Sisu
- Seksuaalse aktiivsuse risk
- Naiste riskitegurid
- Riskitegurid meestel
- Jagatud haavatavused
- Kokkupuute risk
- Juhusliku kokkupuute oht
- Sõna Verywellist
Ülemaailmselt on arvud veelgi hirmutavamad. Kui USA-s on HIV-i sugulisel teel levimine kõige suurem homoseksuaalide ja biseksuaalide seas (mis moodustab umbes 26 000 kõigist uutest nakatumistest aastas), on heteroseksuaalid ülekaalukalt kõige rohkem mõjutatud rühm kogu maailmas.
See kehtib eriti Aafrikas, kus enamik uusi nakkusi on heteroseksuaalide hulgas. Nendes populatsioonides on domineeriv nakkusviis tupe sugu.
Seksuaalse aktiivsuse risk
HIV-riski üle arutledes püüavad inimesed sageli välja selgitada, milline seksi tüüp on riskantsem; tupe, päraku või suu kaudu. Puhtalt statistilisest vaatepunktist peetakse anaalseksi kõige suuremaks riskitegevuseks, peaaegu 18 korda suurema nakkusohuga võrreldes tupesoolega.
Kuid see hinnang on vähemalt individuaalsest vaatenurgast mõnevõrra eksitav. Kuigi tupe sugu võib kujutada endast suhteliselt madalamat riski, ei võeta arvudes arvesse haiguse levikut meeste ja naiste vahel ega haavatavusi, mis seavad mõned inimesed nakatumisriski ülimalt suureks.
Naistel on meestelt HIV-i nakatumine kolm kuni neli korda suurem kui vastupidi. Noor naine nakatub HIV-i tõenäolisemalt esimesest seksuaalsest kohtumisest kui meespartner.
On mõned mehed, kellel on HIV-i nakatumise tõenäosus palju suurem kui teistel. Uuringud on näidanud, et näiteks ümberlõikamata meestel on pärast tupeseksi enam kui kaks korda suurem tõenäosus HIV-i kui ümberlõigatud meestel.
Haavatavused varieeruvad üksikute inimeste kaupa, mistõttu tupe seksi tegeliku riski hindamine nõuab paremat mõistmist teguritest, mis seavad mõned naised ja mehed suuremasse ohtu kui teised.
Naiste riskitegurid
Naiste seas on kaitsmata tupesoolest tulenev HIV risk mitmel põhjusel suurem. Füsioloogiliselt on tupe koed (epiteel) HIV-le tundlikumad kui peenise kuded.
HIV suudab läbida need koed, kui immuunsüsteem tunneb sissetungiva viiruse ära ja saadab kaitserakud (nn makrofaagid ja dendriitrakud) neid "haarama ja lohistama" läbi hävitatava voodri.
Selle asemel pöörab HIV lauda ja ründab just neid rakke (nn CD4 T-rakke), mis on mõeldud nende neutraliseerimiseks. Nii toimides aitab organism hõlbustada enda nakatumist. Ja kuna tupeepiteeli pindala on palju suurem kui meeste ureetra pindala, suureneb nakatumise võimalus sageli eksponentsiaalselt.
Muud füsioloogilised haavatavused hõlmavad järgmist:
- Emakakaela pinna all olevad rakud on HIV suhtes eriti haavatavad, eriti noorukieas, naise esimesel rasedusel või sugulisel teel leviva nakkuse (STI), näiteks klamüüdia või inimese papilloomiviiruse (HPV) korral.
- Suguelundite nakkusega naistel, olgu need siis bakteriaalsed, viiruslikud või seenhaigused, on suurem risk.Mõnes uuringus on oletatud, et bakteriaalne vaginoos on seotud kaheksakordse riski suurenemisega. See tähendab, et tupe vahekorra ajal on HIV-i saamise tõenäosus üks sajast.
- Kokkupuute kestus ja nakatunud vedeliku maht on samuti võtmetegurid inimese nakatumise määramisel. Sellisena võib kaitsmata seks suurendada naise HIV-riski, kui mees ejakuleerub tema tuppe.
- Suguhaiguste (nt süüfilis) avatud haavandid või haavandid võivad naistel suurendada riski mõlemal mehel. Naistel on haavandid aga sageli sisemised ja märkamatud.
- Douching tavad võivad muuta ka tupe "head" bakterifloorat, ehkki see on endiselt arutelu all.
Ehkki HIV-i ravimi, mida nimetatakse ekspositsioonieelseks profülaktikaks (PrEP), igapäevane kasutamine võib dramaatiliselt vähendada HIV-i nakatumatut partnerit, on tõendeid selle kohta, et see toimib naistel vähem. 2016. aastal avaldatud uuringud näitavad, et tupe koes ei ole aktiivse ravimi molekuli tase nii kõrge kui pärasoole koes.
