Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 8/2/2017
Koronaararterid varustavad südame verd ja hapnikku. Koronaararteri spasm on ühe arteri lühike ja järsk kitsenemine.
Põhjused
Spasm esineb sageli koronaararterites, mis ei ole plaakide suurenemise tõttu kõvenenud. Siiski võib see esineda ka arterites, kus on naastude suurenemine.
Need spasmid on tingitud arterite seina lihaste pigistamisest. Neid esineb kõige sagedamini vaid ühes arteri piirkonnas. Koronaararter võib testimise ajal olla normaalne, kuid see ei toimi normaalselt.
Umbes 2% stenokardiast (rinnavalu ja rõhk) on koronaararteri spasm.
Koronaararteri spasm esineb kõige sagedamini inimestel, kes suitsetavad või kellel on kõrge kolesteroolitase või kõrge vererõhk. See võib tekkida ilma põhjuseta või selle võib käivitada:
- Alkoholi ärajätmine
- Emotsionaalne stress
- Kokkupuude külmaga
- Ravimid, mis põhjustavad veresoonte ahenemist (vasokonstriktsioon)
- Stimuleerivad ravimid, nagu amfetamiinid ja kokaiin
Kokaiinitarbimine ja sigarettide suitsetamine võivad põhjustada arterite tõsiseid spasme. See põhjustab südame tööd. Paljudel inimestel võib tekkida koronaararteri spasm ilma muude südameriskiteguriteta (näiteks suitsetamine, diabeet, kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase).
Sümptomid
Krambid võivad olla "vaiksed" (ilma sümptomideta) või põhjustada valu rinnus või stenokardiat. Kui spasm kestab piisavalt kaua, võib see isegi põhjustada südameinfarkti.
Peamine sümptom on valu rindkeres, mida nimetatakse stenokardiaks. Seda valu tuntakse kõige sagedamini rindkere (rinnaku) või rindkere vasakpoolse all. Valu on kirjeldatud järgmiselt:
- Kitsendav
- Purustamine
- Rõhk
- Pigistamine
- Tihedus
See on kõige raskem. Valu võib levida kaela, lõualuu, õla või käe peale.
Koronaararteri spasmi valu:
- Sageli esineb puhkust
- Võib esineda iga päev samal ajal, tavaliselt kesköö ja kella 8.00 vahel.
- Kestab 5 kuni 30 minutit
Isik võib kaotada teadvuse.
Erinevalt stenokardiast, mis on põhjustatud koronaararterite kõvenemisest, ei ole kõndides või treenides sageli olemas valu rinnus ja koronaararterite spasmist tingitud õhupuudus.
Eksamid ja testid
Koronaararteri spasmi diagnoosimise testid võivad hõlmata järgmist:
- Koronaarne angiograafia
- EKG
- Echokardiograafia
Ravi
Ravi eesmärk on kontrollida valu rinnus ja vältida südameinfarkti. Ravim, mida nimetatakse nitroglütseriiniks (NTG), võib leevendada valu episoodi.
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib ette näha teisi ravimeid, et vältida valu rinnus. Teil võib olla vaja ravimit, mida nimetatakse kaltsiumikanali blokaatoriks või pikaajaliseks toimeaineks.
Beetablokaatorid on teist tüüpi ravimid, mida kasutatakse koos teiste koronaararteri probleemidega. Kuid beeta-blokaatorid võivad seda probleemi veelgi halvemaks muuta. Neid tuleb kasutada ettevaatlikult.
Kui teil on see seisund, siis tuleb vältida koronaararteri spasmi vallandumist. Nende hulka kuuluvad kokkupuude külma, kokaiinitarbimisega, sigarettide suitsetamisega ja suure stressiga olukordadega.
Outlook (prognoos)
Koronaararteri spasm on pikaajaline (krooniline) seisund.Kõige sagedamini aitab ravi sümptomeid ravida.
Häire võib olla märk sellest, et teil on suur südameatakkide või surmava ebaregulaarse südamerütmi oht. Väljavaated on enamasti head, kui te järgite oma ravi, teie teenusepakkuja nõuandeid ja vältite teatud vallandamisi.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Ebanormaalsed südamerütmid, mis võivad põhjustada südame seiskumist ja ootamatut surma
- Südameatakk
Millal pöörduda arsti poole
Helistage kohe kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911) või pöörduge haiglasse hädaabinumbrisse, kui teil on anamneesis stenokardia ja valu, mida ei ole leevendanud või pigistanud nitroglütseriin. Valu võib olla tingitud südameinfarktist. Puhas ja nitroglütseriin ei leevenda sageli südameinfarkti valu.
Südameatakk on meditsiiniline hädaolukord. Kui teil on südameatakkide sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.
Ärahoidmine
Võtta meetmeid südamehaiguste riski vähendamiseks. See hõlmab mitte suitsetamist, madala rasvasisaldusega dieedi söömist ja treeningu suurenemist.
Alternatiivsed nimed
Stenokardia; Angina - variant; Prinzmetali stenokardia; Vasospastiline stenokardia; Valu rinnus - Prinzmetali
Patsiendijuhised
- Stenokardia
- Angina - mida küsida oma arstilt
- Angina - kui teil on valu rinnus
Pildid
Angina
Koronaararteri spasm
Arterite lõik
Südamehaiguste ennetamine
Viited
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG jt. 2014 AHA / ACC juhis mitte-ST-tõusuga ägeda koronaarsündroomiga patsientide raviks: kokkuvõte: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südame Assotsiatsiooni töörühma aruanne praktikajuhiste kohta. Ringlus. 2014, 130 (25): 2354-2394. PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586.
Boden WE. Angina pectoris ja stabiilne isheemiline südamehaigus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 71.
Giugliano RP, Cannon CP, Braunwald E. Ägeda koronaarsündroomi mitte-ST tõusud. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 53.
Läbivaatamise kuupäev 8/2/2017
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.