Mis on kiilu resektsioon?

Sisu

• Kiilu resektsiooni eesmärk
• Riskid ja vastunäidustused
• Enne protseduuri
• Menetluse ajal
• Pärast protseduuri
• Sõna Verywellist

Kiilresektsioon on kirurgiline protseduur, mida tehakse kõige sagedamini vähirakkude eemaldamiseks kopsust koos kiilukujulise lõiguga kopsukoes kasvaja ümbrusest (eriti mitte-väikerakuline kopsuvähk). Kiilu resektsioon on vähem invasiivne kui muud kopsuvähi kirurgilised ravimeetodid ja võib olla asjakohane, kui teie vähk on suhteliselt piiratud.

Kui teie arst on soovitanud teie kopsuvähi raviks kiilresektsiooni, peaksite selgelt mõistma, kuidas operatsioon töötab ja kas see on parim võimalus teie vähi kõrvaldamiseks ja selle kordumise vältimiseks.

Kiilu resektsiooni eesmärk

Kiilu resektsioon lõikab vähirakud kirurgiliselt tervislikust kopsukoest eemale. See on kõige tõhusam varajases staadiumis kopsuvähi ravis. Mõnel juhul võib kiilu resektsiooni kasutada ka diagnostilistel eesmärkidel, nii kopsuvähiga kui ka mitte.

Erinevatel põhjustel võib arst soovitada kiilresektsiooni teiste protseduuride suhtes.

Väikese kasvaja eemaldamine

Kiilresektsioon tehakse tavaliselt väga väikeste kopsuvähi kasvajate, näiteks varajase staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi korral. Operatsiooni võib mõnikord teha piiratud staadiumis väikerakk-kopsuvähi korral, kuid see on haruldane.

Protseduuri soovitatakse kõige sagedamini juhul, kui kasvaja läbimõõt on alla 4 sentimeetri (cm). Ehkki ideaaljuhul peaksid kasvajad kiilu resektsiooni saamiseks olema alla 2 cm.

Vähk paikneb tavaliselt kopsu välimistel osadel (perifeerias) ja klassifitseeritakse mitteväikerakk-kopsuvähiks 0 või 1. staadium (A või B). Kopsuvähi TNM klassifikatsiooni põhjal oleksid need kasvajad T1N0M0.

Metastaatiline vähiravi

Vähirakud kopsudes ei pruugi olla tingitud primaarsest kopsuvähist, vaid võivad olla metastaasid, mis on levinud teistest kehaosadest, nagu näiteks rinnavähi, melanoomi või metastaatilise jämesoolevähi korral kopsudesse.

Nendel juhtudel võib kiilu resektsiooni teha, et eemaldada isoleeritud metastaasid, mis levivad kopsudesse.

Mida peaksite teadma metastaaside kohta

Diagnostilised põhjused

Mõnikord tehakse kiilu resektsioon, et diagnoosida skaneerimisel kahtlane kude. Tavaliselt kasutatakse seda sel viisil, kui traditsioonilist kopsu biopsiat ei saa teha.

Protseduuri võib teha ka vähivähkide, näiteks tuberkuloosi või aspergilloosi, hindamiseks ja emfüseemiverejooksude eemaldamiseks.

Sarnased protseduurid

Kiilu resektsioon erineb teistest agressiivsematest kopsuvähi operatsioonide tüüpidest, sealhulgas pneumonektoomia (kogu kopsu eemaldav operatsioon), lobektoomia (protseduur, mille käigus eemaldatakse kopsu lobe) või segmentektoomia ( protseduur, mis eemaldab rohkem kui kiilukujulise kopsukoe, kuid vähem kui terve laba).

Teie arst võib mitmel põhjusel soovitada mõne muu võimaluse asemel kiilu resektsiooni:

• Rikutud tervislik seisund: Kui kiiluvastane resektsioon viiakse läbi kopsuvähiga inimestele, tehakse seda sageli inimestele, kes ei taluks lobektoomiat, näiteks teiste tõsiste terviseprobleemidega inimestele või neile, kellel on kopsufunktsioon kahjustatud. Kui see nii on, eesmärk on eemaldada kasvaja, säilitades võimalikult palju kopsukoe.
• Vanus: Ehkki 70-, 80- ja 90-aastased patsiendid on kirurgia jaoks liiga nõrgad, taluvad vanemad kopsuvähiga inimesed sageli neid ravimeetodeid ja ka selle haigusega nooremaid inimesi. Ehkki kopsupõletik näib kõrges vanuses endiselt väga riskantne, näitavad uuringud, et 80-aastastel ja vanematel inimestel pole kopsude resektsioonist tulenevate komplikatsioonide riski suurem kui 10 või enam aastat noorematel täiskasvanutel.
• Isiklik valik: Mõni inimene valib elukvaliteedi kaalutlustel sellise invasiivse protseduuri ja aktsepteerib mõnevõrra suuremat kopsuvähi kordumise riski vastutasuks kiirema taastumise eest, mis võimaldab neil kohe taas elu nautida.

