Sisu
Keel on liikuv lihasorgan, mis asub suus ja ulatub osaliselt kurgu ülaossa. Kuigi kõik teavad, mis keel on, võib selle suulihase keerukus olla üllatav. Siit saate teada keele anatoomiast, sealhulgas lihaste, närvide ja verevarustuse põimimisest ning sellest, kuidas see aitab kaasa selle liikumisele ja sellistele funktsioonidele nagu söömine, maitse, neelamine, kõne ja isegi hingamine. Vaadake üle mõned keelega seotud levinumad terviseseisundid, samuti võimalikud testid ja ravimeetodid.Anatoomia
Keel on lihasmass, mida saab selle orientiiride põhjal jagada erinevateks osadeks. See eristamine on kasulik selle struktuuri ühendamiseks konkreetsete unikaalsete funktsioonidega. Keele muhke nimetatakse papillideks (ladinakeelsest juurest, mis tähendab "nibu") ja need erinevad kuju ja asukoha poolest ning on seotud maitsemeeltega. Keele sees ja seda ümbritsevad lihased kontrollivad selle liikumist. Lisateavet keele keeruka anatoomia kohta.
Brutosad
Keelt selle pinnalt vaadates on võimalik keel jagada ainulaadseteks osadeks. See on oluline, kuna keele eri osi võivad toetada erinevad närvid ja veresooned.
Keele üks olulisemaid vaatamisväärsusi on keskosa või terminaalne sulcus, mis asub umbes kaks kolmandikku keele otsast. Keskjoone soone abil võib keele jagada veel paremaks ja vasakuks pooleks ning vahetult soone pinna all asub kiuline keeleline vahesein. Keele alaosa on kaetud õhukese, läbipaistva limaskestaga, mille kaudu on näha veenid.
Keeleline frenulum on suur limaskesta keskjooneline voldik, mis läheb igemete (või igemete) keeleküljelt keele alumisele pinnale. Frenulum ühendab keele suu põrandaga, võimaldades samal ajal otsal vabalt liikuda. On märkimisväärne, et submandibulaarsel süljenäärmel on kanal, mis avaneb keele all, viies siin sülje suhu.
Mõelge järgmistele keele raskete osade üldistele kirjeldustele:
- Juur: Enamasti määratletakse seda keele tagumise kolmandikuna. See istub madalal suus ja kurgu lähedal ning on suhteliselt paigas. See on kinnitatud hüoidse luu ja alalõualuu (alalõualuu) külge. See on lähedal kahele lihasele: geniohyoid- ja mylohyoid-lihastele.
- Keha: Ülejäänud keel, eriti eesmised kaks kolmandikku, mis asuvad sulcuse ees. See on äärmiselt mobiilne ja täidab mitut funktsiooni.
- Tipp: See on keele ots, terav osa suus kõige ettepoole. See on ka äärmiselt mobiilne.
- Seljaosa: See on tagumise poole kumer ülemine pind. Sellel on V-kujuline soon, mida nimetatakse terminaalseks sulcuks.
- Alam pind: Keele all peitub see viimane funktsioon, mis on oluline veenide visualiseerimise võime jaoks, mis võimaldavad spetsiifiliste ravimite kiiret imendumist.
Papillae tüübid
Keele ettepoole suunatud pind on kaetud arvukate väikeste punnidega, mida nimetatakse papillideks. Neil võib olla erinev kuju, suurus ja funktsioon. Paljud on seotud maitsemeeltega, kuid mõnel võib olla ka muid eesmärke. Keele tagaküljel pole papillasid, kuid selle all paiknev lümfikoe võib anda sellele ebakorrapärase munakivist välimuse. Mõelge nendele üldistele järeldustele papillide kohta:
- Vallate papillae: Need suured lameda ülaosaga muhud asuvad otse terminaalse sulcuse ees, mis asub umbes kaks kolmandikku tagasi keele pinnal. Neid ümbritsevad sügavad kaevikud, kuhu voolavad vedelikke tekitavad näärmed, ja nende seinad on kaetud maitsemeeltega.
- Folaadi papillid: Ehkki inimestel on see vähearenenud, leitakse need keele limaskesta pinna väikesed küljed. Neil on ka maitseretseptorid, mis asuvad maitsemeeltes.
