Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Kodade virvendus või flutter on üldine ebanormaalse südamelöögi tüüp. Südamerütm on kiire ja kõige sagedamini ebaregulaarne.
Põhjused
Kui töötad hästi, sõlmivad 4 südamekambrit organiseeritud viisil (pigistavad).
Elektrilised signaalid suunavad teie südame, et pumbata teie keha vajadustele vastav vere kogus. Signaalid algavad piirkonnas, mida nimetatakse sinoatriaalseks sõlmedeks (seda nimetatakse ka siinusõlmeks või SA-sõlmeks).
Kodade virvenduse korral ei ole südame elektriline impulss normaalne. Seda seetõttu, et sinoatriatsõlm ei kontrolli enam südame rütmi.
- Süda osad ei saa organiseeritud mustris kokku leppida.
- Selle tulemusena ei saa süda pumbata piisavalt verd, et rahuldada keha vajadusi.
Kodade laperdusel võivad vatsakesed (alumised südamekambrid) võita väga kiiresti, kuid tavapärase mustriga.
Need probleemid võivad mõjutada nii mehi kui ka naisi. Nad muutuvad vanuse kasvades tavalisemaks.
Kodade virvenduse levinumad põhjused on:
- Alkoholi kasutamine (eriti joomine)
- Südame-veresoonkonna haigus
- Südameinfarkt või südame ümbersõit
- Südamepuudulikkus või suurenenud süda
- Südameklapi haigus (kõige sagedamini mitraalklapp)
- Hüpertensioon
- Ravimid
- Kilpnäärme liigne aktiivsus (hüpertüreoidism)
- Perikardiit
- Haige sinuse sündroom
Sümptomid
Te ei pruugi olla teadlik sellest, et teie süda ei taba normaalset mustrit.
Sümptomid võivad äkki alustada või peatuda. Seda seetõttu, et kodade virvendus võib ise peatuda või alustada.
Sümptomiteks võivad olla:
- Pulss, mis tundub kiire, võidusõit, raskepärane, libisev, ebaregulaarne või liiga aeglane
- Südamerütmi tunne (südamepekslemine)
- Segadus
- Pearinglus, peapööritus
- Minestamine
- Väsimus
- Võimekuse kaotamine
- Õhupuudus
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja võib teie südame stetoskoopiga kuulamise ajal kuulda kiiret südamelööki. Teie pulss võib tunduda kiire, ebaühtlane või mõlemad.
Normaalne südame löögisagedus on 60 kuni 100 lööki minutis. Kodade virvenduse või flutreerimise korral võib südame löögisagedus olla 100 kuni 175 lööki minutis. Vererõhk võib olla normaalne või madal.
EKG (südame elektrilist aktiivsust registreeriv test) võib näidata kodade virvendust või kodade lapset.
Kui teie ebanormaalne südamerütm tuleb ja läheb, peate probleemi diagnoosimiseks kandma spetsiaalset monitori. Monitor salvestab südame rütmid teatud aja jooksul.
- Sündmuste jälgimine (3 kuni 4 nädalat)
- Holteri monitor (24-tunnine test)
- Sisseehitatud silmusregulaator (laiendatud jälgimine)
Testid südamehaiguste leidmiseks võivad hõlmata järgmist:
- Echokardiogramm (südame ultraheli pildistamine)
- Testid südamelihase verevarustuse uurimiseks
- Testid südame elektrisüsteemi uurimiseks
Ravi
Kardioversiooni ravi kasutatakse südame tagasipöördumiseks normaalsesse rütmi kohe. Ravi jaoks on kaks võimalust:
- Elektrilised löögid südamele
- Veeni kaudu manustatavad ravimid
Neid ravimeetodeid võib teha erakorraliste meetoditena või planeerida varem.
Suu kaudu manustatavaid igapäevaseid ravimeid kasutatakse:
- Aeglustage ebaregulaarset südamelööki. Nendeks ravimiteks võivad olla beeta-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja digoksiin.
- Vältida kodade virvendust. Need ravimid toimivad paljudes inimestes hästi, kuid neil võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid. Paljudel inimestel taastub kodade virvendus isegi nende ravimite võtmise ajal.
Vere vedeldid on ravimid, mida kasutatakse kehas liikuva verehüübe tekkimise riski vähendamiseks (ja see võib põhjustada näiteks insult). Nende hulka kuuluvad hepariin, varfariin (Coumadin), apiksabaan (Eliquis), rivaroksabaan (Xarelto), edoksabaan (Savaysa) ja dabigatraan (Pradaxa).
Need ravimid suurendavad verejooksu võimalust, seega ei saa kõik neid kasutada. Samuti võib määrata trombotsüütide vastaseid ravimeid, nagu aspiriin või klopidogreel. Teie pakkuja kaalub teie vanust ja muid meditsiinilisi probleeme, kui otsustate, millised ravimid on parimad.
Raadiosagedusliku ablatsiooni meetodit võib kasutada südame rütmihäirete vallandamiseks oma südames. See võib takistada ebanormaalseid elektrisignaale, mis põhjustavad kodade fibrillatsiooni või flutreerimist südamest. Pärast seda protseduuri võib vajada südamestimulaatorit. Kõik inimesed, kellel on kodade virvendus, peavad õppima, kuidas seda seisundit kodus kasutada.
Outlook (prognoos)
Ravi võib seda haigust sageli kontrollida. Paljud kodade fibrillatsiooniga inimesed teevad väga hästi.
Kodade virvendus kipub taastuma ja süveneb. See võib tagasi tulla isegi ravi ajal.
Hüübimishäired, mis katkestavad ja liiguvad ajusse, võivad põhjustada insuldi.
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui teil on kodade fibrillatsiooni sümptomeid.
Ärahoidmine
Rääkige oma teenusepakkujalt kodade fibrillatsiooni ja flutreerimist põhjustavate seisundite ravimise sammudest. Vältige joomist.
Alternatiivsed nimed
Aurikulaarne fibrillatsioon; A-fib; Afib
Patsiendijuhised
- Kodade virvendus - tühjenemine
- Südamestimulaatori - tühjenemine
- Varfariini (Coumadin, Jantoven) võtmine - mida küsida oma arstilt
Pildid
Süda, osa keskelt
Süda, vaade ees
Positiivsed südame arterid
Eesmised südame arterid
Südame juhtivus
Viited
Jaanuar CT, Wann LS, Alpert JS jt. 2014 AHA / ACC / HRS juhis kodade fibrillatsiooniga patsientide raviks: Ameerika Kardioloogiakolledži / Ameerika Südame Assotsiatsiooni töörühma aruanne praktikajuhiste ja südamerütmiühingu kohta. Ringlus. 2014, 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Juhised insuldi esmane ennetamiseks: avaldus American Heart Association / American Stroke Association'i tervishoiutöötajatele. Stroke. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morady F, Zipes DP. Kodade virvendus: kliinilised tunnused, mehhanismid ja juhtimine. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: peatükk 38.
Zimetbaum P. Supernentrikulaarse päritoluga südame rütmihäired. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 64.
Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.