Sisu
Narkootilise soole sündroom (NBS) on seisund, mille korral inimene kogeb suurenenud kõhuvalu ja muid seedetrakti sümptomeid, mis tulenevad narkootiliste opioidide võtmisest. Selline narkootiline kasutamine ei pea olema pikaajaline, kuna sündroom võib tekkida juba pärast paarinädalast kasutamist. NBS-is ei vähene valu suurenemine vaatamata narkootiliste valuvaigistite suurenevatele annustele. Sellised suurenenud annused osutuvad lõpuks ainult järgneva valu suurendamiseks. Arvatakse, et opiaatide narkootikumide krooniline kasutamine põhjustab seedetrakti närvide ja lihaste muutusi, mis põhjustavad suurenenud valuaistinguid ja nõrgemat reageerimist edasistele ravimitele.NBS-i tekkeks ei pea olema varem seedetrakti häireid. See võib areneda kõigil, kes saavad operatsioonijärgselt või mis tahes valusündroomi raviks suures koguses narkootilisi ravimeid. Inimestel, kellel on kroonilised seedetrakti sümptomid kas funktsionaalsetest seedetrakti probleemidest, näiteks IBS, või muud tüüpi kroonilistest seedehaigustest, näiteks IBD või divertikuliit, võivad tekkida NBS, kuna nende arstid on välja kirjutanud narkootikume, et leevendada nende seisundite kõhuvalu. Sageli ei tea arstid, et nende väljakirjutatud narkootikumid võivad probleemi veelgi süvendada.
Teooria kohaselt suureneb NBS-i põdevate inimeste arv. Mõnevõrra šokeeriv on lugeda, et Ameerika Ühendriigid, kuhu kuulub umbes 5% kogu maailma elanikkonnast, moodustavad kogu maailmas 80% narkootikumide tarvitamisest.
Sümptomid
Kõhuvalu on NBS-i valdav sümptom. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:
- Kõhukinnisus
- Gaasid ja puhitus
- Söögiisu ja / või kaalu kaotus
- Iiveldus
- Oksendamine
Mõned NBS-i patsiendid väidavad, et söömine võib valu sümptomeid süvendada. See võib põhjustada toidu vältimist, mille tulemuseks on kehakaalu langus.
Mõnel juhul võivad kõhu röntgenpildid näidata märke osalisest obstruktsioonist soolestikus, kuigi tegelikult on see ainult väljaheite ja õhu varukoopia, mis põhjustab kas soole iileuse või pseudo-obstruktsiooni diagnoosi.
Ravi
Esmane ravi on narkootiliste ravimite kasutamise lõpetamine. Mõne jaoks toimub see protsess järk-järgult, samas kui enamiku jaoks võib see toimuda kiiresti. Ravimitest loobumiseks kuluv aeg on seotud sellega, kui kaua narkootilisi ravimeid on kasutatud. Teisisõnu, isik, kellel tekib NBS kiiresti pärast operatsiooni, ei pruugi nõuda nii pikka võõrutusprotsessi kui see, kes on tarvitanud narkootikume kroonilise valu korral.
Narkootiliste ravimite katkestamine toimub koos teiste ravimite ja ravimeetoditega, mille eesmärk on vähendada ärajätmise tagajärgi ja pakkuda alternatiivseid vahendeid valu leevendamiseks. Enamasti saab seda teha ambulatoorselt. Patsiendid, kellel on iiveldus, oksendamine või soole iileuse või pseudo-obstruktsiooni nähud, võivad vajada haiglaravi.
Patsientidel võib olla keeruline mõelda ravimitest võõrutamisele, kuna ravimid võivad pakkuda valu. Kuid NBS-i korral on oluline tunnistada, et narkootikumid aeglustavad soolestikku ja aitavad kaasa kogetud valule ja muudele seedetrakti sümptomitele.
Muud NBS-i ravimeetodid hõlmavad järgmist:
- Antidepressandid nende valu leevendavate omaduste tõttu.
- Ärevusevastased ravimid narkootiliste ainete võõrutamise psühholoogiliste mõjude leevendamiseks.
- Psühholoogilised ravimeetodid, näiteks CBT valu leevendamiseks.
- Naltreksoon aitab inimestel vältida narkootiliste ainete kasutamist.
Paljud arstid ravivad NBS-i samamoodi nagu opioidide põhjustatud kõhukinnisust (OIC), sel juhul määratakse sellised ravimid nagu Relistor (metüülnaltreksoon) või Movantik (naloksegool).