Sisu
- Mis on vaagnaelundite prolapside operatsioon?
- Vaagnaelundite prolapsioperatsiooni eesmärk
- Kuidas valmistuda
- Mida operatsioonipäeval oodata
- Taastumine
- Sõna Verywellist
Mis on vaagnaelundite prolapside operatsioon?
Vaagnaelundite prolapsioperatsioon on kirurgiline operatsioon, mis tõstab tuppe vajunud vaagnaelundeid. Vananenud elundid võivad olla põis, pärasool, emakas, sool või tupe ülemine osa.
Seda tüüpi operatsioon hõlmab sidemete ja lihaste tugevdamist õmblustega ning võib-olla hõlmab kunstvõrgu paigutamist, kui olemasolevat sidekudet ja lihaseid ei saa parandada ega tugevdada.
Vaagnaelundite prolapsi kirurgilist korrigeerimist saab teha transvaginaalselt (läbi tupe), laparoskoopiliselt (väikese alakõhulõikega) või robotiga. Kõik need lähenemisviisid tehakse kirurgilise seadmega, mis on varustatud kaamera.
Mõnikord tehakse ulatuslikke operatsioone hüsterektoomiaga (emaka eemaldamine) avatud laparotoomia ja alakõhu suure sisselõikega.
Vagiina prolapsioperatsioon tehakse üldanesteesiaga valu kontrollimiseks.
Vaagnaelundite prolapsi parandamiseks tehtavad operatsioonid hõlmavad järgmist:
- Eesmise tupe seina parandamine: Tupe ja põie vahelise sidekoe tugevdamine toimub transvaginaalselt või läbi kõhu.
- Tagumise tupe seina parandamine: Vagiina ja pärasoole vahelise sidekoe tugevdamine toimub tavaliselt transvaginaalselt.
- Sacrocolpopexy: Tupe ülaosa kinnitamine sabaluu külge toimub tavaliselt kõhu sisselõikega.
- Sacrohysteropexy: Emakakaela (tupe ülemine osa) kinnitamine sabaluu külge toimub tavaliselt kõhu sisselõikega.
- Sakrospinoosne fikseerimine: Tupe kinnitamine vaagna sidemetele toimub tavaliselt transvaginaalselt.
Taastav kirurgia võib teha vaagna struktuuride positsiooni säilitamiseks. Ja vahel ka hävitav kirurgia tehakse, mille käigus tupe seina kirurgiliselt kitsendatakse kui vaagna struktuuride toetamise vahendit.
Seksuaalfunktsioon on võimalik pärast vaagnaelundite rekonstruktiivoperatsiooni, kuid mitte pärast vaagnaelundite hävitavat operatsiooni.
Vastunäidustused
Teil ei pruugi olla võimalik vaagnaelundite prolapsioperatsiooni teha, kui teil on suur tüsistuste oht. Näiteks võib anamneesis esinev adhesioon (kirurgiline armistumine), suuremad meditsiinilised haigused või veritsushäire põhjustada pärast operatsiooni olulisi probleeme.
Vaagnaelundite prolapsioperatsioon võib hõlmata hüsterektoomiat, kui emakas on välja langenud. Pärast hüsterektoomiat ei saa naine aga rasestuda ja tal on meditsiiniline menopaus, mistõttu emaka eemaldamise otsus tuleb teha neid kaalutlusi silmas pidades.
Võimalikud riskid
Üldanesteesia ja kirurgiaga on seotud kõrvaltoimed.
Lisaks võib vaagnaelundite prolapsioperatsioon põhjustada:
- Verejooks
- Infektsioonid
- Vaagna struktuuride vigastus
- Adhesioonid
Mõnikord kasutatakse võrku vaagnaelundite prolapsioperatsioonides. Toidu- ja ravimiamet on teinud avalduse võrgusilma võimalike tüsistuste kohta, mis hõlmavad valu, korduvat prolapsi ja kirurgilist sekkumist vajavaid vigastusi. Transvaginaalne võrk on seotud suurema komplikatsioonimääraga kui kõhuõõnes asetatud võrk.
Vaagnaelundite prolapsioperatsiooni eesmärk
Vaagnaelundite prolapsioperatsioon tehakse vaagnaelunditest tupele avalduva surve eemaldamiseks. Rõhk võib põhjustada uriini või väljaheidete uriinipidamatust, infektsioone ja tupekoe erosiooni.