- Filiformsed papillid: Lamades V-kujulistes ridades, mis on paralleelsed terminaalse sulcusega, on need muhud piklikud ja arvukad. Need sisaldavad närvilõpmeid, mis on puutetundlikud. Värvilt ketenduse ja roosakas-halli värvusega võivad nad mõne looma (näiteks kasside) keele eriti karmiks muuta. Keele otsas istuvad need papillid risti (risti asetatuna).
- Fungiform papillid: Filiformsete papillide seas on need kummaliselt seenekujulised laigud, mis võivad olla roosa või punase värvusega. Neid leidub kõige sagedamini keele otsas või külgedel. Paljud sisaldavad maitseretseptoreid maitsemeeltes.
Lihased
Keel võib tunduda ühe suure lihasmassi kujul. See koosneb tegelikult paljudest põimitud lihastest, millest mõned on keel ise, teised aga läheduses ja kontrollivad selle keerulisi liikumisi. Need erinevad lihased on grupeeritud sisemisteks lihasteks (need, mis mõjutavad täielikult keelt, mis mõjutavad kuju) ja välisteks lihasteks (need, mis pärinevad väljaspool keelt, kinnituvad selle ja ümbritsevate luude külge ning mõjutavad selle asukohta).
Keele lihased koos peamiste toimingutega, nagu märgitud, hõlmavad sisemisi lihaseid ja väliseid lihaseid.
Sisemised lihased:
- Superior pikisuunaline: Keerutab keele otsa ja külgi ülespoole ja lühendab keelt.
- Alumine pikisuunaline: Keerutab keeleotsa allapoole ja lühendab keelt.
- Põiki: Kitsendab ja pikendab keelt, suurendades selle kõrgust ja põhjustades selle välja paistmist (väljaulatuvat).
- Vertikaalne: Tasandab ja laiendab keelt suus, põhjustades selle esihammaste väljaulatumist või surumist.
Välised lihased:
- Genioglossus: Suur lehvikukujuline lihas, see annab suurema osa keelest. See langetab keelt ja võib seda välja tõmmata või isegi edasi-tagasi vehkida.
- Hyoglossus: Õhuke neljapoolne lihas, mis langetab keelt ja tõmbab selle tagasi suhu.
- Styloglossus: Teine väike, lühike kiududega lihas, mis interdigitseerub hüoglossuse lihasega. See võib keele sisse tõmmata ja üles tõmmata, et tekitada toidubooluse allaneelamiseks küna.
- Palatoglossus: Tegelikult on see rohkem osa pehmest suulaest kui õige keel, see aitab tõsta keele tagumist osa.
Närvid
Kõiki keele lihaseid innerveerib hüpoglossaalne närv (tuntud ka kui kraniaalnärv XII), välja arvatud palatoglossuslihas, mida innerveerib neelu põimiku haru. Keelenärvi eesmise kahe kolmandiku tunde, sealhulgas puudutus ja temperatuur, annab keelenärv (kolmiknärvi haru). Maitse on eriline sensatsioon ja see tuleb chorda tympani närvist, mis hargneb näonärvist.Keele tagumine kolmandik saab selle üldise ja erilise sensatsiooni innervatsiooni glossofarüngeaalse närvi harust. Epiglottist veidi edasi on väike keele laik, mis saab erilise tunde kõri sisemisest närvist, vaguse närvi harust.
Verevarustus
Liigsetesse detailidesse laskumata pärinevad keele arterid keelearterist, mis tekib välisest unearterist. Venoosne drenaaž hõlmab dorsaalset keeleveeni ja sügavaid keeleveene, tühjendades sisemise kaenaveeni. Vanemad inimesed võivad keele all olevad veenid olla laienenud ja käänulised (veenilaiendid), kuid nad ei veritse ja sellel muutusel pole kliinilist tähtsust.
Funktsioon
Keel on lihaste mass, mis on kaetud limaskestaga ja mis on oluline maitsetundlikkuse jaoks. Lisaks selle ilmsele rollile toidu söömisel-manipuleerimisel boolusesse, mille saab allaneelamise korral ohutult kurku suunata, on see ka kõnes eluliselt tähtis ja võib isegi hingamist mõjutada, eriti une korral.