Sõltuvalt teie kasvajate kaugelearenemisest peaks kiilu resektsiooni edukuse määr olema võrreldav lobektoomia või segmentektoomiaga.

Kiilu resektsiooni peetakse mitteanatoomiliseks protseduuriks. See tähendab, et see ei tähenda anatoomia eraldiseisva osa eemaldamist (nagu terve kopsu eemaldamine). Seevastu operatsioone, mis eemaldavad terve tüki anatoomiast, nimetatakse anatoomilisteks protseduurideks.

Kuidas ravitakse kopsuvähki vanematel täiskasvanutel?

Riskid ja vastunäidustused

Kiilu resektsioon võib olla varases staadiumis kopsuvähi korral väga tõhus, kuid kui kasvajad ületavad 4 cm või kui need asuvad kopsu osas, mida ei saa hõlpsasti eemaldada, pole seda tüüpi operatsioon otstarbekas.

Sellisel juhul võib arst soovitada teist tüüpi kopsukirurgiat või mittekirurgilisi ravimeetodeid, näiteks keemiaravi või kiiritusravi.

Kuna kiilu resektsioon pole operatsiooniga eriti seotud, on tüsistused üsna haruldased. Nende ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

• Hemotooraks (verejooks rinnaõõnes)
• Infektsioon
• Atelektaas (osa või kogu kopsu kollaps)
• Bronhopopleuraalne fistul, ebanormaalne kanal, mis areneb kopsu ja kopse (pleura) ümbritsevate membraanide vahel
• Püsiv õhuleke, mis nõuab pikaajalist rindkere toru vajadust

Millised on teie võimalused, kui kopsuvähk ei toimi?

Enne protseduuri

Veenduge, et oleksite kindel, miks teile kiilu resektsiooni soovitatakse ja kuidas see operatsioon võimalike tulemuste osas võrreldes teiste teie konkreetsete juhtumitega on.

Esitage küsimusi, mis võivad tekkida, kui arst vaatab üle kiilu resektsiooni üksikasjad ja võimalikud tüsistused.

Teie kirurg soovib veenduda, kas suudate protseduuri taluda - nii üldisest tervislikust vaatepunktist kui ka kopsufunktsioonist. Selle kindlakstegemiseks peate läbima rea ​​operatsioonieelseid hindamisi ja teste.

Need võivad hõlmata järgmist:

• Põhjalik haiguslugu ja füüsiline eksam
• Neerude ja maksa tööd kontrollivad vereanalüüsid
• Toitumisalase seisundi hindamine
• Kopsufunktsiooni testid (PFT)
• Südame hindamine, mis võib hõlmata elektrokardiogrammi või südame-veresoonkonna haiguste tunnuste ilmnemisel stressitesti
• Kujutiseuuringud asukoha hindamiseks ja vähi metastaaside kontrollimiseks; need võivad hõlmata magnetresonantstomograafiat (MRI) või kompuutertomograafiat (CT)

Asukoht

Kiilu resektsioon viiakse läbi haigla operatsioonisaalis. Pärast operatsiooni võetakse teid haiglasse, et saaksite veidi aega taastumiseks kulutada.

Ajastus

Operatsioon võtab aega kolm kuni kuus tundi, olenevalt sellest, millist kiilurekteerimist teie arst teeb. Pärast operatsiooni viibite anesteesiast välja tulles operatsioonijärgses taastumisüksuses. Selleks võib kuluda veel umbes kaks tundi.

Menetluse ajal

Operatsioonipäeval kohtute veel kord oma kirurgiga, et arutada protseduuri ja selle võimalikke tüsistusi ning teil palutakse allkirjastada nõusoleku vorm. Meditsiinimeeskond hindab teid ka tagamaks, et olete operatsiooniks piisavalt hea.

