Sisu
Mõni mees võib vastumeelselt sellest rääkida, kuid on üsna tavaline, et mingil eluperioodil on munandites või munandikotis valu. Sellepärast pöörduvad paljud mehed uroloogi poole. Nimetatud orhialgiaks võib pikaajaline munandivalu esineda igas vanuses meestel, alates noorukitest kuni eakateni. See võib mõjutada ühte munandit või mõlemat ning valu, mis võib ulatuda kergest ja tuhmist kuni raske ja nõrgestavana, võib liikuda kubeme või kõhu suunas. Põhjused ulatuvad traumast põletikuni tõsisemate probleemideni ja paljud juhtumid ilmnevad teadmata põhjustel.
Põhjused
Ehkki paljud asjad võivad sedalaadi ebamugavust tekitada, kahtlustavad eksperdid, et kuni 50 protsendil meestest on munandites kroonilise valu põhjus teadmata. krooniline orhialgia, vahelduv või pidev munandivalu, mis kestab kolm kuud või kauem ja on igapäevaelu häiriv, diagnoositakse pärast muude põhjuste välistamist. Arstid kahtlustavad sageli, et selline valu on tingitud ärritunud närvidest, tõmbunud kubeme lihastest või vaagnapõhja spasmidest. , kuid neid ei saa kinnitada.
Juhtumid, millel on põhjus on tuvastatavad on tavaliselt järgmised.
Üldised põhjused
Selle probleemiga meestel nähakse sageli munandivalu.
Epididümiit
Epididümiit viitab munandimanuse - munandite tagaosas paikneva kanali - põletikule. Koos munandivaluga põhjustab epididümiit turset ning rasketel, harvadel juhtudel palavikku ja külmavärinaid. Enamasti tekib epididümiit kuseteede infektsioonist või sugulisel teel levivast haigusest, kuid see võib ilmneda ka trauma või autoimmuunne seisund.
Trauma
Munanditrauma on tavaliselt kerge, ei too kaasa tõsiseid vigastusi ja tekib otsesest munandilöögist või käte vigastusest.
Inguinalne hernia
Munandivalu võib ilmneda siis, kui osa teie soolestikust väljub munanditega munandikotti. Kubemesonga võib kubeme kühmena visualiseerida ainult siis, kui inimene köhib või tõstab midagi rasket.
Vasektoomiajärgne
Pärast vasektoomiat võib inimene märgata munandimanuse tugevust (nn kongestiivne epididümiit) või valulikku sõlme, mida nimetatakse sperma granuloomiks, mis tähistab seemnerakkude lekkimist munandis. Mõlemad tingimused võivad põhjustada ebamugavusi. Närvide kinnijäämine pärast vasektoomiaoperatsiooni võib põhjustada ka munandivalu.
Äge idiopaatiline munanditurse
Mõnedel meestel tekib ainult munandikotti valutu turse ilma teadaoleva põhjuse või muude sümptomiteta. See seisund taandub tavaliselt kahe kuni kolme päeva jooksul pärast konservatiivset ravi, näiteks munandikotti tõus ja põletikuvastane ravim.
Munandite torsioon
Munandite torsioon on kirurgiline hädaolukord, mis tuleneb sperma nööri keerdumisest - struktuurist, mis viib närvid munanditesse. Selle tulemuseks on ootamatu ühepoolne, tugev munandivalu ja turse koos iivelduse ja oksendamisega. Kui munandite torsioon esineb sagedamini imikutel ja puberteedipoistel, võib see esineda igas vanuses.
Harvad põhjused
Õnneks on munandivalude tõsisemad põhjused harvad. Nad rõhutavad siiski oma keha kuulamise ja arsti nõu küsimise tähtsust.
Kasvaja
Enamik munandivähki ei põhjusta valu, vaid esineb pigem valutute sõlmede või tükkidena, kuid mõned kiiresti kasvavad kasvajad võivad veritseda või katkestada munandi verevoolu, mis mõlemad võivad põhjustada munandivalu.
Fournieri gangreen
Fournieri gangreen on raske bakteriaalne infektsioon, mis algab kõhu seinal, levib munandikotti ja peenisesse ning põhjustab gangreeni (koe surma). See on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik munandikoti valu ja turse põhjus.
Muud sümptomid võivad olla naha villid, krepitus (pragisev või poputav tunne) ja septilise šoki sümptomid nagu palavik, kõrge pulss ja madal vererõhk. Fournieri gangreeni levinum riskitegur on suhkurtõbi.
Diagnoos
Munandivalu algpõhjuse diagnoosimine on esimene samm paranemise ja enesetunde saavutamiseks. Teie arst teeb füüsilise eksami ja soovitab vajaduse korral uuringuid.
Füüsiline läbivaatus
Füüsilise eksami ajal uurib arst munandeid, seejärel kontrollib neid, et kontrollida turset, hellust, nahamuutusi ja tükke või masse. Ta võib teha ka kõhueksami ja kontrollida kubeme lümfisõlmede suurenemist.
