust seisundist võib olla muid riske. Enne protseduuri arutage kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga seotud probleeme.
Kuidas valmistuda südameklapi parandamiseks või asendusoperatsiooniks?
Teie tervishoiuteenuse osutaja selgitab protseduuri ja võite esitada küsimusi.
Teil palutakse allkirjastada nõusoleku vorm, mis annab teile loa operatsiooni tegemiseks. Lugege vorm hoolikalt läbi ja esitage küsimusi, kui midagi on ebaselget.
Koos täieliku haiguslooga võib teie tervishoiuteenuse osutaja teha täieliku füüsilise eksami, veendumaks, et teil on enne operatsiooni muidu hea tervis. Teil võib vaja minna vereanalüüse või muid diagnostilisi uuringuid.
Enne protseduuri palutakse teil paastuda (mitte süüa ega juua) 8 tundi, tavaliselt pärast keskööd.
Kui olete rase või arvate, et võite olla, rääkige sellest oma tervishoiuteenuse osutajale.
Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui olete mis tahes ravimite, joodi, lateksi, lindi või anesteetikumide (kohalike ja üldiste) suhtes tundlik või allergiline nende suhtes.
Veenduge, et teie tervishoiuteenuse osutaja teaks kõiki teie ravimeid (retseptiravimid ja käsimüügiravimid), vitamiine, ürte ja toidulisandeid.
Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on varem olnud veritsushäireid või kui te kasutate antikoagulante (verd vedeldavaid) ravimeid, aspiriini või muid vere hüübimist mõjutavaid ravimeid. Teile võidakse öelda, et peate mõned neist ravimitest enne operatsiooni lõpetama.
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib enne operatsiooni teha vereanalüüsi, et näha, kui kaua teie vere hüübimine võtab.
Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on südamestimulaator või mõni muu implanteeritud südamevahend.
Kui suitsetate, lõpetage suitsetamine nii kiiresti kui võimalik. See parandab teie võimalusi operatsioonist edukalt taastuda ja toob kasu teie üldisele tervislikule seisundile.
Teie meditsiinilise seisundi põhjal võib teie tervishoiuteenuse osutaja taotleda muud konkreetset ettevalmistust.
Mis juhtub südameklapi parandamise või asendusoperatsiooni ajal?
Südameklapi parandamine või asendusoperatsioon nõuab haiglas viibimist. Protseduurid võivad varieeruda sõltuvalt teie seisundist ja teie tervishoiuteenuse osutajate praktikast.
Üldiselt järgib avatud südameklapi remont või asendamine seda protsessi:
Teil palutakse eemaldada kõik ehted või muud esemed, mis võivad protseduuri segada.
Muutute haigla hommikumantliks ja tühjendate põie.
Kirurgiline meeskond asetab teid operatsioonilauale, lamades selili.
Tervishoiutöötaja alustab ravimi süstimiseks ja intravenoossete vedelike manustamiseks teie käsivarre või käe intravenoosset (IV) voolikut. Teie kaela ja randme veresoontesse pannakse rohkem kateetreid, et jälgida südame ja vererõhu seisundit ning võtta vereproove.
Anestesioloog jälgib operatsiooni ajal pidevalt teie pulssi, vererõhku, hingamist ja vere hapniku taset.
Teie arst paneb hingamistoru suu kaudu kopsudesse ja ühendab teid ventilaatoriga - masinaga, mis hingab teie jaoks operatsiooni ajal.
Teie arst asetab teie söögitorusse (neelamistorusse) transesofageaalse ehhokardiogrammi (TEE) sondi, et saaks jälgida klappide toimimist.
Kusepõie sisse pannakse uriini tühjendamiseks pehme, painduv toru (nn Foley kateeter).
Mao vedelike äravooluks pannakse suu või nina kaudu toru.
Keegi operatsioonimeeskonnast puhastab teie rindkere naha antiseptilise lahusega. Kui kirurgilises kohas on palju juukseid, võib need maha raseerida.
Kui teil on avatud südamega operatsioon, teeb teie tervishoiuteenuse osutaja sisselõike (lõika) rindkere keskele Aadama õuna alt veidi naba kohale. Kui teil on vähem invasiivne protseduur, võib see vajada väiksemaid sisselõikeid.
Rindkere (rinnaluu) lõigatakse pikuti pooleks. Tervishoiuteenuse osutaja eraldab pooled rinnast ja hajutab need oma südame paljastamiseks.
Ventiili parandamiseks või asendamiseks peab arst teie südame peatama. Ta paneb torud südamesse, et veri saaks teie südame seiskamise ajal südame-kopsu möödaviigu masinaga pumbata.
Kui veri on pumpamiseks täielikult möödaviigumasinasse suunatud, peatab arst teie südame, süstides sellele külma lahust.
Kui süda on peatunud, eemaldab arst haigestunud klapi ja paneb klapi asendamise korral kunstklapi sisse. Ventiili parandamiseks sõltub tehtud protseduur klapi probleemide tüübist, näiteks võib teie arst parema toimimise tagamiseks eraldada sulatatud klapi voldikud, parandada rebenenud voldikuid või klapi osi ümber kujundada.