Pärast seda viiakse teid operatsioonisaali ja valmistatakse ette. See hõlmab üldanesteesia manustamist, mis võimaldab teil protseduuri jooksul magada ja ei tunne valu.

Kiilu resektsiooni saab teha kas torakotoomia (avatud rindkere operatsioon) või videopõhise torakoskoopilise kirurgia (VATS) abil.

Torakotoomia

See on vähktõve kopsukoe eemaldamise traditsioonilisem protseduur. Avatud torakotoomia korral tehakse rinnale pikk sisselõige ja kopsudele juurdepääsu saamiseks jaotatakse ribid laiali. Kude eemaldatakse kirurgiliselt ja haav suletakse õmbluste või klambrite abil.

Avatud rindkere protseduur kestab umbes kolm kuni kuus tundi.

VATS

Kiilu resektsiooni piirkonnas tehakse kolm või neli väikest lõiget. Rindkere sisestatakse torakoskoop, väike valguse ja väikese kaameraga toru. See saadab pildid arvutiekraanile, suunates kirurgi vähi juurde, kus ta kudede lõikamiseks kasutab väikseid instrumente.

VATS on vähem invasiivne protseduur, kuid seda protseduuri pole alati võimalik kasutada, kui kasvaja on raskesti ligipääsetavas kohas.

Teie arstil kulub VATS-i teostamiseks umbes kolm tundi

Koos kirurgiaga on sisemine kiiritus tuntud kuibrahhüteraapia-võib hallata. Kiilresektsiooni ajal suunatakse kasvaja piirkonda väike kiirgus, et arstid kõrvaldaksid kõik pahaloomulised rakud.

Operatsioonijärgne

Pärast operatsiooni sõltub haiglas viibimise aeg, millist tüüpi protseduuri tehakse, ja teie edusammudest taastumise ajal.

Protseduuri ajal asetatakse teie rindkeretoru ja see püsib tavaliselt 24–48 tundi pärast operatsiooni. Sel ajal külastab teiega hingamisterapeut, julgustades nakkusohu vähendamiseks sügavalt sisse hingama.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide määr on VATS-i puhul võrreldes torakotoomiatega palju madalam. Uuringute kohaselt põhjustab 6–34,2% VATS-i operatsioonidest tüsistusi, samas kui avatud rindkere torakotoomiate korral võib see olla kuni 58%.

Pärast protseduuri

Kui teid vabastatakse, annab teie kirurg teile konkreetsed juhised järelkontrolliks ja annab teile retsepti ravimitest, mis leevendavad teie koju naasmisel tekkivat valu.

Kui kaalute kopsuvähi taastamist pärast kopsuvähi operatsiooni, pidage meeles, et kuigi see näib mõne inimese elukvaliteedis märkimisväärselt muutuvat, uuritakse selle ravi uuringuid endiselt. Kuna see on üsna uus kontseptsioon, peate võib-olla küsima oma arstilt saatekirja ja kontrollima, kas see on teie kindlustuskaitse all.

Mida hingamisteraapiast oodata

Prognoos

Kiilu resektsiooni prognoos varieerub sõltuvalt teie konkreetsest kasvajast, teie üldisest tervislikust seisundist ja muudest ravimeetoditest, mida saate.

Pikka aega arvati, et nende inimeste elulemus, kes taluvad kopsuvähi operatsiooni, on kõrgem inimestel, kellele tehti lobektoomia versus kiilu resektsioon. 54 uuringu ülevaade, milles vaadeldi ligi 39 000 patsienti, on seda mõtet siiski muutnud. Inimestel, kellel oli kiilu resektsioon, kuid kes oleks võinud taluda lobektoomiat, ei olnud elulemus kahe protseduuri vahel oluliselt erinev.

See tähendab, et kiilu resektsioonid võivad olla võrreldavad agressiivsemate operatsioonidega ainult siis, kui kasvajad on väga väikesed. Teiste uuringute kohaselt olid suuremad kui 1 cm kasvajad, kui patsientide elulemus oli parem, kui neil oli lobektoomia või segmentektoomia versus kiilu resektsioon.

Sõna Verywellist

Kiilu resektsioon, ehkki vähem ulatuslik kui lobektoomia, segmentektoomia või pneumonektoomia, on siiski suur operatsioon. Enne ravi jätkamist küsige kindlasti teist arvamust, et olla kindel, kas soovitatud tee sobib teile.