Laborid ja testid
Nakkuse, näiteks epididümiidi, välistamiseks tellib arst uriinikultuuri ja kuseteede tampooni sugulisel teel levivate nakkuste kontrollimiseks. Kasvaja kahtluse korral vereanalüüsid, mis kontrollivad alfa-fetoproteiini kasvajamarkereid (AFP) ja inimese kooriongonadotropiini (HCG) võib tellida.
Pildistamine
Munandivalu uurimiseks on iseloomulik ultraheli, mis võimaldab tuvastada selliseid kõrvalekaldeid nagu munandivähk. Munandi torsiooniga näitab Doppleri värviline ultraheli munandis verevoolu vähenemist või selle puudumist.
Munandivähi diagnoosimisel kasutatakse lavastamiseks muid pilditeste, näiteks kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI).
Diferentsiaaldiagnoosid
Mitte kõik munandipiirkonna valu ei tulene tegelikult munandist. Tegelikult võib põhjuseks olla viidatud valu või kuskilt mujalt, näiteks neerukivist või pigistatud närvist kiirguv valu.
Kui arst kahtlustab neerukivi, võib tellida uriinianalüüsi vere leidmiseks ja / või kompuutertomograafia, et hinnata teie kuseteede süsteemi. Samuti võib pigistada närvi diagnoosimiseks pildistamist, sageli selgroo MRI-d ja põhjalikku neuroloogilist uuringut.
Ravi
Sõltuvalt munandivalu põhjusest soovitab arst ühte paljudest ravimeetoditest.
Kodused ravimeetodid
Paljusid munandivalude põhjuseid saab ravida või osaliselt ravida kodus kasutatavate ravimeetoditega. Näiteks võib valu vähendamiseks lisaks väljakirjutatud antibiootikumidele ravida epididümiiti ka munandikotti tõusu, jää ja mittesteroidse põletikuvastase ravimiga nagu ibuprofeen.
Seletamatu orhialgiaga meeste jaoks võivad need võimalused kergendust tuua, kuigi olge ettevaatlik, et paranemise märkamine võib võtta kolm või enam kuud:
- Puhkus: Ärge tõstke raskeid esemeid ega tehke pingutavaid treeninguid. Vältige valulike lihaste süvenemist.
- Kuumus: Küttepadja kasutamine või kuumas vannis istumine võib stimuleerida verevoolu ja leevendada lihasvalusid.
- Põletikuvastased ained: Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen, võivad valu vähendada.
- Liibuv aluspesu: Selle kandmine aitab piirata liikumist ja valu, mida see võib põhjustada.
- Füsioteraapia: Kodused harjutused ja venitused võivad aidata tugevdada vaagnapõhjalihaseid ja leevendada spasme.
Ravimid
Lisaks põletikuvastastele ravimitele kasutatakse munandivalu nakkusohtlike põhjuste, näiteks epididümiidi või Fournieri gangreeni raviks antibiootikume.
Kirurgia
Munandivalu teatud põhjustel on vajalik operatsioon. Näiteks nõuab Fournieri gangreen nakatunud ja sureva koe kiiret kirurgilist eemaldamist, samuti mõnikord rekonstruktiivkirurgiat. Samamoodi vajab munandite torsioon kiiret operatsiooni, et taastada kahjustatud munandi verevarustus kiiresti.
Operatsioon on ka esimene ravimeetod peaaegu kõigi munandivähkide korral.
Närvide blokeerimine ja juhtmete dennervatsioon
Kui kodused ravimeetodid ei toimi, võib kroonilise orhialgia korral kasutada närviplokki.
Närvibloki korral süstib uroloog anesteetikumi spermatosoidi. Kui anesteetikum võtab valu ära, võib teie uroloog järeldada, et valu põhjus on munandis.
Seejärel võib uroloog soovitada protseduuri, mida nimetatakse nööride denervatsiooniks ja mille käigus uroloog lõikab munandi närve. Seda tehakse ambulatoorses kirurgiakeskuses ja see leevendab püsivalt munandivalu umbes 75 protsendil meestest.
Pange tähele, et kui esialgne närviblokk valu ei leevenda, suunab teie uroloog tõenäoliselt valu tekkimise juurde, et valu päritolule juurde pääseda.
Sõna Verywellist
Munandivalu ei arutata laialdaselt - isegi uroloogide poolt - ja see kehtib eriti kroonilise orhialgia puhul, kus mehe valu taga olev põhjus ei ole alati selge.
Olge kindel, kuid valdaval enamikul juhtudel võib munandivalu ravida. Olge avatud oma probleemide arutamiseks oma arstiga ja loomulikult pöörduge ootamatu ja tugeva munandivalu korral viivitamatult arsti poole.
Dr Shoskes on Clevelandi kliiniku Glickmani uroloogia- ja neeruinstituudi uroloog ning instituudi kliiniliste ja translatiivsete uuringute keskuse Novick direktor.