Sisu
Tänapäeval harva kasutatav mantelivälja kiirgus on Hodgkini lümfoomi puhul kasutatav kiiritusravi tüüp, mis aitas 1960. aastatel raviarveid suurendada.Kiirgus viidi kaela, rindkere ja kaenlaaluste suurele alale, et katta kõik peamised lümfisõlmede piirkonnad keha ülemises pooles. Kõrvaltoimete vähendamiseks kaitsti osa kopse, südant ja õlgu kiirguskiire eest. Mõiste „mantel” tuleneb rõiva nimest, umbes nagu mantel, mida kasutati aastaid tagasi. Paljastatud ala - kiirgusvälja - kuju on kontuuridega, mis sarnanevad varjatud mantliga.
Seda tüüpi suurt kiirgusvälja ei kasutata tänapäeval tavaliselt.Kuid paar aastakümmet tagasi, kui Hodgkini lümfoomi raviks väga tõhus kemoteraapia ei olnud kättesaadav, kasutati seda tehnikat paljude Hodgkini tõve varajases staadiumis patsientide edukaks raviks. Ravi edenedes kasutatakse kemoteraapiarežiime nüüd kõigil patsientidel ja kiiritus viiakse ainult väikesele alale, kus algselt olid sõlmed laienenud - seda tehnikat nimetatakse välikiirguseks.
Ei tohi segi ajada: Mantellrakuline lümfoom. Mantlivälja kiirgusel pole midagi pistmist mantelrakulise lümfoomiga, mis on teatud tüüpi mitte-Hodgkini lümfoom.
Ajalugu
Veel 1960. aastatel oli Hodgkini lümfoom sama surmav kui praegu kopsuvähk, nagu märkis Hodgson 2011. aasta detsembri ajakirja numbris Hematoloogia, Ameerika Hematoloogia Seltsi haridusprogramm. Laiendatud väliradioteraapiana tuntud tehnika pakkus esimest usaldusväärset ravi varajases staadiumis Hodgkini tõve vastu, kuid ellujäänutel olid aastaid hiljem tekkinud kiiritusest tingitud kõrvaltoimed või viivitatud toksilisus, sealhulgas südamehaigused ja teised vähid.
Kui see sai teatavaks, hakkas töö parandama haiguste tõrjet, vähendades samal ajal toksilisust. Kiiritusravi pakkumise ja selle kasutamise koos kaasaegse keemiaraviga paraneb eeldatavasti hiline toime sageduse märkimisväärne vähenemine.
Rinnavähk pärast Mantle RT-d
Hodgkini lümfoomi mantlivälja kiiritusravi järgse rinnavähi oht on olnud eriti murettekitav. Mantle RT kaenlaaluste, rinna ja kaela või aksillaar-, mediastiinumi ja emakakaela sõlmede lümfisõlmedesse on seotud 2 ... 20-kordse suurenenud rinnavähi suhtelise riskiga, sõltuvalt ravi vanusest. Enamikus uuringutes on leitud, et risk on suurem naistel, keda raviti enne 20. eluaastat. Rinnavähk moodustab naisel ellujäänute seas peaaegu 40 protsenti teistest vähkidest.
Südamehaigused ja Mantle RT
Kiirgus võib südamet kahjustada mitmel viisil. Mõned loomade uuringud on näidanud, et kiirgus võib esile kutsuda põletikulise reaktsiooni, mis muudab pärgarteri naastude tekkimise tõenäolisemaks või ohtlikumaks. Veel üks mõju pärast kiiritust võib olla mõne veresooni sisekihi paksenemine, mis tavaliselt varustada südamelihast.
Läheb edasi
Ekspertrühmad rõhutavad Hodgkini lümfoomiravimite riskirühma kuuluvate patsienditüüpide skriinimise olulisust aastate jooksul.
Hodgkini lümfoomi raviks kasutatud kemoteraapia ja kiiritusravi suuremad muutused viimase 10-20 aasta jooksul põhjustavad eeldatavasti väga erinevaid kõrvalmõjude profiile kui need, mis praeguste hiliste mõjude uuringute põhjal võivad olla tuttavad.