Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 9/5/2017
Kasvuhormooni puudulikkus tähendab, et ajuripats ei tekita piisavalt kasvuhormooni.
Põhjused
Hüpofüüsi paikneb aju baasil. See nääre reguleerib organismi hormoonide tasakaalu. Samuti tekitab see kasvuhormooni. See hormoon põhjustab lapse kasvamist.
Kasvuhormooni puudulikkus võib esineda sünnil. Kasvuhormooni puudulikkus võib olla tingitud meditsiinilisest seisundist. Raske ajukahjustus võib põhjustada ka kasvuhormooni puudulikkust.
Lapsed, kellel on näo ja kolju füüsilised defektid, nagu huulte huulte või löögipalli, võivad olla kasvuhormooni taseme langus.
Enamasti ei ole kasvuhormooni puuduse põhjus teada.
Sümptomid
Aeglaselt võib täheldada aeglast kasvu ja jätkata lapsepõlves. Lastearst tõmbab lapse kasvukõvera kõige sagedamini kasvufaasile. Kasvuhormooni puudulikkusega lastel on aeglane või kindel kasvumäär. Aeglane kasv ei pruugi ilmuda kuni lapse vanuseni 2 või 3 aastat.
Laps on palju lühem kui enamik sama vanuse ja soo lapsi. Lapsel on endiselt normaalne keha proportsioon, kuid see võib olla lihav. Lapse nägu tundub sageli noorem kui teised sama vanusega lapsed. Lapsel on enamikul juhtudel tavaline luure.
Vanematel lastel võib puberteerimine sõltuvalt põhjusest hilineda või üldse mitte tulla.
Eksamid ja testid
Füüsiline eksam, mis hõlmab kaalu, kõrgust ja keha proportsioone, näitab kasvu aeglustumise märke. Laps ei järgi normaalseid kasvukõveraid.
Käte röntgenikiirus võib määrata luude vanuse. Tavaliselt muutuvad luude suurus ja kuju inimese kasvades. Neid muutusi võib näha röntgenkiirgusel ja nad järgivad kõige sagedamini mustrit, kui laps vananeb.
Testimist tehakse kõige sagedamini pärast seda, kui lastearst on uurinud teisi halva kasvu põhjuseid. Teostada võib järgmisi teste:
- Insuliinisarnane kasvufaktor 1 (IGF-1) ja insuliinisarnane kasvufaktori siduv valk 3 (IGFBP3). Need on ained, mida kasvuhormoonid põhjustavad keha. Katsed võivad mõõta neid kasvufaktoreid. Täpne kasvuhormooni puudulikkuse testimine hõlmab stimulatsiooni testi. See katse kestab mitu tundi.
- Pea MRI näitab hüpotalamust ja hüpofüüsi.
- Teiste hormoonide taseme mõõtmiseks võib teha teste, sest kasvuhormooni puudumine ei pruugi olla ainus probleem.
Ravi
Ravi hõlmab kasvuhormooni võtteid (süstid), mis on antud kodus. Pildistatakse kõige sagedamini üks kord päevas. Vanemad lapsed saavad sageli õppida, kuidas ennast pildistada.
Kasvuhormoonravi on pikaajaline ja kestab sageli mitu aastat. Selle aja jooksul peab lastearst regulaarselt lapsele nägema, et ravi toimiks. Vajadusel muudab pakkuja ravimi annust.
Kasvuhormoonravi tõsised kõrvaltoimed on harva esinevad. Sageli esinevad kõrvaltoimed on:
- Peavalu
- Vedelikupeetus
- Lihaste ja liigeste valud
- Luude luude libisemine
Outlook (prognoos)
Mida varem seda seisundit ravitakse, seda parem on võimalus, et laps kasvab normaalse täiskasvanu kõrguseni. Paljud lapsed saavad esimese aasta jooksul 4 või enam tolli (umbes 10 cm) ja järgmise kahe aasta jooksul 3 või enam tolli (umbes 7,6 cm). Kasvutempo aeglaselt väheneb.
Kasvuhormoonravi ei tööta kõigile lastele.
Ravimita jäetud kasvuhormooni puudulikkus võib põhjustada lühikest kasvu ja puberteedi hilinemist.
Kasvuhormooni puudulikkus võib ilmneda teiste hormoonide, nagu näiteks need, mis kontrollivad:
- Kilpnäärme hormoonide tootmine
- Vee tasakaal kehas
- Meeste ja naiste suguhormoonide tootmine
- Neerupealised ja nende kortisooli, DHEA ja teiste hormoonide tootmine
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui teie laps tundub oma vanuse jaoks ebatavaliselt lühike.
Ärahoidmine
Enamik juhtumeid ei ole välditavad.
Vaadake iga lapse arstiga läbi lapse kasvufaas iga ülevaatuse ajal. Kui teie lapse kasvukiirus on mures, on soovitatav spetsialisti hinnang.
Alternatiivsed nimed
Hüpofüüsi dwarfism; Omandatud kasvuhormooni puudulikkus; Eraldatud kasvuhormooni puudulikkus; Kaasasündinud kasvuhormooni puudulikkus; Pahopopituitarism; Lühike kasv - kasvuhormooni puudus
Pildid
Endokriinsed näärmed
Kõrgus / kaal diagramm
Viited
Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normaalne ja ebanormaalne laste kasv. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloogia õpik. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 24.
Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C et al. Kasvuhormooni ja insuliinisarnase kasvufaktori-I ravi suunised lastele ja noorukitele: kasvuhormooni puudulikkus, idiopaatiline lühiajaline kasv ja primaarne insuliinisarnane kasvufaktori-I puudulikkus. Horm Res Paediatr. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.
Parks JS, Felner EI. Hüpopituitarism. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 557.
Läbivaatamise kuupäev 9/5/2017
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli Meditsiinikooli Pediaatria kliiniline professor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.