Mis on munandivähk?

Sisu

• Munandivähi sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Igal aastal on munandivähi diagnoosiga silmitsi enam kui 9000 Ameerika meest. Seda haigust iseloomustab pahaloomulise kasvaja areng munandites (munandites), kus toodetakse spermat ja meessuguhormoone.

Munandivähk tuvastatakse tavaliselt munandite valutu ühekordse vormi järgi ja sellega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu väsimus, alaseljavalud, lümfisõlmede turse ja munandikotti raskustunne.

Diagnoos hõlmab nii ultraheli kui ka vereanalüüse. Nende tulemuste põhjal võib kahjustatud munandi eemaldada. Kasvaja analüüs ja muud pildianalüüsid võivad arstile tavaliselt anda teavet haiguse staadiumiks määramiseks ja raviplaani koostamiseks, mis võib hõlmata operatsiooni, keemiaravi või kiiritust.

Kuigi munandivähi diagnoos võib olla murettekitav, on ravi tänapäeval jõudnud punkti, kus enamik mehi saavutab haiguse täieliku remissiooni, sealhulgas need, kelle vähk on levinud.

Munandivähi sümptomid

Enamik munandivähki avastatakse juhuslikult duši all käies, seksides või mitteseotud meditsiinilise läbivaatuse (näiteks viljakustesti või tavapärase füüsilise) läbimisel. Kasvaja ise hõlmab tavaliselt ainult ühte munandit ja ilmub kõva, valutu tükina, mille suurus varieerub odra terast marmorini.

Muud esialgsed nähud ja sümptomid võivad olla:

• Scrotal turse
• Raskus munandikotis
• Lokaalne valu või ebamugavustunne
• Alakõhu- või seljavalu (kui kasvaja on levinud lümfisõlmedesse)

Kui vähk levib (metastaseerub), võib see põhjustada muid tõsisemaid sümptomeid sõltuvalt sellest, millist elundit see mõjutab.

Sekundaarsed kasvajad kopsudes võivad põhjustada õhupuudust ja vere köhimist. Aju levinud vähk võib põhjustada segadust, pearinglust ja muid neuroloogilisi sümptomeid. Vähk võib mõjutada ka teie vererakkude toimimist, käivitades trombide tekke ja süvaveenitromboosi (DVT).

Teatud tüüpi munandivähk võib mõjutada ka teie hormoone ja põhjustada ebanormaalset rinnanäärmekudede suurenemist, mida nimetatakse günekomastiaks. Haiguse progresseerumisel võib tekkida ka krooniline väsimus ja seletamatu kaalulangus.

Kuigi ühekordse välimus võib olla murettekitav, on oluline meeles pidada, et munandivähk on suhteliselt haruldane pahaloomuline kasvaja. Enamasti on see tükk nakkuse või vigastuse tagajärg, mida saab diagnoosida ainult arst.

Kuidas ära tunda munandivähi sümptomeid

Põhjused

Munandivähi teeb nii närviliseks see, et see kipub mõjutama mehi vanuses 20–34, see on aeg elus, kus tõsiseid meditsiinilisi probleeme tavaliselt ei eeldata.

Mis põhjustab vähi arengut, jääb meditsiiniliseks saladuseks. Mida me teame, on see, et teie riskile võivad kaasa aidata mitmed geneetilised, füsioloogilised ja elustiili mõjutavad tegurid.

Viimastel aastatel on teadlased leidnud mitte vähem kui 19 geneetilist mutatsiooni, mis on otseselt seotud munandivähkidega. Kui perekondlik ajalugu lükati kunagi peamise riskitegurina välja, siis praeguste tõendite kohaselt tõstab munandivähiga isa haiguse riski 200 protsenti, venna omamine aga 400 protsendini.

