Luuvalu juhtimine hormoonravi ajal

Sisu

• Hormoonravi ravimid
• Kõrvalmõjud
• Kas tamoksifeen või aromataasi inhibiitor nagu Arimidex on efektiivsem?
• Sõna Verywellist

Hormoonravi määrab meditsiiniline onkoloog naistele ja meestele, kellel on diagnoositud hormoonretseptor-positiivne rinnavähk. See on ette nähtud hormoonitundlike kasvajate kasvu aeglustamiseks või peatamiseks, blokeerides keha võime toota hormoone või häirides hormoonide toimet. Varajase staadiumiga rinnavähiga naiste ja meeste tarvitamine aitab vähendada algse rinnavähi kordumise või uue esmase rinnavähi tekkimise riski.

Arvestades hormoonravi tähtsust, on naiste ja meeste aitamine oma hormoonravi kõrvaltoimete juhtimisel kriitilise tähtsusega, et püsida sellel viis aastat või kauem.

Hormoonravi ravimid

Tamoksifeen on ravim, mida kasutatakse ER-positiivse varajases staadiumis rinnavähi raviks nii menopausieelsetel ja postmenopausis naistel kui ka meestel. FDA on heaks kiitnud tamoksifeeni ja seda on laialdaselt kasutatud üle 30 aasta.

Aromataasi inhibiitorid (AI) on ravimite klass, mida kasutatakse postmenopausis naistel rinnavähi ja meestel günekomastia ravis. Nende hulka kuuluvad anastrosool (Arimidex), letrosool (Femara) ja Exemestane (Aromasin).

Tamoksifeen ja teised aromataasi inhibiitorid on hormoonravi ravimid, mida kõige sagedamini määratakse varases staadiumis hormoonretseptor-positiivse rinnavähiga inimestele pärast nende aktiivse ravi (kirurgia ja keemiaravi / kiiritus) lõppu.

Hormoonravi ja kordumise risk: varajane ja hiline

Hormoonravi kasutamise (ja jätkamise) olulisust luuvalust hoolimata ei saa üle hinnata nendel, kellel on olnud varases staadiumis rinnavähk. Need ravimid vähendavad varakult kindlasti korduvuse riski (umbes poole võrra), kuid paljud inimesed on sellest vähem teadlikud - see vähendab hilise kordumise riski.

Erinevalt levinud arvamusest, mis võrdsustab viie aasta üleelamise "raviga", teame nüüd, et östrogeeniretseptorite suhtes positiivse rinnavähiga naistel kordumise oht ei vähene 5 aasta pärast. Tegelikult on inimese vähktõve taastumise risk diagnoosimisele järgnevast aastast 5 kuni aastani 20 püsiv. Östrogeeni retseptori suhtes positiivne kasvaja on rohkem tõenäoliselt kordub pärast 5 aastat kui esimesel 5 aastal.

Keemiaravi vähendab küll varajasi retsidiive oluliselt, kuid näib, et see ei mõjuta hilise kordumise riski. Seevastu hormoonravi võib vähendada nende hiliste kordumiste ohtu ja vähenenud risk püsib ka pärast ravimi katkestamist.

Rinnavähi hiline kordumine

Kõrvalmõjud

Mõnedel hormoonravi ravimitel on kerged või mõõdukad kõrvaltoimed, teistel aga kõrvaltoimed, mis mõjutavad toitjakaotuse elukvaliteeti. Luu- ja liigesevalu, mis on paljude hormoonravi võtmise peamine kaebus, on kõrvaltoime, mis kindlasti tekitab igapäevases elus probleeme.

Arvestades, et hormoonravi määratakse tavaliselt viieks aastaks ja võib-olla kauem, on suur probleem muretseda luu- ja liigesevalu mõju liikumisele, tööga seotud ülesannetele ja igapäevase elu tavapärasele tegevusele. Kui naised ja mehed hormoonravi korral ei saa nende luu- ja liigesevalu leevendust, paljud kaaluvad ravi lõpetamist ja mõned seda ka teevad. Tamoksifeenil ja aromataasi inhibiitoritel on teadaolevalt sarnased kõrvaltoimed, sealhulgas:

• Kuumahood ja öine higistamine
• Sugutungi kadumine
• Tupe tühjenemine
• Tupe kuivus või sügelus
• Kaalutõus
• Uneraskused
• Meeleolu muutub

Tamoksifeen võib suurendada verehüüvete ja harva emakavähi riski. Aromataasi inhibiitorid võivad põhjustada luukadu (ja inimesed peaksid ravi alguses kaaluma luutiheduse testi tegemist). Kuna tamoksifeenil on östrogeenivastane toime rinnarakkudele, kuid östrogeenilaadne toime luule, ei põhjusta see luukoe kadu nagu aromataasi inhibiitorid. Võib esineda ka muid väga aeg-ajalt esinevaid kõrvaltoimeid.

Kas tamoksifeen või aromataasi inhibiitor nagu Arimidex on efektiivsem?

Mitmetes uuringutes on võrreldud erinevaid aromataasi inhibiitoreid tamoksifeeniga.