Enamikul vaagnaelundite prolapsiga naistel ei esine märgatavaid tagajärgi, kuid sümptomiteks võivad olla:
- Punnis tupes
- Raskustunne, täiskõhutunne, valulikkus või tupes tõmbamine, mis halveneb sageli päeva lõpus või roojamise ajal
- Kusepõie tühjendamise raskused
- Valu urineerimisega
- Seksuaalsed raskused
- Kuseteede infektsioonid
- Uriini lekkimine, eriti köhimise, võimlemise või naermise ajal
- Kõhukinnisus
- Lekkiv väljaheide
- Probleemid gaasi kontrollimisel
Üldiselt pole operatsioon vajalik, kui tupe herniatsioonil pole kliinilisi mõjusid. Ja konservatiivne juhtimine, näiteks vaagnapõhja harjutused või pessaari paigutamine, on sageli vaagnaelundite prolapsi sümptomite vähendamiseks efektiivne.
Kuidas kasutada tupe pessaariOperatsiooni võib kaaluda siis, kui konservatiivsed meetmed ei ole andnud tulemusi.
Tupesongasid on erinevat tüüpi:
- A tsüstocele on põie herniatsioon tuppe ja see asub tupe eesmises seinas (tupe esisein).
- A uretriit on ureetra lõtvumine, see on kanal, mille kaudu uriin liigub enne kehast väljumist.
- A rectocele on pärasoole herniatsioon tuppe ja see asub tupe tagumises seinas (tupe tagaseinas).
- An enterocele on peensoole hernia tuppe ja see tuleneb tavaliselt vaagna toe kaotusest tupe ülaosas, emakakaela lähedal.
- Emaka prolaps on emaka herniatsioon tuppe ja see tuleneb emakat toetavate kardinaalsete või uterosakraalsete sidemete nõrkusest.
Vaagnapõhjalihaste vigastus või nõrkus võib põhjustada vaagnaelundite tuppe langemist. Kui vaagna tugistruktuurid nõrgenevad, on tõenäoline, et kaks või kolm vaagnaelundit võivad koos langeda - teil võib olla uretrotseeliga tsüstotseel või mõni muu prolapsi kombinatsioon.
Teie spetsiifilised vaagnaelundite prolapsi sümptomid sõltuvad sellest, millised vaagnaelundid on teie tupe kaudu herniseerunud. Näiteks tsüstotseelid põhjustavad kuseteede sümptomeid.
Kuidas valmistuda
Teie kirurgiline ettevalmistus sisaldab protseduuri kavandamiseks teie tupe hernias osalevate anatoomiliste struktuuride hindamist, samuti anesteesia ettevalmistamise katseid.
Arst kuulab teie sümptomeid ja teeb vaagnauuringu. Prolapseerunud elundite ja prolapsi ulatuse hindamiseks kasutatakse diagnostilisi pilditeste, näiteks kõhu- ja vaagnapõhja kompuutertomograafiat (CT). Lisaks hõlmab teie kirurgiline planeerimine otsust selle kohta, kas vaagnaelundite toetamiseks vajate kirurgilist võrgusilma paigutust.
Kusepõie kaasatuse hindamiseks tehakse teil ka uriinianalüüs või uriini funktsionaalsuse testid, näiteks tühjendava tsüstouretrogrammi (VCUG) test.
Teie anesteesiaeelne testimine hõlmab täielikku vereanalüüsi, vere keemiakatseid, rindkere röntgenuuringut ja elektrokardiogrammi (EKG).
Asukoht
Teile tehakse operatsioon haigla operatsioonisaalis. Enne koju minekut peate pärast operatsiooni paar päeva haiglas viibima.
Mida kanda
Operatsiooni ajal saate kanda midagi mugavat. Koju tulles peaks teil olema midagi selga lahtist ja mugavat, sest vaagna- ja alakõhupiirkonna ümber võib tekkida mõningane valulikkus ja turse.
Toit ja jook
Pärast vaagnapiirkonna prolapsioperatsiooni öösel pärast südaööd peate hoiduma söögist ja jookidest.
Ravimid
Operatsioonieelsel nädalal peate võib-olla oma ravimeid veidi kohandama. Kui te võtate regulaarselt verevedeldajaid, annab arst teile juhised annuse peatamise või vähendamise kohta. Lisaks peate operatsioonieelsetel päevadel võib-olla ajutiselt kohandama diabeediravimite, steroidide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annuseid.
Mida tuua
Kohtumisele minnes peate veenduma, et teil on isikut tõendav dokument, kindlustusteave ja makse operatsiooni kõigi osade eest, mille eest peate võib-olla maksma.
