Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/16/2017
Digitalis on ravim, mida kasutatakse teatud südamehaiguste raviks. Digitalis-mürgisus võib olla probleem digitaalse ravi korral. See võib tekkida, kui võtate korraga liiga palju ravimit. See võib tekkida ka siis, kui ravimi kogused tekivad muudel põhjustel.
Selle ravimi kõige tavalisemat retsepti vormi nimetatakse digoksiiniks. Digitoksiin on veel üks digitaalse vormi vorm.
Põhjused
Digitaalse toksilisuse võib põhjustada kõrge digitaalse sisaldus organismis. Madalam tolerants ravimi suhtes võib põhjustada ka digitaalse toksilisuse. Inimestel, kelle tolerantsus on madalam, võib veres olla normaalne digitalis. Neil võib tekkida toksilisus, kui neil on muid riskitegureid.
Südamepuudulikkusega patsiendid, kes kasutavad digoksiini, on tavaliselt ravimid, mida nimetatakse diureetikumideks. Need ravimid eemaldavad kehast liigse vedeliku. Paljud diureetikumid võivad põhjustada kaaliumi kadu. Madal kaaliumisisaldus organismis võib suurendada digitaalse toksilisuse riski.Digitaalne toksilisus võib tekkida ka digoksiini võtvatel inimestel ja nende kehas on madal magneesiumi tase.
Teil on tõenäolisem, et teil on see haigus, kui te võtate digoksiini, digoksiini või teisi digitaalse ravimeid koos ravimitega, mis on sellega seotud. Mõned neist ravimitest on kinidiin, flekainiid, verapamiil ja amiodaroon.
Kui teie neerud ei tööta hästi, võib digitalis tekkida teie kehas. Tavaliselt eemaldatakse see uriini kaudu. Igasugune probleem, mis mõjutab teie neerude tööd (kaasa arvatud dehüdratsioon), muudab digitaalse toksilisuse tõenäolisemaks.
Mõned taimed sisaldavad kemikaale, mis võivad süüa korral põhjustada digitaalse toksilisuse sümptomeid. Nendeks on rebase, oleander ja oru liilia.
Sümptomid
Need on digitaalse toksilisuse sümptomid:
- Segadus
- Ebakorrapärane impulss
- Söögiisu kaotus
- Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus
- Kiire südamelöök
- Visiooni muutused (ebatavalised), sealhulgas pimedad kohad, nägemise hägustumine, värvide väljanägemise muutused või laigud
Muudeks sümptomiteks võivad olla:
- Vähenenud teadvus
- Vähenenud uriini sisaldus
- Raske hingamine lamades
- Ülemäärane öine urineerimine
- Üldine turse
Eksamid ja testid
Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teid.
Teie südame löögisagedus võib olla kiire või aeglane ja ebaregulaarne.
Ebaseadusliku südamelöögi kontrollimiseks tehakse EKG.
Teostatavate vereanalüüside hulka kuuluvad:
- Vere keemia
- Neerufunktsiooni testid, sealhulgas BUN ja kreatiniin
- Digitoksiini ja digoksiini test tasemete kontrollimiseks
- Kaaliumi tase
- Magneesiumi tase
Ravi
Kui inimene on peatanud hingamise, helistage numbrile 911 või kohalikule hädaabinumbrile, seejärel käivitage CPR.
Kui isikul on hingamisraskusi, helistage numbrile 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
Haiglas ravitakse sümptomeid vastavalt vajadusele.
Digitoksiini sisaldust veres võib vähendada mao loputamise järgse korduva annusega.
Oksendamismeetodeid tavaliselt ei tehta, sest oksendamine võib halvendada aegseid südame rütme.
Rasketel juhtudel võib määrata ravimeid, mida nimetatakse digoksiini-spetsiifilisteks antikehadeks. Digitaalse taseme vähendamiseks organismis võib olla vajalik dialüüs.
Outlook (prognoos)
Kui hästi inimene sõltub mürgisuse tõsidusest ja kui see on põhjustanud ebaregulaarse südamerütmi.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Ebaregulaarsed südamerütmid, mis võivad olla surmavad
- Südamepuudulikkus
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma teenusepakkujalt, kui kasutate digitaalset ravimit ja teil on toksilisuse sümptomeid.
Ärahoidmine
Kui te võtate digitaalset ravimit, peaksite regulaarselt kontrollima oma veretaset. Samuti tuleks teha vereanalüüse, et kontrollida tingimusi, mis muudavad selle toksilisuse sagedasemaks.
Kui te võtate koos diureetikume ja digitalisi, võib määrata kaaliumilisandeid. Samuti võib määrata kaaliumi säästvaid diureetikume.
Pildid
Foxglove (Digitalis purpurea)
Viited
Cole JB, Roberts DJ. Südame-veresoonkonna ravimid. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM jt, eds. Roseni erakorraline meditsiin: kontseptsioonid ja kliiniline praktika. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: ptk 152.
Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Digitalis toksilisus. In: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, eds. Goldbergeri kliiniline elektrokardiograafia: lihtsustatud meetod. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: peatükk 18.
Nelson LS, Ford MD. Äge mürgistus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 110.
Zeringue M, Fowler GC. Seedetrakti puhastamine. In: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Pfenningeri ja Fowleri esmase hoolduse kord. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2011: peatükk 202.
Läbivaatamise kuupäev 4/16/2017
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.