Entsüklopeedia

Hüpogonadism

Posted on
Autor: Laura McKinney
Loomise Kuupäev: 1 Aprill 2021
Värskenduse Kuupäev: 17 November 2024
Anonim
Hüpogonadism - Entsüklopeedia
Hüpogonadism - Entsüklopeedia

Sisu

Hüpogonadism tekib siis, kui keha suguelundid toodavad vähe või üldse mitte hormoone. Meestel on need näärmed (munarakud) munandid. Naistel on need näärmed munasarjad.


Põhjused

Hüpogonadismi põhjus võib olla primaarne või keskne (sekundaarne). Primaarse hüpogonadismi korral ei toimi munasarjad või munandid ise korralikult. Primaarse hüpogonadismi põhjused on:

  • Teatud autoimmuunhaigused
  • Geneetilised ja arenguhäired
  • Nakkus
  • Maksa- ja neeruhaigus
  • Kiirgus
  • Kirurgia
  • Trauma

Kõige tavalisemad primaarset hüpogonadismi põhjustavad geneetilised häired on Turneri sündroom (naistel) ja Klinefelteri sündroom (meestel).

Kui teil on juba teisi autoimmuunseid häireid, võib teil olla suurem risk gonadide autoimmuunse kahjustuse tekkeks. Nende hulka võivad kuuluda maksad, neerupealised ja kilpnäärmed, samuti 1. tüüpi diabeet.

Keskse hüpogonadismi korral ei toimi gonateid (hüpotalamuse ja hüpofüüsi) kontrollivad aju keskused korralikult. Keskse hüpogonadismi põhjused on:


  • Anorexia nervosa
  • Verejooks hüpofüüsi piirkonnas
  • Ravimite, nagu glükokortikoidide ja opiaatide võtmine
  • Anaboolsete steroidide peatamine
  • Geneetilised probleemid
  • Infektsioonid
  • Toiteväärtuse puudused
  • Raua liig (hemokromatoos)
  • Kiirgus
  • Kiire ja oluline kaalulangus (sealhulgas kaalukaotus pärast bariaatrilist kirurgiat)
  • Kirurgia
  • Trauma
  • Kasvajad

Keskse hüpogonadismi geneetiline põhjus on Kallmanni sündroom. Paljudel inimestel, kellel on see haigus, on ka vähenenud lõhnataju.

Menopaus on hüpogonadismi kõige tavalisem põhjus. See on normaalne kõigis naistes ja esineb keskmiselt umbes 50-aastaselt. Testosterooni tase väheneb ka nende vanuses. Normaalse testosterooni sisaldus veres on 50 kuni 60-aastastel meestel palju madalam kui 20–30-aastastel meestel.

Sümptomid

Tüdrukud, kellel on hüpogonadism, ei alga menstruatsiooni. Hüpogonadism võib mõjutada nende rindade arengut ja kõrgust. Kui puberteedi järel esineb hüpogonadism, on naistel järgmised sümptomid:


  • Kuumad välgud
  • Energia ja meeleolu muutused
  • Menstruatsioon muutub ebakorrapäraseks või peatub

Poiste puhul mõjutab hüpogonadism lihaste, habe, suguelundite ja hääle arengut. See toob kaasa ka kasvuprobleeme. Meestel on sümptomid järgmised:

  • Rinna laienemine
  • Lihaste kadu
  • Vähenenud huvi seksi vastu (madal libiido)

Kui on olemas hüpofüüsi või muu ajukasvaja (tsentraalne hüpogonadism), võib esineda:

  • Peavalud või nägemise kadu
  • Piimapiima vabastamine (prolaktiinoomist)
  • Muude hormonaalsete puuduste (nagu hüpotüreoidism) sümptomid

Kõige tavalisemad hüpofüüsi mõjutavad kasvajad on kraniofarüngioom lastel ja prolaktoomi adenoomid täiskasvanutel.