Teil peab olema keegi, kes suudaks teid koju juhtida, kui teid pärast operatsiooni haiglast välja lastakse.
Opieelsed elustiili muutused
Operatsiooni ettevalmistamiseks ei peaks te elustiili muutma.
Mida operatsioonipäeval oodata
Kirurgia vastuvõtule minnes peate registreeruma ja allkirjastama nõusolekuvormi.
Te lähete operatsioonieelsesse piirkonda, kus jälgitakse temperatuuri, pulssi, vererõhku, hingamissagedust ja küllastust hapnikuga. Teie käsivarrele või käele pannakse veenisisene (IV, veenis) liin, mida kasutatakse ravimite manustamiseks, näiteks anesteetikumid.
Teil võivad olla samal päeval testid, näiteks CBC, vere keemiatase ja uriinianalüüs.
Teil võib olla kuseteede kateeter operatsioonieelses piirkonnas või operatsioonisaali minnes. Ja teie kirurg ja anestesioloog võivad teid enne protseduuri läbi vaadata.
Enne operatsiooni
Operatsioonisaali minnes alustatakse anesteesiat ja kirurgiline piirkond (tupp või kõht) puhastatakse.
Teie anesteesiat alustatakse ravimitega, mis süstitakse teie IV-sse, et magada, vältida valu tundmist ja vähendada lihaste liikumist. Teile pannakse kurku hingamistoru, nii et teil on kogu operatsiooni vältel mehaaniliselt abistatud hingamine. Teie vererõhk, pulss. hingamist ja hapniku küllastust jälgitakse kogu protseduuri vältel.
Teile pannakse ka kirurgiline drapeering kõhu ja vaagna kohale. Kirurgiline piirkond paljastatakse ja puhastatakse antiseptilise lahusega.
Operatsiooni ajal
Teie operatsioon algab siis, kui teie kirurg teeb teie kõhule või tupele sisselõike. Transvaginaalse protseduuri jaoks on teil väike sisselõige, mille pikkus on umbes tolli. Laparoskoopilise kõhuprotseduuri korral on sisselõige väike, umbes tolline. Avatud laparotoomia korral on sisselõige suurem, ulatudes vahemikku kolm kuni kuus tolli.
Kui teie operatsioon tehakse laparoskoopilise seadmega, sisestatakse seade, et anda kirurgile kaameraga vaagna struktuuride vaade.
Herniated struktuurid asuvad. Teie kirurg liigutab teie vaagnaelundid õrnalt optimaalsesse asendisse.
Teie kirurg kasutab vaagnaelundite toe säilitamiseks ühte või mitut tehnikat, mis võivad hõlmata järgmist:
- Võrgusilma asetamine herniated organite paigal hoidmiseks
- Lihaste ja / või sidemete tugevdamine nende ümberpaigutamise ja õmblustega koos hoidmise abil
- Osa tupe kinnitamine lähedalasuvate struktuuride külge
- Tupeseina pingutamine
Pärast konstruktsioonide paigalhoidmist eemaldatakse laparoskoopiline seade (kui teie kirurg seda kasutab) ja kõik kirurgilised tööriistad. Kõhu või tupe sisselõige suletakse õmblustega ja haav kaetakse kirurgiliste sidemetega.
Kui teie operatsioon on lõppenud, peatatakse anesteesiaravimid või pööratakse need tagasi ning hingamistoru eemaldatakse. Teie anesteesia meeskond tagab, et saaksite enne taastumisalasse viimist ise hingata.
Pärast operatsiooni
Taastumispiirkonda minnes ärkate üles. Vajadusel saate valuravimeid. Pärast operatsiooni viibite paar päeva haiglas, seega lähete mõne tunni jooksul pärast operatsiooni haiglatuppa.
Teie kuseetri kateeter eemaldatakse umbes kaks päeva pärast operatsiooni.
Enne haiglast väljakirjutamist tagab teie kirurgiline meeskond, et saate ise uriini eritada ja väljaheiteid ja gaase ilma raskusteta. Teie uriinis võib olla verejooks tupest või veri ja teie kirurgiline meeskond jälgib ka vere kogust, et tagada teie paranemine.
Kui taastute haiglas olles ootuspäraselt, saate koju minna koos juhistega - millal kohtuda järelkontrolliga, kuidas oma haava hooldada, tüsistuste märke, millele tähelepanu pöörata, tegevuspiiranguid ja kuidas oma valuvaigisteid võtma.
