Sisu
Diskektoomia on operatsioon herniated ketta eemaldamiseks selgrookanalist. Ketta herniatsiooni tekkimisel nihutatakse normaalse seljaaju ketta fragment välja. See fragment võib suruda seljaaju või seljaaju ümbritsevaid närve. See rõhk põhjustab herniated ketastele iseloomulikke sümptomeid, sealhulgas elektrilöögi valu, tuimus ja surisemine ning nõrkus.Herniated ketta kirurgiline ravi on selgrooketta fragmendi eemaldamine, mis põhjustab survet närvile. Seda protseduuri nimetatakse diskektoomiaks. Traditsioonilist operatsiooni nimetatakse avatud diskektoomiaks. See on operatsioon, kus kirurg kasutab väikest sisselõiget ja vaatab tegelikku herniated ketast, et ketas eemaldada ja leevendada survet närvile.
Protseduur
Diskektoomia tehakse üldanesteesia all. Operatsioon kestab umbes tund, sõltuvalt ketta herniatsiooni ulatusest, patsiendi suurusest ja muudest teguritest. Seda tehakse patsiendi lamades näoga allapoole ja seljaga ülespoole.
Herniated ketta fragmendi eemaldamiseks teeb kirurg sisselõike üle selja keskosa. Lõik on tavaliselt umbes 3 sentimeetri pikkune. Teie kirurg lahutab seejärel lihased ettevaatlikult selgroo luust eemale. Spetsiaalsete instrumentide abil eemaldab teie kirurg selgroo tagaküljest väikese koguse luu ja sidemeid. Seda protseduuri osa nimetatakse laminotoomiaks.
Kui see luu ja sidemed on eemaldatud, näeb teie kirurg seljaaju närve ja kaitseb neid. Kui ketta herniation on leitud, eemaldatakse herniated ketta fragment. Sõltuvalt allesjäänud plaadi välimusest ja seisukorrast võib plaadimaterjali eemaldada rohkem, lootes vältida plaadi teise fragmendi herniseerumist tulevikus. Kui ketas on närvide ümbrusest puhastatud, suletakse sisselõige ja kinnitatakse side.
Taastumine
Patsiendid ärkavad operatsioonist sageli jalavalu kohese paranemisega; pole siiski haruldane, kui nende sümptomite aeglane hajumine võtab mitu nädalat. Valu sisselõike ümber on tavaline, kuid tavaliselt suukaudsete valuravimitega hästi kontrollitav. Patsiendid veedavad sageli ühe öö haiglas, kuid tavaliselt vabastatakse nad järgmisel päeval. Nimmepiirkonna korsetikinnitus võib aidata mõnede valu sümptomite korral, kuid pole kõigil juhtudel vajalik.
Pärast operatsiooni soovitatakse õrnaid tegevusi, näiteks püsti istumist ja kõndimist. Patsiendid peavad vältima raskete esemete tõstmist ja peavad püüdma selga mitte liiga painutada ega keerata. Patsiendid peaksid vältima rasket tegevust või füüsilist koormust, kuni arst on selle lubanud.
Riskid
Diskektoomia kõige levinum probleem on see, et on tõenäosus, et mõni teine ketta fragment hernistub ja põhjustab tulevikus sarnaseid sümptomeid. See on nn korduv ketta herniatsioon ja selle tekkimise oht on umbes 10-15%.
Enamik patsiente leiab diskektoomiast paljusid sümptomeid, kui mitte kõiki. Kuid protseduuri õnnestumine on umbes 85-90%, mis tähendab, et 10% -l diskektoomia läbinud patsientidest on endiselt püsivad sümptomid. Patsientidel, kellel on enne operatsiooni pikka aega sümptomeid või raske neuroloogiline defitsiit (näiteks märkimisväärne nõrkus), on suurem puuduliku taastumise oht.
Operatsiooni muud riskid hõlmavad seljaaju vedeliku lekkeid, verejookse ja infektsioone. Kõiki neid saab tavaliselt ravida, kuid see võib vajada pikemat haiglaravi või täiendavat operatsiooni.
Minimaalselt invasiivse lülisamba kirurgia muud tehnikad
Uuemad meetodid võivad lubada teie kirurgil teha protseduuri, mida nimetatakse mikrodiskektoomiaks ja endoskoopiliseks diskektoomiaks. Mikrodiskektoomia on minimaalselt invasiivne ketasoperatsioon, kus kasutatakse spetsiaalseid instrumente ja väiksemaid sisselõikeid. Endoskoopiline diskektoomia, mille kirurg eemaldab herniated ketas väga väikeste sisselõigete abil spetsiaalsete instrumentide ja kaameraga.
Endoskoopiline mikrodiskektoomia on protseduur, mis saavutab sama eesmärgi kui traditsiooniline avatud diskektoomia, eemaldades herniated ketta, kuid kasutades väiksemat sisselõiget. Selle asemel, et herniated ketasfragmenti tegelikult vaadata ja eemaldada, kasutab teie kirurg fragmendi leidmiseks väikest kaamerat ja selle eemaldamiseks spetsiaalseid instrumente. Protseduur ei pruugi vajada üldanesteesiat ja seda tehakse väiksema sisselõike ja vähem koe dissektsiooniga. Teie kirurg kasutab röntgenkiirte ja kaamerat, et "näha" ketta herniatsiooni, ja spetsiaalseid instrumente fragmendi eemaldamiseks.
Mikrodiskektoomia ja endoskoopiline mikrodiskektoomia on mõnes konkreetses olukorras sobivad, kuid mitte kõigis. Mõnele patsiendile pakutakse paremini traditsioonilist avatud diskektoomiat. Ehkki kiirema taastumise idee on tore, on see siiski olulisem kui operatsioon korralikult läbi viidud. Seega, kui avatud diskektoomia on teie olukorras sobivam, ei tohiks neid minimaalselt invasiivseid protseduure teha. Arutlege oma arstiga, kas teile võib sobida minimaalselt invasiivne operatsioon.