Sisu
Kui teil on neuroloogilisi sümptomeid, ärge eeldage, et teil on hulgiskleroos (MS), eriti kui arvestada veel mitmete muude seisunditega, mis võivad seda jäljendada. Seetõttu on enne järelduste tegemist kriitilise tähtsusega arsti külastamine kriitilise tähtsusega. Sõltuvalt teie sümptomitest võib õige diagnoos olla üsna kiire protsess, mis hõlmab lihtsaid vereanalüüse, või võib see olla invasiivsem, näiteks vajada biopsiat.Siin on mõned haigusseisundid, mida teie arst võib kaaluda MS alternatiivsete diagnoosidena.
B12-vitamiini puudus
Hulgiskleroosi korral ründavad inimese immuunrakud aju ja seljaaju närvikiudude kaitsekatet (nn müeliinikest). Närviimpulsid liiguvad tavaliselt mööda neid müeliiniga kaetud närvikiude. Kui närvikiud on kahjustatud, aeglustuvad need impulsid või neid ei võeta üldse vastu.
Samamoodi ei moodustu B12-vitamiini puudulikkuse korral närvikiude ümbritsev müeliinikate korralikult, mis kahjustab närvisignaale. See võib põhjustada MS-i sarnaseid sümptomeid, nagu nõrkus, kõndimisprobleemid, kognitiivsed düsfunktsioonid ja sensoorsed häired nagu Lhermitte'i märk.
Siiski võite olla kindel, et arsti jaoks on MS ja B12-vitamiini puuduse eristamine üsna lihtne. Ühe jaoks on haiguste taga olev teadus erinev.
Vitamiin B12 puudus mõjutab kesk- ja perifeerset närvisüsteemi närve, samas kui SM mõjutab ainult kesknärvisüsteemi (koosneb ajust ja seljaajust).
Perifeerne närvisüsteem hõlmab närve, mis kannavad teavet edasi-tagasi teie aju ja seljaaju ning ülejäänud keha vahel (nagu teie käed, jalad ja siseorganid). Pealegi avaldub B12-vitamiini puudus tavaliselt erinevalt MS-st klassikalisel viisil, mis võib avalduda mitmel viisil
B12-vitamiini vaeguse korral algavad sümptomid tavaliselt tuimuse, kipituse ja vibratsioonitaju kadumisega, enne kui nad jõuavad lihasnõrkuseni või krampi. Samuti on B12-vitamiini vaeguse korral inimese jalad mõjutatud rohkem kui käsivarred ning haigus on sümmeetriline, mõjutades mõlemat kehapoolt võrdselt.
Lõpuks kipub B12-vitamiini puudus mõjutama keskealisi või vanureid, samas kui SM sümptomid algavad tavaliselt 20-30-aastastel noortel täiskasvanutel. Vitamiin B12 puudus võib põhjustada ka muid probleeme nagu aneemia, mis võib põhjustada kahvatus või kiire pulss - midagi, mis pole seotud hulgiskleroosiga.
Diferentsiaaldiagnoos
Mis puutub B12-vitamiini vaeguse diagnoosimisse, siis lihtsa vereanalüüsi abil saate öelda vastuse: madal B12-vitamiini tase vereringes.
Teine eristav diagnostiline tegur on see, et B12-vitamiini puudusega inimesel on aju ja / või seljaaju magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine tavaline, erinevalt SM-iga.
Siiski on oluline meeles pidada, et nii MS kui ka B12-vitamiini puudus võivad eksisteerida koos. Tegelikult kontrollivad paljud neuroloogid hulgiskleroosiga patsientidel vitamiin B12 taset kattuvate sümptomite tõttu.
Lülisamba häired
Herniated ketas tekib siis, kui kahe selgrooluu (nn selgroolüli) vahel paiknev ketas surutakse välja, ärritades läheduses asuvaid närve. See läheduses asuvate närvide ärritus võib põhjustada kehapiirkonna tuimust või nõrkust, mis korreleerub mõjutatud närvidega. Need sümptomid võivad jäljendada MS sümptomeid.
