Mis on maksavähk?

Sisu

• Maksavähi sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine
• Toimetulek
• Hoolitsemine

Maksavähk on Ameerika Ühendriikides haruldane, kuid kogu maailmas on see levinud selliste riskifaktorite tõttu nagu krooniline B-hepatiit ja C-hepatiidi infektsioonid ning kokkupuude aflatoksiiniga. Sümptomiteks võivad olla kollatõbi (naha kollasus), valu ülakõhus, paremal abaluu valu ja kaalulangus. Arstid diagnoosivad haigusseisundit, kasutades kujutiste ja vereanalüüside kombinatsiooni.

Sõltuvalt kasvaja suurusest võivad ravivõimalused hõlmata kasvaja eemaldamist, maksa siirdamist, suunatud ravimeetodeid, keemiaravi ja mõnikord kiiritusravi.

Maksavähk tekib maksas - orel, mis asub teie alumiste ribide all kõhu paremal küljel. Oluline on eristada primaarset maksavähki (hepatotsellulaarne kartsinoom) ja sapijuhavähki (kolangiokartsinoom) kasvajatest, mis algavad teistes kohtades. kehas ja levivad maksa (maksa metastaasid). Maksametastaasid on palju levinumad kui primaarsed maksavähid ja neid ravitakse primaarse vähi (näiteks kopsuvähk või rinnavähk) ravimisel, mitte primaarse maksavähi ravimise viisil.

Maksa funktsioone on oluline teada, kui vaatate haiguse võimalikke sümptomeid. Maks mängib detoksifitseerivate ainete rolli, eritades sapi, mis aitab seedimist, ja tekitades punaste vereliblede tootmisel olulisi hormoone.

Lisaks ülalnimetatud vähkidele on vähem levinud maksavähi tüüpe. Mõned neist hõlmavad hepatoblastoomi, haruldast lapsevähi vormi ja maksa angiosarkoomi. See ülevaade keskendub peamiselt primaarsele maksavähile ja sapiteede vähile.

Maksavähi sümptomid

Maksavähi sümptomid on haiguse varases staadiumis haruldased, välja arvatud juhul, kui kasvaja asub ühe sapijuha lähedal ja põhjustab obstruktsiooni (sapipõie rünnakule sarnaste sümptomitega). Varased staadiumid hõlmavad 1. etappi, kus kasvaja pole veel levinud. Maksavähi 2. etapis võib esineda mitu väikest kasvajat, mis võivad levida lähedal asuvatesse veresoontesse. Kui kasvaja levib lähedal asuvatesse elunditesse, liigitatakse see 3. astme maksavähiks. 4. etapp tähendab, et vähk on levinud kaugetesse elunditesse ja kohtadesse, nagu kopsud, luud ja neerupealised.

Üldiselt võivad sümptomid olla:

• Valu paremal ülakõhus
• Mass paremal kõhul (veidi ribide all või potentsiaalselt madalamal)
• Parema abaluu valu
• Kollatõbi, naha ja silmavalgete kollakas värvimuutus
• Kahvatu või valge väljaheide
• Tume uriin
• Tugev sügelus
• Astsiit, kõhuõõnes kogunev vedelik
• Palavik (101 kraadi või rohkem, mis kestab mitu päeva ilma ilmsete nakkusnähtudeta)
• Tahtmatu kaalulangus ilma dieedi või treeningu olulise muutuseta
• Mittespetsiifilised sümptomid nagu isutus, väsimus ja üldine halb enesetunne

Maksavähi sümptomid

Põhjused

Me pole kindlad, mis selle haiguse põhjustab, kuigi me teame mitmeid maksavähi riskitegureid. Enamik neist riskifaktoritest põhjustab maksa armistumist (tsirroosi), kuigi maksavähk võib areneda ka ilma maksatsirroosita.

Maksavähi kõige levinum riskitegur on hepatiidi üks vorme. Koos B- ja C-hepatiit arvatakse, et need põhjustavad üle poole maksavähkidest kogu maailmas. Mõned riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Alkoholi tarvitamine ja suitsetamine:Pikaajaline tugev alkoholitarbimine (rohkem kui 3 jooki päevas) on selgelt seotud maksatsirroosi tekkega ja võib suurendada ka maksavähi riski. Suitsetamine näib suurendavat ka riski, eriti kui see on kombineeritud teiste riskifaktoritega. , näiteks B-hepatiit.
• Perekonna ajalugu ja geneetilised haigused:Kui teil on maksavähiga pereliige, on teie risk keskmisest suurem. Risk suureneb ka neil, kellel on geneetilised haigused nagu hemokromatoos ja Wilsoni tõbi.
• Tervislikud seisundid:Maksavähi riski suurendavad haigusseisundid hõlmavad primaarset skleroseerivat kolangiiti, primaarset sapiteede tsirroosi, alkoholivaba rasvata maksahaigust ja diabeeti.
• Kokkupuude aflatoksiiniga:Ameerika Ühendriikides on haruldane, kuid kogu maailmas levinud kokkupuude valesti ladustatud teradel ja pähklitel kasvavate seente vabanevate aflatoksiinide-toksiinidega - see on oluline maksavähi põhjus.

