Sisu
Arsti kuulmine soovitab terapeutilist flebotoomiat (tuntud ka kui verevalamine või venesektsioon), mis võib teid häirida. Võite imestada, "Kas tõesti teevad arstid seda enam? Arvasin, et seda peetakse võltsiks." Teil oleks osaliselt õigus. Isegi tänapäeval on phlebotomy ravina kasutamiseks sobivad ajad, vaatame need üle ja kuidas see päriselus välja näeb.Flebotoomia roll
Aastate jooksul on flebotoomia enamiku meditsiiniliste seisundite kasuks langenud, kuna see on asendatud sihipärasema raviga. Flebotoomial on siiski oluline roll kolme seisundi ravimisel: polütsüteemia vera (PV), pärilik hemokromatoos (raua ülekoormushäire) ja porfüüria cutenea tarda (PCT).
Polütsüteemia on seisund, kus geneetiline mutatsioon põhjustab luuüdis liiga palju punaseid vereliblesid (erütrotsütoos või polütsüteemia), trombotsüüte (trombotsütoos) ja valgeid vereliblesid (leukotsütoos). See vererakkude, eriti punaste vereliblede suurenemine paksendab verd, mis aeglustab verevoolu. Vere eemaldamine terapeutilise flebotoomia abil võib sümptomeid parandada ja vähendada trombide tekkimise riski.
Pärilik hemokromatoos on pärilik seisund, mis põhjustab raua suurenenud imendumist toidust, mille tulemuseks on raua ülekoormus. Raua liigne kahjustus põhjustab peamiselt maksa, südant ja kõhunääret. Punaste vereliblede eemaldamine stimuleerib luuüdi organismi ladustatud raua abil uute punaste vereliblede loomiseks.
PCT on seisund, mille põhjustab heemi (rauda kandvate punaste vereliblede komponent) valmistamiseks vajaliku ensüümi (kemikaali) puudus. See põhjustab porfüriinide kogunemist liigsetes kogustes, mis valguse käes viibides tekivad nahal villid. Kuna tegemist on rauaga seotud häirega, on valitud ravi raua sisaldavate punaste vereliblede eemaldamine flebotoomia abil.
Flebotoomia ootused
Flebotoomia on üsna lihtne protseduur. Seda saab teha arsti kabinetis, haiglas või vereloovutuskeskuses. See on väga sarnane vere annetamisega.
Vere eemaldamiseks asetatakse nõel suurde veresooni, tavaliselt küünarnuki kortsus. Vere võib koguda kotti või süstaldesse. Tavaliselt eemaldatakse täiskasvanutel korraga pint verd (450 - 500 ml). Flebotoomia sagedus varieerub sõltuvalt teie tervislikust seisundist ja laboratoorsetest väärtustest.
PV korral viiakse flebotoomia läbi üks või kaks korda nädalas, kuni hematokrit (punaste vereliblede kontsentratsiooni mõõtmine) on normi lähedal. Seejärel tehakse flebotoomia iga paari kuu tagant, et hematokrit püsiks normi lähedal. Päriliku hemokromatoosi korral võivad flebotoomiad toimuda kord nädalas, kuni ferritiin (rauavarude mõõtmine) on normaalne. Et vältida rauasisalduse taastumist, viiakse flebotoomia läbi iga kahe kuni nelja kuu tagant. PCT-s tehakse flebotoomia iga kahe nädala tagant kolme kuni nelja kuu jooksul ja see katkestatakse.
Teil võib olla võimalik teha terapeutiline flebotoomia kohalikus vereloovutuskeskuses. Keskus vajab ravi lõpuleviimiseks arsti käsku. Lisaks kiitis Toidu- ja Ravimiamet (FDA) 2015. aastal heaks reegli, mis muu hulgas näitas, et päriliku hemokromatoosiga inimeste annetatud verd ei pea enam häirega sildistama, kui muud veredoonori kriteeriumid on täidetud. terapeutilise flebotoomia (TP) määras litsentseeritud tervishoiuteenuse osutaja. Terapeutilise flebotoomia eest ei võeta tasu, hoolimata sellest, kas subjekt vastab doonori abikõlblikkuse kriteeriumidele.
Flebotoomia kõrvaltoimed
Flebotoomia peamised kõrvaltoimed on seotud veremahu muutusega. Pärast seda võib teil tekkida pearinglus või madal vererõhk, kuid teised taluvad seda probleemideta. Seetõttu palub tehnik pärast vereloovutust teil enne seismist aeglaselt istuda. Pärast peaksite jooma palju vett. Kui sümptomid püsivad või on talumatud, võib pärast vere eemaldamist IV kaudu manustada soolalahust, et asendada eemaldatud maht.
Flebotoomia muude seisundite korral
Flebotoomiat kasutatakse ka mõnes muus olukorras. Inimestel, kes saavad meditsiiniliste seisundite, nagu vähk, sirprakuline aneemia ja talasseemia, korral mitu vere punaliblede ülekannet, on oht raua ülekoormuse tekkeks (pigem omandatud kui päritud, nagu eespool arutletud). Kui need inimesed lõpetavad ravi (ei vaja enam kemoteraapiat, mis on paranenud luuüdi siirdamise teel), on flebotoomia väga tõhus vahend liigse raua eemaldamiseks. Nendes näidetes ei toimu flebotoomia kogu elu, vaid ainult seni, kuni sobiv kogus rauda on eemaldatud.
Flebotoomiat saab kasutada ka sirprakulise aneemiaga inimestel, kes vajavad insuldi vältimiseks eluaegset vereülekannet. Sellisel juhul on flebotoomia ühendatud punaste vereliblede ülekandega ja seda nimetatakse osaliseks vahetusülekandeks. Punaste vereliblede ülekannet kasutatakse eemaldatud vere asendamiseks soolalahuse asemel, nagu eespool arutletud. See võib olla tõhus vahend raua kogunemise minimeerimiseks nendel inimestel.