Arimidexi, tamoksifeeni, üksi või kombineeritult (ATAC) uuringus võrreldi Arimidex 1 mg kasulikkust ja ohutust viie aasta jooksul suu kaudu manustatava 20 mg tamoksifeeniga adjuvandina postmenopausis naistel, kes põevad varases staadiumis rinnavähki.

Arimidex osutus tamoksifeenist tõhusamaks mõnel erineval viisil. Arimidexiga seotud leiud olid järgmised:

• Esialgse diagnoosi ja kordumise vahelise aja pikendamine korduvatel inimestel
• Vähendab metastaaside tekkeriski vähki teistesse kehapiirkondadesse
• Uue vähi tekkimise riski vähendamine kontralateraalses (teises) rinnas

Luu- ja liigesvaludest teatati Arimidexil siiski sagedamini kui tamoksifeenil. Luumurrud esinesid sagedamini ka Arimidexi võtmise esimesel kahel aastal.

Paljude naiste jaoks on luu- ja liigesevalu igapäevane esinemine suurim kaebus.Selle valu tugevus ja mõju igapäevaelule põhjustab mõne Arimidexi kasutava naise kasutamise lõpetamise.

Enamik naisi, kes kogesid luu- ja liigesevalu, teatasid oma kätes, puusades, seljas, põlvedes, jalgades ja õlgadel ärkamisel jäikust ja valu, mis raskendasid igapäevaste toimingute ja tööga seotud ülesannete täitmist. Liigesevalu tekib sageli nii põlvedes, seljas, pahkluudes ja jalgades kui ka puusades. Sageli diagnoositi ka karpaalkanali sündroomi.

Vaatamata valule suutsid paljud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest valu leevendada.

Väikesed uuringud on näidanud, et naised, kes võtavad toidulisandeid, mis sisaldavad vitamiine, glükoosamiini ja kondroitiini, D-vitamiini ja oomega kalaõlisid, leevendasid regulaarselt luu- ja liigesevalu. Samuti on tõestatud, et nõelravi aitab leevendada luuvalu . Arimidexi või mõnda muud aromataasi inhibiitorit kasutavatel naistel soovitatakse regulaarselt osaleda kehakaalu kandvas treeningus.

Arvestades, et aromataasi inhibiitorid põhjustavad teadaolevalt lihas- ja liigesevalu, on selle kõrvaltoime tekkimisel oluline rääkida oma onkoloogia meeskonnaga. Teie meeskond soovib hinnata teie valu taset, suunata teid luutiheduse testile, kui teil seda pole olnud, ja soovitada harjutusi, tegevusi ja võimalikku ravimite kasutamist oma valu taseme vähendamiseks.

Väikese uuringu tulemused näitavad, et aasta jooksul regulaarselt treeningkursusel osalenud aromataasi inhibiitorit kasutanud ellujäänute valu vähenes umbes 30 protsenti, samuti vähenes nende valu raskusaste. Need valu vähenemised tõid kaasa suurema võime igapäevases elus tavapäraseid tegevusi teha. Uuringus osalenud naised, kes ei järginud aasta treeningprogrammi, kogesid valu ja valu tugevust kolm protsenti.

Isiklikust kogemusest rääkides oli Arimidexi, mulle teise rinnavähiga järgnenud rünnaku järgselt välja kirjutatud aromataasi inhibiitori luu- ja liigesevalu raskem hallata kui tamoksifeeni, mille võtsin pärast esimest diagnoosi. Arimidexi valu oli peaaegu eranditult mu jalgades ja tavaliselt pidev, äratades mind isegi unest. See segas minu lemmikvorme, kõndides kaks miili päevas.

Valu tamoksifeeniga oli kogu kehas hajutatum ja sarnanes pigem valuga, mis tuli ja läks. Tamoksifeeni suurim füüsiline väljakutse oli mu vasikate lihaskrambid.

Arimidexi valu ja tamoksifeeni krambid suutsin teha igapäevaseid õrnaid harjutusi, 3x nädalas ujuda ja proovida iga päev vähemalt miili kõndida. Tugevad kaaretoega kingad ja 1–1 / 2 tolline konts muutis minu võimet kõndida teatud määral mugavalt. Erinevalt artriidi valust ja jäikusest vähenes jalavalu lõpuks kõndides edasi ja kõndimise lõpuks olin peaaegu valuvaba. Samuti aitasid soojad jalavannid ning aeg-ajalt käte jalamassaaž.

Sõna Verywellist

Hormoonravi toimib ja see vähendab kordumise esinemist. Arimidexi määratakse üha sagedamini kui tamoksifeeni, kuna see on kordumise ärahoidmisel osutunud edukamaks kui tamoksifeen. Kui te võtate aromataasi inhibiitorit ja teil on luu- ja liigesevalu, jagage oma kogemusi oma onkoloogia meeskonnaga. Teile võidakse soovitada osaleda oma kogukonna organiseeritud treeningtunnis või liituda kõndimisrühmaga. Teie meditsiiniline onkoloog võib teile nõu anda, milliseid valuvaigisteid saate ohutult kasutada, sest isegi käsimüügiravimitel on kõrvaltoimeid.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst