Emakakaela eesmine diskektoomia ja fusioon: kõik, mida peate teadma

Sisu

• Mis on ACDF?
• ACDFi eesmärk
• Kuidas valmistuda
• Mida operatsioonipäeval oodata
• Taastumine
• Sõna Verywellist

Emakakaela eesmine diskektoomia ja fusioon (ACDF) on lülisambakirurgia tüüp, mida kasutatakse emakakaela radikulopaatiast põhjustatud kaela- või käevalu raviks. See operatsioon hõlmab selgroolülide närvide rõhu leevendamiseks väljaulatuva ketta eemaldamist selgroost, millele järgneb rekonstrueerimine.

Pärast operatsiooni võib taastumiseks kuluda mitu nädalat või kuud ja enamik inimesi kogeb pärast paranemist märkimisväärset sümptomite leevendust. Siiski võib teil olla püsiv kaelavalu või kaela liikuvuse püsiv vähenemine ja on komplikatsioonide oht, sealhulgas närvikahjustused.

Mis on ACDF?

Teie selg (selgroog) on ​​üksikute selgrooluude kolonn, mis on eraldatud kõhrketastega ja stabiliseeritud lihaste, sidemete ja kõõluste abil. Lülisammas kaitseb seljaaju ja seljaaju närve, mis kontrollivad liikumist ja aistinguid. Teie kaelal paiknev lülisamba kaelaosa on selgroo ülemine osa.

ACDF on keeruline selgroo protseduur, mis võib hõlmata kõiki neid struktuure. Seda teeb selgrookirurg, kelleks võib olla ortopeediline kirurg või neurokirurg.

Kuigi kaela esiosa sisselõige (eesmine lähenemine) on ACDF-ile tüüpiline, ei pruugi see olla võimalik, kui teil on selles kohas struktuurne probleem, mis võib operatsiooni häirida. Sellisel juhul, kui teie arst usub, et teile oleks emakakaela diskektoomia ja fusioon kasulik, võib teil olla operatsioon tagumise (kaela tagaosa) lähenemisviisiga.

Protseduur viiakse läbi üldanesteesias ja see hõlmab mitmeid elemente:

• Teie valu või nõrkust põhjustava ketta eemaldamine (diskektoomia)
• Külgnevate selgroolülide stabiliseerimine
• Transplantaadi paigutamine plaadi poolt hõivatud ruumi
• Emakakaela sulandamiseks mõeldud kirurgilise riistvara positsioneerimine

Luud paranevad koos, mille tulemuseks on püsiv sulandumine. Sulandumine võib piirata teie kaela liikumisulatust.

Teil võib olla ulatuslikum või keerulisem operatsioon, kui teil on mitu haigustaset või kui teil on lisaks ketta löömisele ka luude deformatsioone.

Vastunäidustused

Kõik ei ole ACDFi kandidaadid. Arst arutab teiega selle protseduuri riske ja eeliseid, kui kaalute kaelavalu ravivõimalusi.

Vastunäidustused hõlmavad süsteemseid haigusi ja selgroo haigusi:

• Kui teil on kurnav haigus, mis võib pärssida teie võimet taastumise ajal füsioteraapias osaleda, võib teil pärast selle operatsiooni tekkimist olla oluliselt vähenenud liikuvus.
• Liikumishäire või nõrkus insuldi tõttu võib teil raskendada luu sulandumise tagajärgedega kohanemist paranemisprotsessi ajal ja pärast seda.
• Lülisamba tõsised deformatsioonid võivad seda protseduuri häirida, muutes selgroo fusiooni korraliku positsioneerimise võimatuks.
• Sellised luuhäired nagu osteoporoos võivad kahjustada luude paranemist koos operatsiooni puuduliku sulandumisega.

Riskid

Lülisamba kirurgia ja anesteesiaga kaasnevad riskid. ACDF on suur kirurgiline protseduur, mis võib põhjustada tõsiseid füüsilisi kahjustusi, kui mis tahes seotud struktuur on kahjustatud.

