Sisu
- Mis on WPW?
- Miks on tarvikuteed olulised
- Kuidas erineb WPW tavalisest AVRT-st?
- Miks on WPW eriline probleem?
- Sümptomid WPW-ga
- WPW ravi
- Sõna Verywellist
Mis on WPW?
WPW-ga inimesed on sündinud ebanormaalse elektrilise ühendusega, mis ühendab ühte kodadest (südame ülemistest kambritest) ühe vatsakesega (südame alumised kambrid). Neid ebanormaalseid elektrilisi ühendusi nimetatakselisateede. Lisatarvikuteed loovad elektrilised tingimused, milles võivad esineda ebanormaalsed südamerütmid.
Miks on tarvikuteed olulised
Lisateed on olulised, kuna need pakuvad teatud tüüpi SVT väljatöötamiseks vajalikku seadet - SVT, mida nimetatakse atrioventrikulaarseks vastastikuseks tahhükardiaks (AVRT). AVRT on teatud tüüpi reentrantne tahhükardia.
Lisaseadmete rada loob "ekstra" elektrilise ühenduse aatriumi ja vatsakese vahel ning seeläbi lõpetab see potentsiaalse elektriskeemi. See ebanormaalne vooluring võimaldab AVRT-l areneda.
“Tüüpilise” AVRT-ga liigub arütmia ajal elektriline impulss aatriumist vatsakesse normaalse raja (st AV-sõlme) abil ja naaseb seejärel aatriumi (see tähendab, et see "siseneb aatriumisse") läbi tarvikute rada. Elektriline impulss võib siis ringi ümber pidevalt pöörelda, tekitades arütmia. Impulss liigub läbi lisavarustuse vatsakest aatriumi, kuna tüüpilise AVRT-ga on see ainus suund, kus lisatee on võimeline juhtima elektrit.
Kuidas erineb WPW tavalisest AVRT-st?
Selle tüüpilise AVRT ja WPW-ga täheldatud AVRT erinevus seisneb selles, et WPW-s on lisatee võimeline juhtima elektrilisi impulsse mõlemas suunas - nii aatrist vatsakesse kui ka vatsakesest aatriumi.
Selle tagajärjel on WPW-s uuesti sissetungiva tahhükardia ajal elektriline impulss võimalik liikuda mööda lisavarustust vatsakestesse, naasta AV-sõlme kaudu kodadesse ja seejärel jälle tagasi vatsakestesse - ja see võib hoida sama vooluringi korrates. See on vastupidine liikumissuund kui tüüpilise AVRT-ga patsientidel.
Miks on WPW eriline probleem?
WPW lisaseadme raja võime viia elektrilisi impulsse kodadest vatsakestesse on oluline kolmel põhjusel.
Esiteks, normaalse siinusrütmi ajal jõuab kodade kaudu leviv elektriline impulss vatsakestesse nii AV-sõlme kui ka lisatee kaudu. See vatsakeste "kahekordne" stimulatsioon loob EKG-le eristava mustri - täpsemalt QRS kompleksi "summutamise", millele viidatakse kui "delta lainele". Tuvastades delta laine olemasolu EKG-l, saab arst määrata WPW diagnoosi.
Teiseks, WPW-ga nähtava AVRT ajal stimuleerib elektriline impulss vatsakesi ainult lisatee kaudu (selle asemel, et läbida tavalist AV-sõlme rada). Selle tulemusena omandab tahhükardia ajal QRS-kompleks äärmiselt ebanormaalse kuju, mis viitab SVT asemel ventrikulaarsele tahhükardiale (VT). WPW põhjustatud AVRT eksimine VT jaoks võib meditsiinitöötajate jaoks tekitada suurt segadust ja tarbetut ärevust ning võib põhjustada sobimatut ravi.
Kolmandaks, kui WPW-ga patsiendil peaks tekkima kodade virvendusarütmia - arütmia, mille korral kodad tekitavad ülikiire kiirusega elektrilisi impulsse -, võivad need impulsid liikuda ka lisaseadmetest mööda ja stimuleerida vatsakesi samuti ülikiirelt, mis viib ohtlikult kiire südamelöök. (Tavaliselt kaitseb AV-sõlme kodade virvendusarütmia ajal vatsakesi liiga kiire stimulatsiooni eest. See kaitse kaob, kui vatsakesed stimuleeritakse lisatee kaudu.) Nii et WPW-ga patsientidel võib kodade virvendus muutuda eluohtlikuks probleemiks.
Sümptomid WPW-ga
WPW poolt põhjustatud SVT sümptomid on samad mis mis tahes SVT puhul. Nende hulka kuuluvad südamepekslemine, peapööritus või pearinglus ning äärmine väsimus. Jaod kestavad tavaliselt mõnest minutist mitme tunnini.
Kui peaks tekkima kodade virvendus, võib ülikiire pulss põhjustada teadvusekaotuse või isegi südameseiskuse.
WPW ravi
Uuesti sisenev vooluring, mis toodab SVT-d WPW-s, sisaldab AV-sõlme, struktuuri, mida varjutab vaguse närv rikkalikult. Nii saavad WPW-ga patsiendid sageli oma SVT episoodid peatada, astudes samme oma vaguse närvi tooni tõstmiseks, näiteks Valsalva manööver, või sukeldades oma nägu mõneks sekundiks jäävette. Mõne inimese jaoks, kellel on SVT ainult harvad episoodid, võib see ravi olla piisav.
Rütmivastaste ravimite kasutamine korduvate arütmiate vältimiseks WPW-s on ainult mõnevõrra efektiivne ja seda lähenemist ei kasutata tänapäeval eriti sageli.
Kuid WPW lisaseadmete rada saab tavaliselt (enam kui 95% ajast) täielikult kõrvaldada ablatsioonravi abil, mille korral lisavarustuse rada hoolikalt kaardistatakse ja tühjendatakse. Ablatsioonravi on peaaegu alati parim võimalus rütmihäiretega WPW-ga inimestel.
Lisaks, kuna kodade virvendusarütmia algus WPW-s võib põhjustada ohtlikult kiireid südame löögisagedusi ja kuna kodade virvendusarütmia on tavaline (ja võib-olla sagedamini WPW-ga inimestel kui kogu elanikkonnas), julgustab enamik spetsialiste peaaegu kõiki, kellel on WPW, kaaluma tungivalt ablatsioonravi.
Sõna Verywellist
WPW, südame elektrisüsteemi kaasasündinud kõrvalekalle, on seotud südame rütmihäiretega, mis võivad põhjustada tõsiseid sümptomeid. Inimesi, kellel on leitud WPW, peaks hindama kardioloog ja sageli saavad nad selle seisundi kõrvaldamiseks lõpliku ravi.