Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 6/10/2018
Perifeersete arterite haigus (PAD) on jalgade ja jalgadega varustavate veresoonte seisund. See toob kaasa arterite ahenemise ja kõvenemise. See põhjustab verevoolu vähenemist, mis võib kahjustada närve ja teisi kudesid.
Põhjused
PAD on põhjustatud "arterite kõvenemisest". See probleem tekib siis, kui rasvamaterjal (tahvel) koguneb teie arterite seintele ja muudab need kitsamaks. Arterite seinad muutuvad samuti jäigemaks ja ei suuda laieneda (laieneda), et vajadusel suuremat verevoolu.
Selle tulemusena ei saa teie jalgade lihased palju raskemini töötada (nt treeningu või kõndimise ajal) piisavalt verd ja hapnikku. Kui PAD muutub raskeks, ei pruugi vere ja hapniku sisaldus olla piisav isegi siis, kui lihased puhuvad.
PAD on üldine häire. Kõige sagedamini mõjutab see üle 50-aastaseid mehi, kuid ka naised võivad seda teha. Inimesed on suurema riskiga, kui neil on ajalugu:
- Ebanormaalne kolesterool
- Diabeet
- Südamehaigus (südame isheemiatõbi)
- Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
- Neeruhaigus, mis hõlmab hemodialüüsi
- Suitsetamine
- Insult (tserebrovaskulaarne haigus)
Sümptomid
PAD-i peamised sümptomid on valu, valulikkus, väsimus, põletamine või ebamugavustunne jalgade, vasikate või reite lihastes. Need sümptomid ilmnevad kõige sagedamini kõndimise või treeningu ajal ning kaovad pärast mõne minuti pikkust puhkeaega.
- Kõigepealt võivad need sümptomid ilmneda ainult siis, kui liigute ülesmäge, jalutate kiiremini või käite pikematel vahemaadel.
- Neid sümptomeid esineb aeglasemalt kiiremini ja vähem.
- Teie jalad või jalad võivad tunda ennast rahulikult. Ka jalad võivad tunda jahedat ja nahk võib olla kahvatu.
Kui PAD muutub raskeks, võib teil olla:
- Impotentsus
- Valu ja krambid öösel
- Valu või kihelus jalgades või varvastes, mis võib olla nii tugev, et isegi riiete või voodipesu kaal on valus
- Valu, mis on halvem, kui tõstate jalgu ja paraneb, kui jalad liiguvad voodi poole
- Nahk, mis näeb välja tume ja sinine
- Haavandid, mis ei parane
Eksamid ja testid
Eksami ajal võib tervishoiuteenuse osutaja leida:
- Heli, kui stetoskoop hoitakse arteri (arteriaalsete brutside) kohal
- Vähenenud vererõhk kahjustatud jäsemetes
- Nõrgad või puuduvad pulsid jäsemetes
Kui PAD on raskem, võivad tulemused sisaldada järgmist:
- Vähenevad vasika lihased (närbumine või atroofia)
- Juuste, jalgade ja varvaste juuste väljalangemine
- Valulikud, mitte-veritsevad haavandid jalgadel või varvastel (kõige sagedamini mustad), mis on aeglaselt paranevad
- Naha või sinise värvi varvatus varvaste või jalgade sees (tsüanoos)
- Särav, tihe nahk
- Paksed varbaküüned
Vereanalüüsidel võib olla kõrge kolesterooli või diabeedi tase.
PAD-i testid hõlmavad järgmist:
- Jalgade angiograafia
- Võrdluseks mõõdetud käte ja jalgade vererõhk (pahkluu / brachiaalne indeks või ABI)
- Doppleri ultraheliuuring äärmusest
- Magnetresonantsi angiograafia või CT angiograafia
Ravi
Asjad, mida saate teha PAD-i juhtimiseks, on järgmised:
- Tasakaalu harjutamine puhata. Kõndige või tehke teist tegevust valu juurde ja asendage see puhkeperioodidega. Aja jooksul võib teie vereringe paraneda uue väikeste veresoonte kujul. Rääkige enne treeningprogrammi alustamist alati teenusepakkujaga.
- Lõpetage suitsetamine.Suitsetamine kitsendab artereid, vähendab vere võimet hapnikku transportida ja suurendab trombide (trombide ja emolite) moodustumise ohtu.
- Hoolitse oma jalgade eest, eriti kui teil on ka diabeet. Kandke korralikult kanda. Pöörake tähelepanu mis tahes jaotustükkidele, kraapidele või vigastustele ning vaadake oma teenusepakkujat kohe. Kuded paranevad aeglaselt ja tõenäolisemalt nakatuvad, kui ringlus on vähenenud.
- Veenduge, et teie vererõhk on hästi kontrollitud.