ACDF-operatsiooni spetsiifilised riskid hõlmavad järgmist:

• Sümptomite püsimine või süvenemine
• Kerge nõrkus või sensoorsed häired ühes või mõlemas käes ja / või jalas
• Toidu või vee neelamisraskused
• Rikutud kõne
• Ühe või mõlema käe ja / või jala halvatus
• Soole või põie kontrolli kaotamine
• Surm

Kuigi võimalikud tüsistused on üsna tõsised, on operatsioonijärgsete probleemide oht väike. Operatsioon on üldiselt edukas, mille tulemuseks on tavaliselt sümptomite paranemine.

ACDFi eesmärk

Emakakaela radikulopaatia leevendamiseks tehakse ACDF, mis on surve emakakaela seljaajunärvile. Lülisamba ketta degeneratsioon, trauma või haigus võib põhjustada ketta herniatsiooni (liikumine selle tavapärasest ruumist) ja põhjustada selgroo või seljaaju närvide lööke.

Nendele konstruktsioonidele vastu puutuv ketas võib vajada eemaldamist, kuna seda ei saa tavaliselt parandada.

Sümptomid võivad tekkida äkki või võivad aja jooksul aeglaselt areneda. Need, mida ACDF võib leevendada, hõlmavad järgmist:

• Kaelavalu
• Kaela liikumisulatuse vähenemine
• Valu käes või käes
• Tuimus või kipitus käes või käes
• Nõrkus käes või käes
• Teie käe või käe koordinatsiooni vähenemine

Võimalik, et võtate leevendamiseks suures koguses valuvaigisteid ja operatsioon aitab teil seda vähendada.

Lühem sümptomite kestus ja tõsine operatsioonieelne nõrkus ja / või valu on seotud märkimisväärsema paranemisega pärast ACDF-i operatsiooni kui kerge nõrkus või kroonilised sümptomid.

Siiski on oluline teada, et emakakaela radikulopaatiast põhjustatud kaela- ja käevalu ei pruugi ühegi operatsiooni, sealhulgas ACDF-i korral paraneda.

Üldiselt on enne operatsiooni kaalumist soovitatav konservatiivne ravi, isegi kui teil on ketasrõhust põhjustatud emakakaela radikulopaatia. See võib hõlmata järgmist:

• Suuvalu või põletikuvastane ravim
• Füsioteraapia
• Massaažiteraapia
• Lülisamba süstid

Kui teil pole kirurgilise ravi korral piisavat paranemist, võib teie arst soovitada teil kaaluda ACDF-i operatsiooni.

Emakakaela radikulopaatia diagnoosimine

Kuidas valmistuda

ACDF-i operatsiooni tulemused võivad olla erinevad ja raviplaanid tuleb kohandada iga konkreetse juhtumi jaoks. Teie ja teie arst arutavad teie sümptomite, seisundi kestuse ja pildistamise uuringutes täheldatud anatoomiliste probleemide põhjal paranemise tõenäosuse üle.

Enne kui otsustate, kas ja millal teile ACDF-i protseduur tehakse, peate tagama, et saaksite taastumiseks aega võtta, mis hõlmab mitu puhkepäeva, mitu nädalat või kuud kaela ja käte piiratud aktiivsust ja mitu kuud füüsilist koormust. teraapia.

Enne operatsiooni tehakse teile põhjalik füüsiline läbivaatus ja diagnostilised testid, et selgitada selgrooprobleemi asukoht ja struktuur. Samuti saate oma arstiga arutada kirurgilise armi suurust ja asukohta.

Lisaks peate üldanesteesia kavandamiseks tegema operatsioonieelse testi. Teie operatsioonieelne testimine hõlmab elektrokardiogrammi (EKG), rindkere röntgenuuringut ja vereanalüüse, sealhulgas täielikku vereanalüüsi ja vere keemiataset.

Asukoht

Teie operatsioon tehakse haigla või kirurgiakeskuse kirurgilises operatsioonisaalis.

Mida kanda

Kirurgiasse saabumisel kandke midagi mugavat. Protseduuri ajal peate kandma haigla hommikumantlit. Veenduge, et kõik, mida kavatsete kodus kanda, oleks kaelas lahti.

Toit ja jook

Pärast operatsiooni enne südaööd peate paastuma (toitu ega jooke ei tohi).

