Sisu
- 11 soovitust käte artroosi raviks
- Miks oli vaja ühispõhiseid soovitusi
- ACR soovitused käte artroosi jaoks (2012)
EULARi rakkerühm, kuhu kuulus 21 eksperti, sealhulgas mitmed reumatoloogid, ortopeediakirurg ja teiste tervishoiutöötajate seas tegutsev arst-arst, analüüsis tõenduspõhiseid uuringuid ja jõudis üksmeelele, et 17 ravimeetodil põhinev 11 soovitust on kõige sobivam käte artroos. Need soovitused varieerusid tugevalt soovitatud kuni nõrgalt soovitatud hulka, sõltuvalt tõendite tasemest. Märgiti, et 17 ravimeetodist ainult 6 põhinesid uurimistulemustel. Teised soovitused põhinesid kliinilistel teadmistel või muude liigeste kui käte artroosi uuringute andmetel.
11 soovitust käte artroosi raviks
Rakendusüksus EULAR on esitanud käte artroosi ravimiseks ja raviks järgmised soovitused:
- Soovitatav on kombineerida farmakoloogilisi (ravim) ja mittefarmakoloogilisi (mittemedikamentoorsed) ravimeetodeid, mis on individuaalselt ette nähtud käte artroosiga patsiendile.
- Käte artroosi ravi peaks olema patsiendi jaoks individuaalne. Riskifaktoreid, osteoartriidi tüüpi, põletiku taset, valutaset, raskust, puudet, elukvaliteeti, kaasuvaid haigusi ja samaaegset ravi tuleks kaaluda koos patsiendi soovidega.
- Patsiente tuleks õpetada liigeste kaitsmise osas ja neile tuleks anda treeningrežiim.
- Kuumutus (nt kuum pakk, soojenduspadi, parafiinvaha) ja ultraheli on abiks käe artroosi ravimisel.
- Pöidla aluse jaoks on soovitatav splintida. Teatud muude deformatsioonide vältimiseks on soovitatav kasutada ortoteesid.
- Kerge kuni mõõduka valu korral ja kui palju liigeseid ei mõjuta, on lokaalsed või paiksed ravimeetodid (nt paiksed MSPVA-d, kapsaitsiin) paremad kui süsteemsed ravimeetodid.
- Atsetaminofeen (nt tylenool) on soovitatav suukaudne valuvaigisti. Kuni 4 g päevas peetakse ohutuks ja tõhusaks.
- Patsientidele, kes saavad atsetaminofeenist mitterahuldavat vastust, on järgmine valik suukaudsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) väikseima efektiivse annusena võimalikult lühikese aja jooksul. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valimisel iga patsiendi jaoks tuleb arvestada seedetrakti ja kardiovaskulaarse riskiga.
- Glükoosamiin ja kondroitiin, avokaado sojaoa seebistumatud ained, diatsereiin ja viskoosilisand on kõik osteoartriidi aeglase toimega ravimeetodid. Need võivad pakkuda leevendust madala toksilisusega.
- Liigesisesed kortikosteroidide süstid on efektiivsed, eriti valuliku artroosi korral.
- Operatsiooni (nt artroplastika, artrodees või osteotoomia) võib kaaluda nende patsientide puhul, kellel konservatiivsemate ravimeetoditega ei vedanud. Operatsioon on soovitatav käte artroosi korral tugeva valu ja puudega patsientidele.
Miks oli vaja ühispõhiseid soovitusi
Osteoartriit mõjutab käsi, puusi ja põlvi erinevalt. Liigesed erinevad anatoomia ja funktsiooni poolest ning patsiendid erinevad ravi sobivuse ja ravivastuse poolest.
Kuus 11 - st soovitusest, mis on esitatud Euroopa Majanduspiirkonnas Reumaatiliste haiguste aastaraamatud, toetasid uuringu andmed:
- haridus ja liikumine
- MSPVA-d
- COX-2 inhibiitorid
- aktuaalsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- aktuaalne kapsaitsiin
- kondroitiinsulfaat
ACR soovitused käte artroosi jaoks (2012)
Ameerika Reumatoloogia Kolledž uuendas 2012. aastal soovitusi käte artroosi raviks. Nad soovitasid arstidel tingimata ravimiteta ravimisel teha järgmist:
- Hinnake igapäevase toimetuleku võimet (ADL)
- Juhenda liigeste kaitsetehnikaid
- Pakkuge vajaduse korral abivahendeid, et aidata patsientidel ADL-i läbi viia
- Juhendage termiliste viiside kasutamist
- Pakkuge trapetsiometakarpaalse liigese artroosiga patsientidele lahaseid
Tingimuslikud farmakoloogilised soovitused sisaldasid järgmist (kasutage ühte või mitut järgmistest):
- Kohalik kapsaitsiin
- Kohalikud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas trolamiinsalitsülaat
- Suukaudsed MSPVA-d, sealhulgas selektiivsed COX-2 inhibiitorid
- Tramadool
ACR soovitas tingimusel, et tervishoiutöötajad ei kasutaks järgmist:
- Liigesesisene ravi
- Opioidsed valuvaigistid
Samuti peaksid 75-aastased patsiendid kasutama pigem kohalikke kui suukaudseid MSPVA-sid.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst