Sisu
Häälejuhtmete halvatus on tavaline häälehäire, mis esineb kas ühe (ühepoolse) või mõlema (kahepoolse) häälepaelaga. See juhtub siis, kui teie häälepael (id) ei avane ega sulge nõuetekohaselt, külmunud või halvatud seisundis, mis võib teie hingamisteed kaitseta jätta. Vasak ja parem häälepael asuvad otse hingetoru kohal kõri või häälekarbi sees. Häälepaelte paresis sarnaneb häälepaelte halvatusega, välja arvatud see, et see on halvatud, häälepaelad töötavad siiski veidi, kuid mitte eriti hästi.Enamik juhtumeid on ühepoolsed ja vasakpoolset häälepaela kahjustatakse kaks korda sagedamini kui paremat. Naistel on ka häälepaelte halvatus 33% tõenäolisem kui meestel. Häälepaelu (kõri- ja vagusnärvi) ja / või aju teatud osi varustavate peamiste närvide kahjustus võib olla seotud halvatuse põhjusega.Sõltuvalt paralüüsi olemusest ja raskusastmest võivad häälepaelte paralüüsi sümptomid olla kerged kuni eluohtlikud. Kahepoolne häälepaelte halvatus on haruldane, kuid eluohtlik.
Põhjused
Häälepaelte halvatusel on palju võimalikke põhjuseid, sealhulgas:
- Kasvajad (vähi- ja vähivähid)
- Traumaatiline vigastus
- Neurotoksiinid (kokkupuude kahjulike ainetega nagu plii, arseen või elavhõbe)
- Idiopaatiline (teadmata põhjus; arvatavasti on see tõenäoliselt seotud viirusliku neuroniidiga [labürindiit])
- Viirusnakkus
- Neurodegeneratiivsed ja neuromuskulaarsed haigused
Kolju, kaela ja rinna aluses olevad kasvajad on seotud häälepaela halvatusega. Halvatus tekib häälepaelu kontrollivate närvide kokkusurumise tõttu. Tavalised kasvajakohad hõlmavad kilpnääret, söögitoru ja rindkere. Häälepaelte halvatusega seotud traumad hõlmavad kaela- või rindkereoperatsioonide käigus juhuslikke närvikahjustusi, nüri või läbitungivat kaela / rindkere traumat ning harva endotrahheaalse intubatsiooni tõttu (hingamistoru sisestamine suu kaudu ja kopsudesse).
Sümptomid
Ühepoolse häälepaela paralüüsi sümptomiteks on:
- Kähedus
- Hingav hääl (teised kuulevad hingamise ajal teie rääkimise ajal)
- Hääle kvaliteedi muutus - valjusti või helikõrguse kaotus
Kahepoolse häälepaela paralüüsi sümptomiteks on:
- Düspnoe (hingamisraskused)
- stridor (sissehingamisel kõrge heli)
- Neelamisraskused - söömise ajal võib lämbuda või köha
Kahepoolse häälepaelte paralüüsi korral ei suuda mõlemad häälepaelad nõuetekohaselt avaneda ja sulgeda ning seetõttu ei avane neid sisse hingates ega neelamisel kinni. Kuna hingamisteed on sissehingamisel osaliselt blokeeritud, võib häälepaelu läbiva turbulentse õhuvoolu tõttu tekkida stridor. Söömise ajal võib tekkida lämbumine ja köha, kuna hingamisteed on neelamise ajal kaitsmata ja osa toitu või vedelikku võib häälepaelte kaudu hingamisteedesse minna. Seda nimetatakse ka aspiratsiooniks ja see võib põhjustada kopsupõletiku tekkimist.
Diagnoos
Häälepaelte paralüüsi diagnoosimiseks tuleb pöörduda otolarüngoloogi (ENT) poole. Olge valmis vastama reale küsimustele võimaliku kokkupuute kohta neurotoksiinidega, varasemate operatsioonide, hiljutiste traumade ja muude sümptomitega, mida olete kogenud.
Endoskoopi kasutatakse ka selleks, et arst saaks teie häälepaelu visualiseerida. Kõnekeele paralüüsi diagnoosimisel võib kõnekeelne patoloog olla kasulik.
Ehkki endoskoobi abil saab diagnoosida häälepaelte halvatus, võib paralüüsi põhjuste väljaselgitamiseks vaja minna muid katseid. Muud eksamid, mis võivad vajada sooritamist, on järgmised:
- Veretöö
- C-kiired
- MRI
- Kompuutertomograafia
- Kõri elektromüograafia
- Akustiline spektrograafia
Ravi
Kui häälepaelte halvatuse põhjus on tuvastatud, võib ravi alata. Kasvaja korral võib selle eemaldamiseks või vähendamiseks vaja minna operatsiooni. Kui põhjus on pöörduv, tuleks probleemi lahendamiseks astuda samme. Paljudel juhtudel on ravi esimene rida logopeediline ravi. Operatsioon pole alati vajalik ja mõnel juhul parandab häälepaelte halvatus ennast aasta jooksul. Seetõttu soovitavad paljud arstid kirurgiliste protseduuride edasilükkamist aasta möödumiseni, et näha, kas halvatus iseenesest kaob.
Hääle parandamiseks on saadaval ka raviprotseduurid, kui kvaliteet ei taastu iseenesest ega logopeedilise raviga. Kolm saadaolevat häälepaelte paralüüsi ravimeetodit on häälepaela suurendamine, kirurgiline ümberpaigutamine ja reinnervatsioon.
- Suurendamine või häälepaela kokku panemist saab teha otolarüngoloog. Selleks sisestatakse halvatud häälepaela kollageen, rasv või muud tüüpi kudede transplantaat. Mõjutatud häälepaela suuremaks muutmisega on see mõjutamata häälepaelale lähemal ja kahe paela vaheline vibratsioon võib parandada hääle kvaliteeti.
- Kirurgiline ümberpaigutamine häälepael töötab samamoodi nagu võimendus, viies halvatud häälepaela füüsiliselt lähemale mõjutamata nöörile, see võib parandada hääle kvaliteeti.
- Reinnervatsioon või mõjutatud närvide suunamine häälepaelteni on proovitud, kuid harva õnnestunud. Seda ei kasutata tavaliselt häälepaelte paralüüsi raviks.
Kui halvatud häälepael on suurenenud või kirurgiliselt ümber paigutatud, on hääle kvaliteedi täpsustamiseks siiski vaja logopeedilist ravi.
Eluohtlikes häälepaelte halvatusjuhtumites peab arst teie ohutuse tagamiseks viivitamatult tegutsema. Sageli tuleb teha trahheotoomia (hingamise võimaldamiseks luuakse kirurgiliselt ava kaela ja otse hingetorusse - seda nimetatakse ka stoomiks). Trahheotoomiad võivad olla püsivad või ajutised, sõltuvalt häälepaelte halvatuse raskusastmest.