Ravimid

Teie arst soovitab teil enne operatsiooni kohandada ravimeid. Tõenäoliselt peate katkestama või vähendama verevedeldajaid või põletikuvastaseid ravimeid, mida te regulaarselt mitu päeva enne operatsiooni võtate.

Võib-olla peate diabeedi või steroidravimite annust kohandama ka operatsioonieelsetel päevadel.

Verevedeldajad ja teie operatsioon

Mida tuua

Võtke kindlasti kaasa isikut tõendav vorm, tervisekindlustuse teave ja makseviis.

Teil peab olema keegi, kes saab teid pärast operatsiooni koju viia.

Opieelsed elustiili muutused

Teie arst või füsioterapeut annab teile teada, kui peate enne operatsiooni täiendavate vigastuste vältimiseks oma kaela liikumist reguleerima või kandma kaelarihma.

Mida operatsioonipäeval oodata

Operatsioonile minnes peate registreeruma ja allkirjastama nõusoleku vormi.

Lähete operatsioonieelsesse piirkonda ja vahetate haigla hommikumantli. Teie õde kontrollib teie temperatuuri, pulssi, vererõhku ja hapniku taset ning asetab veeni (IV, veeni) joone teie kätte või käsivarde.

Võimalikud testid samal päeval hõlmavad järgmist:

• Teie emakakaela lülisamba pildistamine
• Vereanalüüsid, sealhulgas CBC ja keemia paneel

Teie meditsiinimeeskond soovib enne operatsiooni jätkamist veenduda, et teil pole ägedat haigust. Kui teil on raske nakkus või mõni muu oluline meditsiiniline probleem, peate võib-olla oma operatsiooni edasi lükkama, kuni meditsiiniline probleem paraneb.

Kohtute oma kirurgi ja anestesioloogiga. Teie kirurg võib teie tugevust ja tunnet uuesti kontrollida, et näha, kas enne operatsiooni on mingeid muutusi.

Enne operatsiooni

Teie anesteesia ja kirurgiline ettevalmistus algab operatsioonisaalis. Teil on üldanesteesia, nii et te ei saa midagi tunda. Selle operatsiooni ajal magate ja te ei saa liikuda.

Operatsiooni ajal võib teil olla kuseteede kateeter ja see asetatakse tõenäoliselt siis, kui teie kirurgia- ja anesteesiarühma liikmed valmistavad teid operatsioonisaalis operatsiooniks ette.

Anesteesia jälgimisseadmed paigutatakse hapniku küllastuse, pulsi, hingamissageduse ja vererõhu mõõtmiseks kogu protseduuri vältel. Teie IV-sse süstitakse anesteetilisi ravimeid uniseks ja lihaste halvamiseks.

Teie hingamisteedesse sisestatakse hingamistoru, et saaksite kogu protseduuri vältel saada mehaanilist hingamisabi.

Teid paigutatakse nii, et teie kirurg saaks teie operatsiooni läbi viia. Teie kirurgiline meeskond asetab teie keha kohale drapeeringu, paljastades kaelal selle koha, kus teil tehakse kirurgiline sisselõige. Teie nahk puhastatakse antiseptiliselt.

Operatsiooni ajal

Teie kirurg teeb kaela esiosas sisselõike tuuletoru ühele küljele (kui ei ole ette nähtud teisiti). Kui teie kirurg lõikab ettevaatlikult sügavamale, nihutatakse teie hingetoru ja toidutoru ettevaatlikult kõrvale.

Teie emakakaela lülisamba esiosa asub. Selle protseduuri ajal hoolitsetakse selle eest, et teie seljaaju, närvid ja seljaaju veresooned ei oleks häiritud.