Kui operatsioon on tehtud, šokeerib arst teie südant väikeste mõladega, et teie südamelöögid uuesti käivitada. Järgmisena laseb ta ümbersõidumasina kaudu ringleval verel uuesti teie südamesse siseneda ja toru masinast eemaldada.
Kui teie süda uuesti lööb, jälgib arst seda, et näha, kui hästi süda ja ventiilid töötavad, ning olla kindel, et operatsioonist pole lekkeid.
Teie arst võib teie südamesse panna juhtmed traadistamiseks. Ta saab need juhtmed lühikese aja jooksul kinnitada väljaspool teie keha paikneva südamestimulaatori külge ja teie süda saab vajadusel esialgsel taastumisperioodil tempot teha.
Teie arst ühendab rinnaku uuesti, õmmeldes seda väikeste juhtmetega (nagu need, mida mõnikord kasutatakse murtud luu parandamiseks).
Teie arst paneb torud teie rinnale vere ja muude vedelike väljajuhtimiseks südame ümbrusest.
Arst õmbleb naha üle rinnaku tagasi kokku ja sulgeb sisselõike õmbluste või kirurgiliste klambritega.
Kirurgilise meeskonna liige paneb steriilse sideme või sideme.
Mis juhtub pärast südameklapi parandamist või asendusoperatsiooni?
Haiglas
Pärast operatsiooni viib kirurgilise meeskonna liige teid taastumisruumi ja hiljem intensiivravi osakonda (ICU), et mitu päeva hoolikalt jälgida. Õde ühendab teid masinatega, mis kuvavad pidevalt teie elektrokardiogrammi (EKG) jälgimist, vererõhku, muid rõhunäitajaid, hingamissagedust ja hapniku taset. Avatud südameklapi parandamine või asendusoperatsioon nõuab haiglas viibimist mitu päeva või kauem.
Tõenäoliselt on teie kurgus ventilaatoriga ühendatud toru, mis aitab teil hingata, kuni olete piisavalt stabiilne, et ise hingata. Kui te narkoosist rohkem ärkate ja hakkate ise hingama, saab arst reguleerida hingamismasinat, et saaksite rohkem hingamist üle võtta. Kui olete piisavalt ärkvel, et täielikult hingata ise ja teil on võimalik köha, eemaldab arst hingamistoru. Sel ajal võib ta eemaldada ka mao toru.
Pärast hingamistoru väljutamist aitab meditsiiniõde iga paari tunni tagant köhida ja sügavalt sisse hingata. See on valulikkuse tõttu ebamugav, kuid on väga oluline, et teete seda selleks, et lima ei koguneks teie kopsudesse ega põhjustaks kopsupõletikku. Teie õde näitab teile, kuidas ebamugavust leevendada, kui köhides padi tihedalt vastu rinda kallistada.
Kui teete haiget, saate valurohtu. Enne äärmiselt ebamugavaks muutumist küsige ravimit.
Te võite kasutada IV (intravenoosset) ravimit, mis aitab vererõhku ja südant ning kontrollib verejooksu probleeme. Kui teie seisund stabiliseerub, väheneb teie arst järk-järgult ja lõpetab nende ravimite kasutamise. Ta eemaldab ka kõik teie südames olevad tempojuhtmed.
Kui teie arst on hingamis- ja mao torud eemaldanud ja olete stabiilne, võite hakata vedelikke jooma. Tahkemat toitu võite hakata sööma kohe, kui suudate neid taluda.
Kui teie tervishoiuteenuse osutaja otsustab, et olete valmis, viiakse teid intensiivravist kirurgiasse või akuutravi osakonda. Teie taastumine jätkub seal. Teie aktiivsus suureneb järk-järgult, kui tõusete voodist välja ja kõnnite pikemat aega ringi.
Teie tervishoiumeeskonna liige korraldab teie koju mineku ja määrab oma tervishoiuteenuse osutajaga järelvisiidi.
Kodus
Kui olete kodus, on oluline hoida kirurgiline piirkond puhas ja kuiv. Teile antakse konkreetseid suplemisjuhiseid. Arst eemaldab kontorijärgsel visiidil õmblused või kirurgilised klambrid, kui neid enne haiglast lahkumist ei eemaldatud.
Ärge juhtige autot, kuni teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb teile, et see on korras. Võib kehtida muid tegevusalaseid piiranguid.
Öelge kohe oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on mõni neist:
Palavik 100,4 ° F (38 ° C) või kõrgem või külmavärinad (need võivad olla nakkuse tunnused)
Punetus, turse, verejooks või drenaaž sisselõikekohast või mõnest kateetri kohast
Valu suurenemine sisselõikekoha ümbruses
Hingamisraskused
Suurenenud turse jalgades või kõhus
Lihtne verevalum
Püsiv iiveldus või oksendamine
Kiire või ebaregulaarne pulss
Käte ja jalgade nõrkus
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib anda teile pärast protseduuri muid juhiseid, sõltuvalt teie olukorrast.
Kõigepealt saate lisateavet