Nagu öeldud, on herniated kettaga inimesel tavaliselt äge valu, mida MS-is ei nähta. Pealegi saab herniated ketast tavaliselt diagnoosida selgroo MRI-l.
Nagu vitamiin B12 puudus, on ka herniated ketas tavaliselt healoomulisem seisund kui MS ja see on tavaline. Herniated ketas võib eksisteerida ka MS-ga; tegelikult poleks ebatavaline, kui arst näeks MS-ga inimesel mingil hetkel oma elus herniated ketast.
Teine selgroo tavaline seisund, mis võib põhjustada MS-ga sarnaseid neuroloogilisi sümptomeid, on emakakaela spondüloos, mis on normaalse vananemisega kaasnev kaela artriit.
Harva võib mõni muu selgroo struktuurne probleem nagu kasvaja jäljendada SM sümptomeid. Jällegi võib selgroo MRI aidata eristada neid selgroo struktuuriprobleeme põletikulistest haigustest nagu hulgiskleroos.
Infektsioonid
Erinevad infektsioonid võivad põhjustada neuroloogilisi sümptomeid, mis jäljendavad SM-s täheldatut. Kaks klassikalist näidet on puukborrelioos ja süüfilis.
Puukborrelioos
Borrelioos on puukide kaudu leviv haigus, mis võib mõjutada närvisüsteemi. Puukborrelioosi võib segi ajada SM-iga, sest puukborrelioosiga nakatunud inimese aju MRT-l võivad olla mõned sarnased leiud MS-ga inimese aju MRT-ga.
Lisaks võivad seljaaju kraani leiud olla sarnased MS ja Lyme'i haiguste korral, kuna tserebrospinaalvedeliku proovid võivad olla positiivsed teatud tüüpi valgu suhtes, mida nimetatakse oligoklonaalseks ribaks.
Nende kahe eristamine nõuab hoolikat neuroloogilist eksamit ja mõningaid lisakatseid, näiteks antikeha antikehade testimist Borrelia burgdorferi (bakterid, mis põhjustavad puukborrelioosi) veres ja / või tserebrospinaalvedelikus.
Süüfilis
Süüfilis, sugulisel teel leviv nakkus, võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid, nagu mäluprobleemid, ebaselge kõne, treemor, sensoorsed häired ja raskused kõndimisel. Süüfilisega seotud antikehad vereringes või tserebrospinaalvedelikus võivad aidata seda infektsiooni SM-st eristada.
Autoimmuunhaigused
Mitmed autoimmuunhaigused võivad põhjustada neuroloogilisi sümptomeid, mis sarnanevad MS-ga. Näiteks sarkoidoos, Sjögreni sündroom ja süsteemne erütematoosluupus võivad kõik põhjustada põiki müeliiti, mis on haruldane neuroloogiline seisund, mida iseloomustab põletik, mis levib seljaaju segmendis. Ristmüeliiti nähakse ka hulgiskleroosi korral.
1:34Müeliinikest ja selle roll MS-is
Mõnikord on neuroloogil üsna lihtne eristada SM teistest autoimmuunhaigustest.
Näiteks on luupus neuroloogiliste sümptomite põhjustajana tõenäolisem kui SM, kui inimene annab positiivse tulemuse ka spetsiifiliste luupusega seotud vereanalüüside osas, näiteks antikehad kaheahelalise DNA suhtes. Samuti on luupus tõenäolisem, kui sellel inimesel on muid luupusega seotud sümptomeid nagu liigesvalud, aneemia või neeruprobleemid.
Teinekord on diagnoos keerukam ja võib vajada midagi invasiivsemat, näiteks huule biopsiat (nagu Sjogreni sündroomi puhul) või kopsu (nagu sarkoidoosil).
Samuti pole haruldane, et hulgiskleroos eksisteerib koos teiste autoimmuunhaigustega. Tegelikult on koguni 15% -l MS-ga inimestest vähemalt üks muu autoimmuunhaigus.
Sõna Verywellist
See võib olla hirmutav aeg, kui teie või kallim on välistatud või on hulgiskleroos (või muud sarnased seisundid). Lõpuks tagab siiski põhjalik protsess õige diagnoosi, nii et saate korraliku raviplaaniga edasi liikuda.