Maksavähi põhjused ja riskitegurid

Diagnoos

Need, kellel on mingeid maksavähi sümptomeid või haiguse tekkimise riskitegureid, peaksid pöörduma oma arsti poole. Arst võib teha hoolikalt anamneesi ja sooritada füüsilise eksami. Mõne jaoks võidakse kaaluda sõeluuringuid. Sõltuvalt hindamisest võib diagnoosi moodustamiseks teha ka vereanalüüside ja pildistamise uuringute kombinatsiooni.

• Laborid ja testid:Veretöö (näiteks maksafunktsiooni testid), hepatiidipaneel ja kasvaja markerid on sageli maksavähi diagnoosimise esimesed sammud. Ühe konkreetse testi, alfa-fetoproteiini kasvaja marker testi (AFP), võib tellida maksahaigused.
• Pildistamine:Esimene tavaliselt tehtav pildistamiskatse on ultraheli. Muud testid, mis võivad diagnoosimisel abiks olla, on MRI ja CT skaneerimine. Samuti võib soovitada maksa angiogrammi.
• Biopsia:Erinevalt paljudest vähkidest diagnoositakse maksavähk sageli pildistamise, mitte biopsia põhjal. Biopsiat ei pruugi vaja minna, välja arvatud juhul, kui on oluline mõista kasvaja molekulaarseid omadusi, näiteks kliinilises uuringus.

Kuidas tehakse maksavähi diagnoosi

Ravi

Maksavähi ravivõimalused sõltuvad haiguse staadiumist, teie üldisest tervislikust seisundist ja paljust muust. Ravivõimalused jagunevad kahte leeri:

Süsteemsed ravimeetodid

Need ravivad vähirakke kõikjal, kus nad juhtuvad olema ja on kaugelearenenud maksavähi peamine võimalus.

Valikute hulka kuuluvad:

• Keemiaravi: Maksavähi korral võib anda erinevaid kemoteraapiaravimite kombinatsioone. Keemiaravi toimib rünnates keha kiiresti jagunevaid rakke. Kahjuks on kehas normaalsed rakud, mis samuti kiiresti jagunevad, mis põhjustab kemoteraapia tuntud kõrvaltoimeid, nagu juuste väljalangemine ja suurenenud nakkusoht. Kemoemboliseerimine on protseduur, mille käigus keemiaravi viiakse otse maksa sisenevasse suurde arteri (transarteriaalsesse). Kemoemboliseerimist võib kasutada peamise ravina, kuid seda kasutatakse ka kasvaja kasvu aeglustamiseks, kui inimene ootab maksa siirdamist.
• Suunatud ravi:Sihtotstarbelised ravimid erinevad kemoteraapiast selle poolest, et need "suunavad" vähiraku kasvu teatud rada. Nexavar (sorafeniib), Lenvima (lenvatiniib) ja Stivarga (regorafeniib) parandavad kõik ellujäämist ja on praegu inimestele tavapärased ravimeetodid kaugelearenenud maksavähiga.

Kohalikud teraapiad

Need ravivad vähki seal, kus see on tekkinud. Võib kaaluda järgmisi valikuid:

• Osaline hepatektoomia:See on vähi ja mõne ümbritseva normaalse koe kirurgiline eemaldamine. See võib olla võimalus väiksemate (alla 5 cm läbimõõduga) maksakasvajate korral, sõltuvalt nende asukohast.
• Maksa siirdamine: Haigestunud maks eemaldatakse ja asendatakse terve või terve maksa osaga või tervega. See võib olla hea võimalus neile, kellel on ulatuslik haigus või kellel on dekompenseeritud maksapuudulikkus, kuid kelle tervis on muidu mõistlik.
• Kiiritusravi:See võib hõlmata välist kiiritusravi (suure kasvajapiirkonna ravimine, tavaliselt sümptomite vähendamiseks või elu pikendamiseks, mitte kasvaja ravimiseks); keha stereotaktiline kiiritusravi ehk SBRT (kasvaja likvideerimiseks väikese koepinna jaoks suure kiirgusdoosi kasutamine); või brahhüteraapia (radioaktiivsete helmeste paigutamine maksa).
• Raadiosageduslik ablatsioon (RFA): See on sondi kasutamine, millel on väikesed rakud, mis hävitavad vähirakke.
• Krüoteraapia: See hõlmab vähkkoe külmutamist.
• Perkutaanne etanooli süstimine: See hõlmab alkoholi süstimist maksa ja see on suhteliselt ohutu protseduur väikeste kasvajate korral, kuid on viimastel aastatel suures osas asendatud raadiosagedusliku ablatsiooniga.