Lisaks vanusele ja geneetikale on muude levinud riskitegurite hulka kuuluvad:

• Võistlus, kus valgetel ja hispaanlastest meestel on haigus koguni neli korda suurem kui teistel rassidel
• Laskumata munand, mida nimetatakse krüptorhhidismiks, suurendab teie riski
• Kartsinoom in situ (SRÜ)vähieelne seisund suurendab munandivähki haigestumise riski

Erinevalt teistest vähiliikidest näib eluviis haiguse arengus vähem olulist rolli. Sigarettide suitsetamise ja rasvumisega seotud uuringud ei ole sageli näidanud mingit mõõdetavat mõju ning on mõnel juhul jõudnud järeldusele, et suhteline risk on pigem väiksem kui suurem.

Ainus erand võib olla marihuaana.

Uus-Meremaa teadlaste sõnul ei ole kanepi iganädalane kasutamine seotud mitte ainult munandivähi riski suurenemisega, vaid ka haiguse raskemate vormidega.

Teisest küljest ei ole teatud tingimused munandivähki põhjustavad, sealhulgas vigastus, vasektoomia, ratsutamine ja jalgrattasõit mingil viisil haigusega seotud.

Munandivähi põhjused ja riskitegurid

Diagnoos

Munandivähi diagnoosimisel kasutatakse mitmeid standardseid tööriistu. Need aitavad mitte ainult kinnitada või välistada vähki kui põhjust, vaid suudavad eristada erinevaid vähiliike, millest mõned on agressiivsemad või reageerivad ravile vähem.

Valdavale osale munandivähkidest nimetatakse sugurakkude kasvajaid, mis tekivad rakkudest, mis toodavad küpse sperma eelkäijaid (nn spermatosoidid). Need jaotatakse edasi kaheks peamiseks alamtüübiks: aeglasemalt arenevad kasvajad, tuntud kui seminomas, ja agressiivsemad tüübid, tuntud kui mitte-seminoomad.

Munandivähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Uurimise alustamiseks kasutab arst kasvu ultraheliga tavaliselt ultraheli ja vereanalüüside seeriat, et tuvastada vähiga kooskõlas olevad kasvajamarkerid. Ultraheli (mis kasutab helilaineid siseorganite vaatamiseks) on eriti oluline, kuna see aitab eristada munandi healoomulist ja pahaloomulist kasvajat. Üldiselt näevad seminaroomid ultraheliuuringul homogeensemad kui mitte-seminaroomad, kuid test ei suuda kaht kasvajatüüpi usaldusväärselt eristada.

Tõendite põhjal võivad arstid jätkata diagnoosi järgmise etapiga, mida nimetatakse radikaalseks kubeme orhiektoomiaks. See on kirurgiline protseduur, mille käigus munand ja kasvaja eemaldatakse jäädavalt. Kuigi see võib tunduda munandit haiguse diagnoosimiseks liigse eemaldamisena, tehakse seda ainult seetõttu, et rakkude katkemine isegi nõelbiopsiaga võib põhjustada vähi levikut.

Orhiektoomia tehakse ainult siis, kui kõik diagnostilised tunnused, sealhulgas kasvaja visuaalne uurimine, on tugevalt positiivsed. Seejärel saab patoloog analüüsida kudesid, mille tulemusi saab kasutada diagnoosi järgmises etapis, mida nimetatakse vähi staadiumiks.

Vähi staadium määrab metastaaside ulatuse ja hõlmab kopsu, aju ja muude elundite vähitunnuste kontrollimiseks pilditeste, näiteks kompuutertomograafiat või MRI-d. Kogunenud tõendite põhjal korraldab patoloog haiguse üldjoontes järgmiselt:

• 1. etapp tähendab, et vähk piirdub munanditega.
• 2. etapp tähendab, et vähk on levinud lümfisõlmedesse.
• 3. etapp ja üles tähendab, et vähk on metastaseerunud eemalt.

Milliseid teste kasutatakse munandivähi diagnoosimiseks?

