Sisu
- Keemiaravi alused
- Eelised ja riskid
- Karnofsky esinemisskaala
- Palliatiivne keemiaravi ja teie elukvaliteet
- Palliatiivse keemiaravi alustamise otsuse langetamine
Keemiaravi peamine eesmärk on kasvajate kahandamine ja vähi kasvu peatamine. Kui on kindlaks tehtud, et vähki ei saa ravida, võib keemiaravi siiski olla kasulik kasvaja suuruse vähendamiseks piisavalt, et leevendada vähi füüsilisi sümptomeid ja aeglustada selle arengut. piisavalt vähki, et pikendada eluiga.
See palliatiivse keemiaravi idee on suhteliselt uus. Alles viimastel aastatel on sümptomite leevendamine muutunud vähiuuringute kliiniliste uuringute oluliseks osaks. Keemiaravi kasutamine kaugelearenenud hilises staadiumis vähi puhul on meditsiiniringkondades endiselt vaieldav teema ning patsiendid ja nende lähedased jäävad sageli keskele, mõeldes, kas jätkata agressiivset ravi või keskenduda ainult mugavusmeetmetele. Vähihaigena on oluline mõista keemiaravi põhitõdesid ning palliatiivse keemiaravi eeliseid ja riske.
Keemiaravi alused
Keemiaravi on üldmõiste keemilise aine kasutamiseks vähirakkude kasvu peatamiseks. Seda saab manustada mitmel viisil, kõige tavalisem on:
- Suukaudselt: suukaudsed tabletid
- Intravenoosselt (IV): infundeeritakse veeni kaudu
- Lokaalselt: nahale
Keemiaravi viitab tavaliselt keemilistele ainetele nagu alküülivad ained (st tsütoksaan), metaboliitidevastased ravimid (st 5-FU) ja kasvajavastased antibiootikumid (st adriamütsiin). Need kemikaalid on mõeldud vähirakkude hävitamiseks ja ennetamiseks neil kasvada, kuid nad pole erapoolikud. Nad ründavad ka terveid rakke, põhjustades selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus, juuste väljalangemine ja infektsioonid.
Kuigi tehniliselt ei peeta seda keemiaraviks, võib kasvaja suuruse vähendamiseks ja vähi kasvu aeglustamiseks kasutada teisi ravimeid palliatiivselt. Nende hulka kuuluvad hormoonravi ja immunoteraapia.Hormoonravi on hormoonide kasutamine vähi kasvu aeglustamiseks, näiteks östrogeen emakakaelavähi aeglustamiseks, tamoksifeen rinnavähi aeglustamiseks ja antiandrogeenid eesnäärmevähi korral. Immuunteraapia eesmärk on stimuleerida immuunsüsteemi vähirakkude paremaks äratundmiseks ja rünnakuks.
Palliatiivsetel eesmärkidel eelistab enamik onkolooge proovida ravi, kus on kõige vähem kõrvaltoimeid, mis võiksid negatiivselt mõjutada elukvaliteeti. See tähendab, et hormoonravi võib proovida enne mürgiseid kemoteraapiaid.
Eelised ja riskid
Keemiaravi, olenemata selle otstarbest, pole riskivaba. See on tuntud ka murettekitavate kõrvaltoimete põhjustamise poolest. Arvestada tuleb riskide ja võimalike eeliste ning mõju elukvaliteediga.
Parim riski ja kasu näitaja on teie töövõime seisund (vt allolevat tabelit). Kui teie jõudluse seisund on piiratud, tekivad teil tõenäolisemalt tõsised kõrvaltoimed, näiteks kemoteraapia toksilisus.
Kasvaja suurus ja sait metastaasidSamuti tuleks arvesse võtta saite, kuhu primaarne vähk on levinud. Suuremad kasvajad ja vähid, millel on mitu metastaasikohta, reageerivad palliatiivsele keemiaravile vähem.
Karnofsky esinemisskaala
| Skoor | Staatus |
| 100 | Normaalne: kaebusi pole, haigust pole |
| 90 | Suudab jätkata normaalset tegevust; väiksemad sümptomid |
| 80 | Normaalne tegevus koos pingutusega; mõned sümptomid |
| 70 | Hoolib endast; ei suuda tavapärast tegevust jätkata |
| 60 | Nõuab aeg-ajalt abi; hoolib enamikust vajadustest |
| 50 | Nõuab märkimisväärset abi ja sagedast hooldust |
| 40 | Puudega: vajab erilist hoolt ja abi |
| 30 | Raske puudega: haiglasse sattunud, kuid surm pole ähvardav |
| 20 | Väga haige: vaja on aktiivset toetavat ravi |
| 10 | Surnud: surmaga lõppevad protsessid edenevad kiiresti |
| 0 | Surm |
Palliatiivne keemiaravi ja teie elukvaliteet
Samuti on oluline arvestada, kuidas palliatiivne keemiaravi mõjutab teie elukvaliteeti. Elukvaliteedi komponendid võivad inimeselt veidi erineda, kuid hõlmavad tavaliselt nii füüsilist kui ka emotsionaalset, sotsiaalset ja vaimset heaolu.
Kui palliatiivse keemiaravi võimalused, mis pakuvad teile suuremat füüsilist mugavust, on head, on teil piisavalt kõrge toimimistase ja tugev tugisüsteem teie emotsionaalse ja vaimse tervise jaoks, võite otsustada ravi jätkata.
Kui siiski on tõsiste kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus suur, käimasolevate ravide ja testide koormus on suur ning te olete emotsionaalselt ja vaimselt kurnatud, on palliatiivse keemiaravi tõenäosus teie elukvaliteeti parandada tõenäoliselt kehv.
Palliatiivse keemiaravi alustamise otsuse langetamine
Kui kaalute palliatiivset keemiaravi, pidage nõu oma arstiga riskide ja võimalike eeliste vahel. Koguge oma vähi kohta võimalikult palju teavet ja selle mõju palliatiivsele kemoteraapiale avaldab kasvaja suurust ja elukvaliteeti.
Iga vähihaige kohta pole õiget vastust. Elukvaliteet on sügavalt isiklik ja ühe patsiendi jaoks olulised asjad ei pruugi teile nii olulised olla. Võtke aega oma vajaduste, soovide ja teile kõige olulisemate asjade uurimiseks.
Arstil on õige teave ja usaldus oma isiklike eesmärkide saavutamiseks ning teil on hea võimalus täita teile sobiv otsus.
Mida peaksite küsima oma arstilt palliatiivse keemiaravi kohta