Söömine
Mõelge, kuidas keel aitab inimesel toitu süüa ja vedelikke alla neelata. Pärast seda, kui hambad on lõualuu võimsate lihaste abil hammustanud, tuleb see toit enne ohutut neelamist jagada väiksemateks tükkideks. Keel liigutab toitu aktiivselt suus, asetades selle hammaste edasiseks lagunemiseks. Toit segatakse süljega, muutudes lõpuks juhitavaks osaks, mida nimetatakse booluseks ja mida võib enne neelamist liigutada neelu ja söögitoru kaudu makku. Keel võib aidata ka suuõõne puhastamisel, hoides toitu pikaajalisel kokkupuutel hammastega.
Keel aitab välja selgitada, mis võib maitsemeeltega maitsmismeele abil maitsestuda. Põhilised maitseelamused on:
- Armas
- Soolane
- Hapu
- Kibe
- Soolane (umami)
Kuigi keele erinevad piirkonnad võivad olla konkreetsete maitsete suhtes tundlikumad, ei ole see piirkondlikult nii erinev, kui varem arvati.
Kõne
Keel on ka kõnes peamine panustaja. Ilma keele nõuetekohase asendita pole võimalik sõnu moodustada ja rääkida. See sõltub eespool märgitud sisemistest ja välistest lihastest, mis muudavad keele kuju ja asendit. See aitab helisid õigesti liigendada ja keele talitlushäire võib põhjustada tõsiseid kõneprobleeme.
Hingamine
Kui keel asub kurgus liiga kaugel, võib see mõjutada hingamist. See juhtub tõenäolisemalt siis, kui esineb suuhingamine. Normaalse nasaalse hingamise korral hoitakse suu kinni ja hammaste kokkutulekul hoitakse alumist lõualuu ettepoole suunatud asendis. See vähendab keele võimalust takistada hingamisteid. Unes võib suu hingamisega kaasnev keele nihe põhjustada probleeme, sealhulgas norskamist ja obstruktiivset uneapnoed. Kaalutõus võib suurendada keele suurust ja seda veelgi halvendada.
Muud rollid
Keelel on veel mitu olulist rolli. See võib kaitsta keha okserefleksiga, hoides ära maitsmatute ja isegi mürgiste ainete tarbimise. Keele tagumise osa puudutamisel võib kõri tugev lihaseline kokkutõmbumine sulgeda.
Lisaks võimaldab keel ravimite kiiret imendumist. Täpsemalt, nitroglütseriini kasutatakse südame veresoonte laiendamiseks, kui ilmneb tugev valu rinnus. Keele alla kantud pilli või pihustiga ravim lahustub kiiresti ja siseneb seal veenidesse vähem kui 1 minutiga.
Seotud tingimused
Keelega võib kaasneda käputäis seisundeid, mis sageli mõjutavad võimet normaalselt alla neelata või rääkida. Mõned neist esinevad sünnist alates ja teised võivad areneda infektsioonist või kokkupuudet vähki põhjustavate ainetega. Mõelge nendele seotud keelt mõjutavatele tingimustele:
Ankyloglossia
Nagu eespool märgitud, on keeleline frenulum (ladinakeelsest sõnast "valjad") väike limaskestavolt, mis ühendab keele alumise pinna keskosa suu põrandaga. Kui see on liiga lühike, sageli sünnist alates, võib keel ebanormaalselt tõmmata alalõualuule. See madalam positsioon viib seisundini, mis on kõnekeeles tuntud kui “keelega seotud”. Seda võidakse harva kontrollida (või lihtsalt ignoreerida), eriti kui see asub keele tagaosas ja see jääb sageli ravimata. Seda võib tunnistada varases imikueas neelamisprobleemide ja koolieas kõnepuudega, kuna lühike frenulum võib häirida keele liikumist ja funktsioone. Frenulumi lõikamine on lihtne operatsioon ja see frenulektoomia võib olla vajalik imikutel keele vabastamiseks kõne normaalseks arenguks.
Genioglossuse lihaste halvatus
Kui see lihas muutub halvatud, langeb keel tahapoole, mis võib takistada hingamisteid ja suurendada lämbumisohtu. Keele täielik lõdvestumine toimub üldanesteesia ajal. Hingamisteede blokeerimise vältimiseks tuleb seda keele nihet vältida. See saavutatakse tavaliselt ajutise hingamistoru sisestamisega operatsiooni ajal.