Eksamid ja testid

Kontrollimiseks peate võib-olla tegema teste:

  • Östrogeeni tase (naised)
  • Folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH tase) ja luteiniseeriva hormooni (LH) tase
  • Testosterooni tase (mehed)
  • Muud hüpofüüsi funktsioonid

Muude testide hulka võivad kuuluda:

  • Aneemia ja raua vereanalüüsid
  • Geneetilised testid, kaasa arvatud kromosoomi struktuuri kontrollimine
  • Prolaktiini tase (piimahormoon)
  • Spermaarv
  • Kilpnäärme testid

Mõnikord on vaja kujutise testimist, näiteks munasarjade sonogrammi. Kui kahtlustatakse hüpofüüsi haigust, võib teha aju MR-või CT-skaneerimise.

Ravi

Teil võib tekkida vajadus võtta hormoonipõhiseid ravimeid. Estrogeeni ja progesterooni kasutatakse tüdrukute ja naiste jaoks. Ravimid on pillide või nahaplaastri kujul. Testosterooni kasutatakse poistele ja meestele. Ravimit võib manustada nahaplaastri, naha geeli, kaenlaalusele rakendatava lahuse, ülemisele kummile kantud plaastri või süstena.

Naistel, kellel ei ole emaka eemaldatud, võib kombineeritud ravi östrogeeni ja progesterooniga vähendada endomeetriumi vähi tekkimise võimalust. Naistel, kellel on madal sugulus, võib olla ette nähtud ka madala annusega testosterooni või mõnda teist hormooni, mida nimetatakse dehüdroepiandrosterooniks (DHEA).

Mõnel naisel võib ovulatsiooni stimuleerimiseks kasutada süste või tablette. Hüpofüüsihormooni süstimist võib kasutada meeste sperma tootmiseks. Teised inimesed võivad vajada operatsiooni ja kiiritusravi, kui häire on põhjustanud hüpofüüsi või hüpotalamuse.

Outlook (prognoos)

Paljud hüpogonadismi vormid on ravitavad ja neil on hea väljavaade.

Võimalikud tüsistused

Naistel võib hüpogonadism põhjustada viljatust. Menopausi on loomulikult esinev hüpogonadismi vorm. See võib põhjustada kuuma vilkumisi, tupe kuivust ja ärrituvust, kuna östrogeeni tase langeb. Osteoporoosi ja südamehaiguste risk suureneb pärast menopausi.

Mõned naised, kellel on hüpogonadism, võtavad östrogeenravi, kõige sagedamini varajase menopausiga. Kuid hormoonravi pikaajaline kasutamine võib suurendada rinnavähi, verehüüvete ja südamehaiguste riski. Naised peaksid oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkima hormoonasendusravi riskidest ja eelistest.

Meestel põhjustab hüpogonadism sugutungi kadumise ja võib põhjustada:

  • Impotentsus
  • Viljatus
  • Osteoporoos
  • Nõrkus

Meestel on tavaliselt vanuselt madalam testosteroon. Hormoonide taseme langus ei ole siiski nii dramaatiline kui naistel.

Millal pöörduda arsti poole

Rääkige oma teenusepakkujaga, kui märkate:

  • Rinnavabastus
  • Rindade suurenemine (mehed)
  • Kuumad vilkumised (naised)
  • Impotentsus
  • Keha karvade kadumine
  • Menstruatsiooni kadumine
  • Probleemid rasedaks
  • Probleemid teie sugutungiga
  • Nõrkus

Nii meestel kui naistel peaks olema oma teenuseosutajale helistamine, kui neil on peavalu või nägemishäired.

Ärahoidmine

Mõnel juhul võivad aidata sobivust, normaalset kehakaalu ja tervislikke toitumisharjumusi. Muud põhjused ei pruugi olla välditavad.

Alternatiivsed nimed

Gonadade puudulikkus; Kudede puudulikkus; Munasarjade ebaõnnestumine; Testosteroon - hüpogonadism

Viited

Ali O, Donohoue PA. Munandite hüpofunktsioon. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 583.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterooni ravi hüpogonadismiga meestel: endokriinse ühiskonna kliinilise praktika juhend. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Munasarjade hüpofunktsioon. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 586.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Endokrinoloogia ja vananemine. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloogia õpik. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 27.

Swerdloff RS, Wang C. Kapslid ja meeste hüpogonadism, viljatus ja seksuaalne düsfunktsioon. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 234.

Läbivaatamise kuupäev 8/19/2018

Uuendatud: Brent Wisse, MD, meditsiiniteaduse dotsent, Metabolismi, endokrinoloogia ja toitumise osakond, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.