Sõltumata sellest, millist tüüpi raviplaani teie ja teie arst valite, peaksite teadma kõiki võimalikke võimalusi. Riiklik vähiinstituut soovitab kaaluda ka kliiniliste uuringute võimalust. Paljud on pooleli ja uurivad ülaltoodud raviviiside kombinatsioone, aga ka uuemaid ravimeetodeid, nagu angiogeneesi inhibiitorid, immunoteraapia lähenemised ja palju muud.

Maksavähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Palliatiivne ravi

Palliatiivne ravi hõlmab vähi sümptomite ja vähiravi, mitte vähi enda, ravi. Erinevalt haiglaravist võib palliatiivset ravi kasutada isegi väga ravitava vähiga inimestel. Lisaks elukvaliteedi parandamisele viitab 2018. aasta uuring, et seda tüüpi hooldus võib parandada tulemusi ka maksavähiga inimestel.

Maksavähi ravivõimalused

Ärahoidmine

Maksavähi ennetamisel on unts ennetamist väärt kilo ravimist - eriti oluline on B- ja C-hepatiidi ennetamine.

Isegi nende inimeste jaoks, kes neid nakkusi kannavad, on olemas ravimeetodeid, mis võivad vähendada sellega seotud maksatsirroosi ja tõenäoliselt maksavähi tekke riski.

Piirake alkoholi tarbimist ja kui suitsetate, lõpetage see. Võtke aega, et õppida oma perekonnaajalugu mis tahes haigusseisunditest, eriti neist, mis põhjustavad maksaprobleeme. Ja olge ettevaatlik kõigi kemikaalide suhtes, millega tööl kokku puutute, kuna mõned neist põhjustavad teadaolevalt maksavähki.

Mida saate teha maksavähi ennetamiseks

Toimetulek

Kui teil või lähedasel on diagnoositud maksavähk, võite tunda, et teie maailm on pea peale pööratud. Siiski on asju, mida saate teha, mis võivad aidata teil tunda, et olete vähemalt võimeline hingama.

Õppige vähi kohta nii palju kui võimalik, kuid vaadake ettevaatlikult kõige värskemat teavet.

Raviprotseduurid ja elulemus paranevad ning isegi paar aastat vana teave ei pruugi neid muutusi kajastada. Sama kehtib ka ellujäämisstatistika kohta.

Maksavähi kogukonnaga ühenduse loomine võib olla kasulik nii emotsionaalse toetuse seisukohast kui ka viisiks õppida uusimat maksavähi uuringut. Haigusega inimesed on motiveeritud ja teavad viimastest ravimeetoditest sageli rohkem kui isegi mõned onkoloogid. Võite otsida oma kogukonnast tugigruppi või leida maksavähi kogukonna veebis. Õigete inimeste leidmiseks proovige kasutada räsimärke #maksa vähk ja # elav kasvaja.

Pöörduge pere ja sõprade poole ning tervitage nende pakutavat tuge. Maksavähiga toimetulek võtab tõesti küla.

Kuidas maksavähiga toime tulla

Hoolitsemine

Vähesed inimesed kogevad vähki eraldiseisvalt ja maksavähiga toimetulek võib olla perehooldajatele sama keeruline kui haigusega elavatele inimestele. Maksavähiga inimese hooldamise üks raskemaid osi on abituse tunne, mida võite tunda , kuid siiski on viise, kuidas saate nii oma kallimat aidata kui ka selle tundega toime tulla. Haiguse kohta lisateabe saamine on suurepärane koht alustamiseks.

Konflikt on levinud siis, kui vähihaiged ja nende lähedased erinevad ravile lähenemisest.

Paku oma mõtteid, kuid pidage meeles, et see on teie kallima teekond, mida ta peab omal moel läbima.

Lõpuks on olulisem kui kunagi varem hoolitseda ka enda kui hooldaja eest. See võib tunduda kohati võimatu, kuid omaenda vajaduste rahuldamise tagamiseks kuluv aeg aitab teil ka kallima eest hoolitsemisel võimalikult terve olla.

Maksavähiga lähedase eest hoolitsemine

Sõna Verywellist

Kui olete mures, et teil võib olla maksavähk, pidage nõu oma arstiga. Raviprotseduurid on kõige tõhusamad haiguse varases staadiumis ja nende vähkide varajane tabamine pakub võimalust paranemiseks.

Neil, kellel on diagnoositud maksavähk, on veel lootust. Ravi paraneb ja kliinilistes uuringutes on saadaval uuemad ravimeetodid. Veenduge, et olete oma vähiravi aktiivne osa. Siit saate teada, kuidas olla iseenda eestkõneleja või leida sõber või lähedane, kes võib olla teie eestkõneleja. On tõestatud, et vähktõvega iseenese propageerimine mitte ainult ei vähenda ärevust, vaid võib mõnikord isegi tulemusi parandada.

Maksavähi hoiatavad märgid