Seejärel teostatakse ACDF-i kõik elemendid järjekorras:

• Kahjustatud ketta materjali eemaldamiseks võib juurdepääsuks olla vajalik üks või mitu sidet.
• Teie valu tekitav selgroolüli eemaldatakse.
• Kui teil on kondine artriit või armkoe, mis põhjustab närvikõdi, lõigatakse see ära.
• Väike metallist vahetükk sisestatakse selgroolülide vahele, kus teie ketas oli olnud.
• Kui teil on autograft, võetakse teie puusalt tõenäoliselt väike tükk teie enda luust. Teie kirurg pääseb teie luule naha sisselõike kaudu; alale, kust luu korjatakse, asetatakse õmblused, side ja marli.
• Selgrooluude vahelise ruumi täitmiseks kasutatakse ühendit. See ühend segatakse teie enda luu väikeste osadega (autograft) või doonori luurakkudega (allograft). Ühend aitab sulatada kaks selgroolüli kokku.
• Pisikeste kruvide abil kinnitatakse kahe selgroolüli ette väike metallplaat. See püsiv plaat aitab hoida luid oma tervenemise ajal paigas.

Kui diskektoomia ja transplantaadi paigaldamine on lõpule jõudnud, viiakse teie toidutoru ja hingetoru tagasi anatoomilisse asendisse ja kõik parandamist vajavad koed (näiteks lõigatud sidemed) käsitletakse õmblustega. Teie nahk suletakse õmblustega ja kael on kaetud sidemete ja marliga.

Teie anesteesiaravimid peatatakse ja hingamistoru eemaldatakse, et saaksite hakata ise hingama. Kui teie ACDF-i operatsioon on lõpule jõudnud ja olete stabiilne, lähete taastumispiirkonda.

Pärast operatsiooni

Operatsioonijärgses taastumispiirkonnas jälgitakse mõne tunni jooksul teie hapniku küllastust, pulssi, vererõhku ja hingamissagedust. Tõenäoliselt olete udune. Teie meditsiinimeeskond kontrollib teie valu ja annab teile vajadusel valuvaigisteid.

Kui teil oli operatsiooni ajal kuseteede kateeter, eemaldatakse see operatsioonijärgses piirkonnas ja teil võib paluda pärast kateetri eemaldamist tõusta (abiga) tualetti kasutama.

Teie arst kohtub teiega, et arutada protseduuri kulgu. Teil tehakse füüsiline läbivaatus, et kontrollida oma aistinguid ja reflekse ning jõudu. Ärge muretsege, kui teil on raske liikuda - kõigist teie tehtud pingutustest piisab, et anda arstile tunne teie lihasjõust.

Teid võidakse välja lasta samal protseduuripäeval või viibida haiglas üleöö.

Arst võib soovitada teil kanda emakakaela pehmet krae või kaelarihma. Sellisel juhul näitab teie meditsiinimeeskond teile, kuidas seda panna ja lahti võtta, ning annab teile juhised selle kohta, millal peaksite seda kandma ja kui kaua.

Enne koju minekut saate juhised valuravimite, aktiivsuse, võimlemise, tüsistuste kohta, millele tähelepanu pöörata, ja millal oma järelkontrolli kohtumisi kokku leppida. Samuti peaksite saama juhised selle kohta, kuidas jätkata enne operatsiooni kohandatud ravimeid, näiteks verevedeldajaid või diabeediravimeid.

Taastumine

ACDF-operatsioonist taastumine võtab aega umbes kuus kuni kaheksa nädalat. Teie ravikuur võib olla veidi lühem või pikem, sõltuvalt teie üldisest tervislikust seisundist, lülisamba kaelaosa raskusest ja operatsiooni ulatusest.

Kogu taastumisperioodi jooksul on teil kirurgiga mitu järelkontrolli, kaela pildistamise uuringud, et hinnata teie paranemist, õmbluste eemaldamist ja füsioteraapiat.

Tegevus

Peate seda mitu päeva rahulikult võtma. Järgige kaela toestamise, kaela liikumise edendamise, käte liigutamise jms juhiseid.

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni tuleb vältida järgmisi asju:

• Raske tõstmine
• Seksuaalvahekord
• Kaela liigne painutamine või pöörlemine
• Ujumine
• Autojuhtimine

Pärast ACDF-i operatsiooni peaksite hoiduma raskest tegevusest umbes neli kuni kuus nädalat.

Enamik inimesi saavad pärast ACDF-i operatsiooni õrnast treeningust kasu; teile lubatakse ja julgustatakse kõndima. Kõndimisprogrammi alustamine aitab teil parandada oma vastupidavust ja vormisolekut, naastes samal ajal oma tavapärase elustiili juurde.