- Kui olete ülekaaluline, vähendage oma kehakaalu.
- Kui teie kolesterool on kõrge, sööge madala kolesterooli ja madala rasvasisaldusega dieeti.
- Kui teil on diabeet, jälgige oma veresuhkru taset ja hoidke seda kontrolli all.
Ravimi juhtimiseks võib olla vaja ravimeid, sealhulgas:
- Aspiriin või ravim, mida nimetatakse klopidogreeliks (Plavix), mis hoiab teie vere hüübimist arterites. ÄRGE lõpetage nende ravimite võtmist ilma oma teenusepakkujaga eelnevalt rääkimata.
- Cilostazool, ravim, mis toimib mõjutatud arteri või arterite laiendamiseks (laiendamiseks) mõõdukate kuni raskete juhtumite puhul, mis ei ole operatsioonikandidaadid.
- Meditsiin, mis aitab vähendada teie kolesterooli taset.
- Valuvaigistid.
Kui te võtate kõrge vererõhu või diabeediga ravimeid, võtke neid vastavalt oma pakkujale.
Operatsioon võib toimuda, kui seisund on raske ja mõjutab teie võimet töötada või teha olulisi tegevusi, teil on valu puhkeasendis või teil on haavandid või haavandid, mis ei parane. Valikud on järgmised:
- Menetlus kitsenenud või blokeeritud veresoonte avamiseks, mis annavad teie jalgadele verd
- Operatsioon verevarustuse ümberlülitamiseks blokeeritud arteri ümber
Mõnedel patsientidel, kellel on PAD, võib osutuda vajalikuks jäseme eemaldamine (amputatsioon).
Outlook (prognoos)
Enamikku jalgade PAD juhtumeid saab kontrollida ilma operatsioonita. Kuigi kirurgia annab raskete juhtude korral hea sümptomite leevendamise, kasutatakse operatsiooni asemel üha sagedamini angioplastikat ja stentimist.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Verehüübed või emolid, mis blokeerivad väikesed arterid
- Südame-veresoonkonna haigus
- Impotentsus
- Avatud haavandid (isheemilised haavandid alumistel jalgadel)
- Kudede surm (gangreen)
- Mõjutatud jalg või jalg võib vajada amputeerimist
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma teenusepakkujalt, kui teil on:
- Jalg või jalg, mis muutub jahedaks, kahvatu, sinine või tuim
- Valu rinnus või õhupuudus jalgvaluga
- Säärevalu, mis ei kao, isegi siis, kui te ei liigu ega liigu (mida nimetatakse puhke valu)
- Jalad, mis on punased, kuumad või paistes
- Uued haavandid / haavandid
- Infektsiooni sümptomid (palavik, punetus, üldine halb tunne)
- Jäsemete arterioskleroosi sümptomid
Alternatiivsed nimed
Perifeerne veresoonte haigus; PVD; PAD; Arterioskleroos obliterans; Jalgade arterite blokeerimine; Claudication; Katkestus; Jalgade vaso-oklusiivne haigus; Jalgade arteriaalne puudulikkus; Korduv jalgavalu ja krambid; Vasika valu treeninguga
Patsiendijuhised
- Angioplastika ja stendi paigutamine - perifeersed arterid - tühjendamine
- Trombotsüütide vastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
- Kolesterool ja elustiil
- Toidurasvad selgitasid
- Kiirtoidu nõuanded
- Suu amputatsioon - heakskiidu andmine
- Kuidas toidu märgiseid lugeda
- Jalgade amputatsioon
- Jalgade või suu amputatsioon - sidemete muutus
- Vahemere dieet
- Perifeersete arterite ümbersõit - jalgade tühjendamine
Pildid
Jäsemete ateroskleroos
Arteriaalse ümbersõidu jala - seeria
Viited
Bonaca MP, Creager MA. Perifeersete arterite haigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: ptk 64.
Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG jt. Jälgitud treening, stentide revaskularisatsioon või meditsiiniline ravi peradiooni perifeersete arterite haiguse tõttu haavandamiseks: CLEVER uuring. J Am Coll Cardiol. 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.
Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Alumise jäseme arteriaalne haigus: meditsiiniline juhtimine ja otsuste tegemine. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordi vaskulaarne kirurgia ja endovaskulaarne ravi. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 105.
Valge CJ. Aterosklerootiline perifeersete arterite haigus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 79.
Läbivaatamise kuupäev 6/10/2018
Uuendatud: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pennsylvania Ülikooli meditsiiniteaduste interdistsiplinaar- ja kirurgiaprofessor Perelmani meditsiinikool, mis omab kogemusi veresoonte sekkumise radioloogias ja kirurgilises hoolduses, Philadelphia, PA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.