Ravi

Kui teil on positiivselt diagnoositud munandivähk, võib ravi hõlmata operatsiooni, keemiaravi või kiiritust. Kuigi valiku määrab suuresti kasvaja staadium ja klassifikatsioon, on erinevate raviviiside tagajärgedest tulenevate eeliste kaalumiseks vaja ka kliinilisi teadmisi.

Kirurgia

1. või 2. astme mitte-seminoomide korral võib operatsiooni, mida nimetatakse retroperitoneaalsete lümfisõlmede dissektsiooniks (RPLND), kui olete orhiektoomiast paranenud. RPLND tehakse munandivähi staadiumi paremaks leidmiseks. Samuti, kuna mitte-seminoomad on tõenäolisemalt metastaasid, kasutatakse RPLND-d kaitsemeetmena haiguse edasise leviku vältimiseks. RPLND-d võib kasutada ka pärast kemoteraapiat vähi jääkide eemaldamiseks.

Keemiaravi

Keemiaravi hõlmab toksiliste ravimite kasutamist, mis on suunatud kiiresti paljunevatele rakkudele, nagu vähk. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt kombinatsioonis 2. ja 3. staadiumi seminoomide, samuti 1., 2. ja 3. staadiumis mitte-seminoomide raviks.

Keemiaravi viiakse läbi intravenoosselt (vereveeni) mitme tsüklina, mida manustatakse iga kolme kuni nelja nädala järel. Ravimite kestus ja valik sõltuvad haiguse tõsidusest ja teie kasvaja tüübist.

Kolmele kõige levinumale ravimteraapiale viidatakse järgmiste akronüümidega:

• BEP: bleomütsiin + etoposiid + platinool (tsisplatiin)
• EP: etoposiid + platinool (tsisplatiin)
• VIP: VP-16 (etoposiid) või vinblastiin + ifosfamiid + platinool (tsisplatiin)

Meestel, kes ei talu suurtes annustes kemoteraapiat, võib uurida tüvirakkude siirdamist, mis aitab vererakkude tootmist "suurendada". Protseduuri kasutatakse ainult teatud tingimustel ja see hõlmab tüvirakkude kogumist teie enda vereringest.

Kiiritusravi

Kiirgust kasutatakse peamiselt 2. astme seminoomide raviks ja vähem kasutatakse seda 1. astme seminoomide ravis adjuvantravi (ennetavas) ravis. Kiirgus ei ole mitte-seminoomide ravimisel mis tahes etapis efektiivne, isegi adjuvantravi korral.

Juhtudel, kui kahjustatud lümfisõlmed on kas liiga suured või liiga laialt levinud, võib alternatiivina soovitada keemiaravi.

Munandivähi ravivõimalused

Sõna Verywellist

Nii hirmutav kui see haigus ka ei tundu, on munandivähk kõigist vähkidest kõige paremini ravitav. Tänu kemoteraapiliste ravimite edusammudele saavutame nüüd munandivähiga patsientide viieaastase elulemuse, mis läheneb 99 protsendile. Veelgi enam, 3. astme munandivähi viie aasta elulemus on umbes 73 protsenti.

See ei tohiks siiski viidata sellele, et teil on haiguse diagnoosimisel või ravimisel vaba tegutsemisruumi. Varajane diagnoosimine ei tähenda mitte ainult kõrgemat ravimismäära, vaid ka palju vähem raviga seotud tüsistusi või kõrvaltoimeid.

Selleks soovitavad paljud arstid igakuist munandite enesekontrolli (TSE), et kontrollida duši või vanni ajal kahtlaseid tükke või kasvu. Kuigi pole tõestatud, et see tava vähendab haiguse esinemissagedust, võib individuaalsest vaatenurgast lähtudes olla suur erinevus, kas diagnoositakse varakult või hilja.

Kuidas ära tunda munandivähi sümptomeid

• Jaga
• Klapp
• E-post