Teie füsioteraapia võib alata mõne nädala jooksul pärast ACDF-i operatsiooni. Teie terapeut saab hinnata teie seisundit ja määrata harjutusi, mis aitavad teil taastada kaela liikuvust, jõudu ja kehahoiakut.

Paranemine

Suplemise ja sisselõike puhta ja kuivana hoidmise juhised sõltuvad õmbluste ja haavasideme tüübist.

Te saate võtta valuvaigisteid vastavalt ettekirjutustele, kuid on oluline vältida valuvaigisteid, mis võivad põhjustada verejooksu või häirida paranemist, sealhulgas käsimüügis olevaid põletikuvastaseid ravimeid.

Narkootilised valuravimid võivad põhjustada kõhukinnisust, nii et teie meditsiiniline meeskond annab teile juhiseid ravimite või dieedi muutmise kohta selle kõrvaltoime juhtimiseks, kui kasutate seda tüüpi valu kontrolli.

Kui teil on kahtlusi, mida teie meditsiinimeeskond peaks paranemisprotsessi ajal normaalseks pidama (nt ebamugavustase, turse), helistage kindlasti oma arsti kabinetti. Tüsistused võivad põhjustada tõsiseid püsivaid probleeme, nagu käte ja / või jalgade funktsiooni kaotus.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tunnused hõlmavad järgmist:

• Palavik
• Verejooks või mäda teie sisselõikest
• Turse ja punetus sisselõike ümber
• Teie hääle kähedus, mis ei parane mõne päeva jooksul pärast operatsiooni
• Neelamisraskused
• Tugev ja püsiv peavalu
• Käevalu või paresteesia (ebameeldivad või ebatavalised aistingud), mis ei parane mõne päeva jooksul pärast operatsiooni
• Nõrkus või halvatus või teie käsi, käsi, jalg või jalg
• Soole või põie kontrolli vähenemine
• Tugev valu või ebamugavustunne vastavalt füüsilisele tegevusele

Kui teil tekib mõni neist probleemidest, helistage kohe oma arstile.

Taastumisega toimetulek

Te ei saa autot juhtida ja peate võib-olla mitu nädalat või kuud pärast operatsiooni abi tavapärase enesehoolduse (näiteks riietumise) osas.

Järgige kindlasti kirurgi või füsioterapeudi antud individuaalseid juhiseid, sealhulgas neid, mis on seotud tööle naasmisega.

Pikaajaline hooldus

Pärast täielikku paranemist peaksite saama osaleda suuremas kehalises tegevuses. Teie kaela liikumine võib olla piiratud ja teie füsioterapeut peaks suutma teid juhendada, kuidas teie operatsioonist tulenevate uute piirangutega kohaneda.

Võimalikud tulevased operatsioonid

Kuigi pärast seda operatsiooni tunnevad paljud inimesed valu leevendust, kogeb umbes 26% ACDF-i põdenud inimestest emakakaela radikulopaatiat külgneval kettal.

Mõnel juhul ei parane selgroolülide sulandumiskoht korralikult (pseudoartroos). Võib-olla tuleb kirurgiat korrata.

Elustiili korrigeerimine

Üldiselt on oluline, et otsiksite juhiseid, et saaksite õppida, kuidas vältida kaela edasist vigastamist.

Näiteks on hea vältida pikemat aega küürus istumist või raskete esemete tõstmist, järgimata kaela ohutuse juhiseid.

Teie füsioterapeut peaks suutma suunata teid kaela jaoks optimaalsete asendite suunas õiges suunas.

Sõna Verywellist

Kui teil on emakakaela radikulopaatia tõttu püsiv kaelavalu või käevalu, võite kaaluda ACDF-i operatsiooni. Operatsioon on mõeldud surutud seljaajunärvide survestamiseks, et aidata vähendada valu ning parandada teie üldist funktsiooni ja liikuvust. Paljud inimesed saavad pärast selle operatsiooni taastumist naasta tavapäraste tegevuste juurde ja vähendada valuravimite kasutamist.