Taastumine
Pärast tupe songa operatsiooni võtab taastumine mitu nädalat. Seniks on teil piirangud juhtimisele, treenimisele ja raskele tõstmisele.
Peate pöörduma arsti poole nädala jooksul ja uuesti mitu nädalat pärast operatsiooni. Arst uurib teie haava ja eemaldab õmblused. Parandamise hindamiseks võivad teil olla ka pildistamistestid.
Paranemine
Paranemise ajal võite võtta valuvaigisteid vastavalt juhistele. Paranemise ajal võib uriinis esineda veritsust tupest või verd. Oluline on mõista, mida oodata, ja pöörduda oma kirurgi vastuvõtule, kui teil on oodatust rohkem verejookse.
Teil võib tekkida vajadus valuravimite järele ja vaagnapiirkonna turse vähendamiseks võite kasutada külmapakendeid. Samuti peate paranemisel oma haava puhtana ja kuivana hoidma.
Tüsistuste tunnused, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:
- Palavik
- Süvenev või liigne valu
- Verehüübed uriinis või tupes
- Haavast tulev pus
- Haava ümber punetus või hellus
- Raske kõhukinnisus
- Võimetus uriini eritada
- Kõhupuhitus (suurenemine)
Kui teil on mõni neist probleemidest, helistage oma arsti kabinetti.
Taastumisega toimetulek
Paranedes peate piirama oma füüsilist aktiivsust. Te peaksite liikuma vastavalt arsti juhistele. See võib tähendada lühikesi jalutuskäike või lihtsalt ümber maja käimist. Nädalate jooksul voodis lebamine on ohtlik, sest see võib suurendada verehüüvete ja lihaste atroofia (hõrenemise) riski.
Arst soovitab teil taastumise ajal mitu nädalat seksuaalvahekorrast hoiduda.
Mitme nädala pärast saate suurendada oma füüsilist aktiivsust talutavana. Järgige kindlasti tegevust puudutavaid juhiseid, sest kõik vaagnaelundite prolapsioperatsioonid pole ühesugused - mõned protseduurid hõlmavad ulatuslikumat parandamist kui teised ja taastumine võib võtta kauem aega.
Pikaajaline hooldus
Kui teil on tehtud hüsterektoomia ja te pole veel menopausini jõudnud, kogete menopausi järsult pärast operatsiooni. See võib põhjustada mitmeid probleeme, nagu väsimus, osteoporoos ja kehakaalu muutused. Teie ja teie arst võivad arutada pikaajalist ravi, näiteks hormoonasendusravi.
Kuidas ravitakse menopausiVõimalikud tulevased operatsioonid
Tupesonga taastamise operatsioon on mõeldud ühekordse protseduurina, kuid pärast kirurgilist parandamist võib teil olla vaagnaelundite korduv prolaps.
Kui teil tekib vaagnaelundite korduv prolaps või tüsistused, näiteks võrgusilma paigutamise tõttu, peate parandamiseks vajama ühte või mitut täiendavat kirurgilist protseduuri.
Elustiili korrigeerimine
Pärast vaagnaelundite prolapsioperatsiooni peate võib-olla tegema olulisi elustiili kohandusi. Kui teil on olnud hävitav protseduur, tähendab see, et olete juba otsustanud, et pärast operatsiooni ei ole teil tuppe. See võib olla oluline kohandamine, isegi kui olete sellest tagajärjest enne operatsiooni teadnud ja sellega nõustunud. Teile võib olla kasulik rääkida terapeudiga sellest, kuidas see muudatus teid mõjutab.
Lisaks peate võib-olla korrigeerima oma soole ja põie harjumusi. Näiteks võite veenduda, et olete tualeti lähedal, kui teil tekib kiireloomuline olukord. Või võib arst soovitada teil lekke vältimiseks regulaarselt põit tühjendada.
Sõna Verywellist
Sageli ei vaja tupe herniatsioon sekkumist või seda saab ravida mittekirurgiliste meetoditega. Kui teil on vaagnaelundite prolaps, võib teil olla peeneid mõjusid, mis võivad aja jooksul süveneda, seetõttu on oluline, et põieprobleemide või vaagnapõhja tekkimisel pöörduksite oma arsti poole. Operatsioon ei ole kõige tavalisem vaagnaelundite prolapsi ravi, kuid sageli on see vajalik tõsiste komplikatsioonide vältimiseks.