Hüpoglosaalne närvikahjustus
Alalõua (alalõualuu) trauma võib põhjustada luumurru, mis vigastab hüpoglosaalset närvi, mille tulemuseks on halvatus ja keele ühe külje kokkutõmbumine. Pärast vigastust kaldub keel väljaulatuvalt halvatud poolele.
Keeleline kartsinoom
Vähk või kartsinoom võib keelt mõjutada. See on tõenäolisem inimese papilloomiviiruse (HPV) või tubaka tarvitamise, sealhulgas närimise või suitsetamise põhjustatud nakkuste tõttu. Keele tagaosas on lümfidrenaaž, mis võib põhjustada agressiivsete vähkide metastaase ülemiste emakakaela lümfisõlmedesse mõlemad kaela küljed. Keelevähid võivad metastaatilise ravi korral vajada kirurgilist ravi, kiiritusravi ja isegi keemiaravi.
Thyroglossal kanali tsüst
Harva võib keele juurest leitud türeoglossaalsest kanalist olla tsüstiline jäänus. Enamik neist tsüstidest asuvad hüoidluu keha lähedal, põhjustades keskjoonel valutut kaela turset. See võib ühendada naha pinnaga fistuliga, mis viib kaela mitte-raviva haavandi (nn türeoglosaalse fistulina) tekkeni. Probleemi lahendamiseks võib vaja minna operatsiooni.
Aberrant kilpnääre
Kilpnääre laskub tüüpiliselt embrüos piki türeoglossaalset kanalit. Mõnel juhul võivad kilpnäärme jäänused maha jääda. Neid võib leida keele juurest või isegi kaelast. Mõnel juhul võib seda ravida radioaktiivse joodiga ja operatsioonijärgse hüpotüreoidismi korral on vajalik kilpnäärme pikaajaline asendamine.
Muud tingimused
Keelega võib olla seotud veel mõned tingimused, näiteks:
- Kandidoos: Pärmseente infektsioon, mida tavaliselt nimetatakse rästaks, on põhjustatud Candida albicans mis võib põhjustada keele ja suu vooderdava limaskesta valge värvilise naastu. Seda esineb rohkem immuunpuudulike seas, eriti noorte ja vanade seas.
- Karvase keele sündroom: Keel võib näida valge või must, kuna papillid on võsastunud keele pinnal. Põhjalik kraapimine võib prahi puhastada ja ebameeldiva välimuse ning sellega seotud lõhna lahendada.
- Makroglossia: Sõna otseses mõttes suur keel, see seisund võib mõjutada võimet normaalselt neelata või hingata. See võib ilmneda Downi sündroomi, kehakaalu tõusu või hüpotüreoidismi taustal.
- Geograafiline keel: Laiguline välimus keele pinnal koos aja jooksul migreeruvate harjadega ja värviliste laikudega. Ehkki see on kahjutu, võib see esialgu tunduda murettekitav.
- Põletava suu sündroom: Nagu see kõlab, võivad sümptomid olla ebameeldivad ja põhjused võivad mõnikord olla tõsised.
- Uneapnoe: Keele suurus ja asend võivad suurendada uneapnoe riski kurgu õhuvoolu takistuse tõttu.
Kui tunnete muret keelt mõjutava seisundi pärast, rääkige esmalt esmase arstiabi osutaja, hambaarsti või asjakohase meditsiinispetsialistiga. Mõnel juhul võib seisundi hindamiseks olla vajalik täiendav testimine.
Testid
Üldreeglina ei nõua keel selle tervise ja funktsionaalsuse hindamiseks palju katseid. Lisaks arsti või hambaarsti visuaalsele hindamisele võib edasiseks hindamiseks vaja minna spetsialisti külastamist. See võib olla kõrva-, nina- ja kurguarst (ENT), neuroloog või isegi kõnekeele patoloog. Kui see on märgitud, võib testimine hõlmata järgmist:
- Arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerimine
- Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine
- Biopsia
- Maitse eristamise test
Ravi võib sõltuda tuvastatud kõrvalekallete aluseks olevast olemusest. Keele funktsiooni optimeerimine võib vajada operatsiooni, spetsiaalseid harjutusi (sealhulgas müofunktsionaalset teraapiat) või muid leiutisi.