Loomulikult ei võta see arvesse ühtegi sotsiaalset haavatavust, mis võib naisi ohustada. Nende hulka kuulub seksuaalvägivald suhetes, mis mitte ainult ei varja naise enesekaitsevõimalusi, vaid võib põhjustada õrna tupekoe kahjustusi.
Vaesus, sotsiaalsed normid ja sooline tasakaalustamatus tagavad veelgi, et igasugune mehe domineerimine väljaspool magamistuba laieneb ka magamistuppa. Kõik need aitavad kaasa naiste HIV-i suurenemisele.
Riskitegurid meestel
Asjaolu, et mehed on HIV-le vähem vastuvõtlikud kui naised, ei tohiks alahinnata asjaolu, et neil on ka haavatavust, mis võib suurendada nende isiklikku nakkusohtu.
Näiteks teame, et ümberlõikamata peenis võib nakatumist hõlbustada tänu eesnaha all olevale bakteririkkale keskkonnale. Vastuseks toodab keha bakterite kontrolli all hoidmiseks teatud tüüpi dendriitrakke (nn Langerhansi rakke).
Kui mees on HIV-positiivse naisega kaitsmata seksuaalvahekorras, võivad Langerhansi rakud viiruse "haarata ja lohistada" ning esitada seda CD4 T-rakkudele, hõlbustades tahtmatult HIV-nakkust. Sugulisel teel levivad nakkused ja suguelundite infektsioonid võivad veelgi suurendada HIV riski.
Kultuurilisest vaatepunktist võib ühiskonna maskuliinsuse määratlus meestel seksuaalseid seiklusi sageli normaliseerida ja isegi julgustada. See loob topeltstandardi, mis võib asetada mehe suurema HIV-riski ohtu, seostades mehelikkust mitme partneriga või muu kõrge riskiga käitumisega.
Jagatud haavatavused
On haavatavusi, mis suurendavad nakatumise tõenäosust nii meestel kui naistel. Alkoholi joomine või narkootikumide tarvitamine võib vähendada pärssimist ja mõjutada inimese võimet teha ohutuid valikuid, näiteks kasutada kondoome või jääda HIV-i ravimravist kinni.
Nakatunud partneri viiruskoormuse (viiruse hulk veres) suurenemine suurendab nakatumata partneri riski. Suur viiruskoormus ägeda infektsiooni ajal (vahetult kokkupuute järgne staadium) on seotud HIV-i riski suurenemisega.
Aastatel 2010 kuni 2018 kestnud uuringute PARTNER1 ja PARTNER2 uuringute kohaselt vähendab märkamatu viiruskoormus HIV-nakkuse nakatamata partnerile nakatumise riski nullini, olgu see siis päraku- või tupesugu.
Kokkupuute risk
Kokkupuute riski (HIV-i saamise võimalus ühest seksuaalsest tegevusest) vaatenurgast võib risk varieeruda sõltuvalt soost, HIV-positiivse partneri viiruskoormusest ja isegi sellest osast maailmast, kus elate. A
Need arvud ei võta arvesse muid tegureid, mis võivad riski suurendada, sealhulgas suguhaiguse olemasolu, süstivate uimastite kasutamine või samaaegne nakkus, nagu C-hepatiit.
Juhusliku kokkupuute oht
Kui arvate, et olete kokku puutunud HIV-iga kas kondoomita anaalseksi kondoomipurske kaudu, on ravimeid, mis võivad teie nakkusohtu oluliselt vähendada, mida nimetatakse kokkupuutejärgseks profülaktikaks (PEP). PEP koosneb 28- retroviirusevastaste ravimite päevane ravikuur, mis tuleb võtta täielikult ja katkestusteta.
Infektsiooniriski minimeerimiseks tuleb PEP-ga alustada nii kiiresti kui võimalik-ideaalis 36 tunni jooksul pärast kokkupuudet.
Sõna Verywellist
Isikliku HIV-riski hindamine ei tohiks kunagi olla numbrimäng. Olenemata sellest, kas koefitsient on üks kümnest või üks 100 000-st, on oluline meeles pidada, et HIV-i võite saada juba pärast ühte kokkupuudet.
Lisaks PrEP-le peaksite tagama, et teie partner on retroviirusevastast ravi, kui tal on HIV. See võib ülekandmisriski täielikult kustutada. Ja ärge unustage proovitud kondoomi, mida õigesti ja järjekindlalt kasutades kaasneb riski vähenemine.
Sõnastades tervikliku lähenemise ennetustegevusele, saate jätkata tervisliku seksuaalelu nautimist, kaitstes ennast ja lähedast HIV-riski eest.
- Jaga
- Klapp
- E-post