Mis on ühine efusioon?

Sisu

• Liigese efusiooni sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine

Liigese efusioon, mida tavaliselt nimetatakse veeks põlvel või vedelikuks põlvel, on vedeliku ebanormaalne kogunemine liigeses või selle ümber. Selle põhjuseks on kõige sagedamini nakkus, vigastused ja artriit. Lisaks tursele on liigese efusioon seotud valu ja jäikusega.

Põlveliigest mõjutab efusioon kõige sagedamini põlve, ehkki see võib ilmneda pahkluu, küünarnuki, õla ja puusa piirkonnas. Termin efusioon saab eraldi rakendada ka vedeliku kogunemisele kopsude vooderdis, mida nimetatakse pleuraefusiooniks.

Efusiooni ei tohiks segi ajada tursega. Turse on kudede üldine turse, mis on põhjustatud põletikust, allergiast, südamepuudulikkusest ja muudest seisunditest. Efusioon seevastu kirjeldab konkreetselt liigese turset.

Liigese efusiooni sümptomid

Kuigi liigese efusiooni sümptomid on põhjustest hoolimata sarnased, võivad omadused ja raskusaste oluliselt erineda. Liigese efusiooni klassikalised sümptomid on:

• Turse: Alates kergest, üldisest tursest kuni tugeva turse ja põletikuni
• Valu: Ulatudes tuimast tuikamisest terava, liikumatut valu tekitavani
• Jäikus: Liigese liikumisulatuse piiramine või liigese täielik immobiliseerimine
• Punetus ja soojus: Seotud lokaliseeritud põletikuga

Erinevatel põhjustel täheldatud täiendavate sümptomite hulka kuuluvad:

• Vigastusest põhjustatud liigese efusiooniga võivad kaasneda verevalumid ja verejooks liigeseruumis.
• Liigeste infektsioonid avalduvad sageli selliste üldiste sümptomitega nagu palavik, külmavärinad, halb enesetunne ja nõrkus.
• Raske artriidiga seotud liigeste efusioon võib põhjustada progresseeruvat lihaste kaotust - seda seisundit nimetatakse artrogeense lihase pärssimiseks.

Ühise efusiooni tavaline komplikatsioon on vedelikuga täidetud sõlme, mida nimetatakse Bakeri tsüstiks, moodustumine liigeseruumis. See tekib siis, kui liigesevedeliku kogus on nii suur, et keha ei suuda seda uuesti imada. . Kui väiksem Bakeri tsüst ei pruugi sümptomeid põhjustada, võib mõnikord tunda suuremaid ja põhjustada liikumisega valu.

Põhjused

Liigese efusiooni võib üldjoontes klassifitseerida kas septiliseks (nakkuse põhjustatud) või aseptiliseks (mitte nakkusest põhjustatud). Nakkuslikke põhjuseid nimetatakse tavaliselt septiliseks artriidiks. Aseptilised põhjused võib liigitada kas vigastusteks või artriidiks.

Septiline artriit

Septiline artriit, tuntud ka kui nakkuslik artriit, on kõige sagedamini põhjustatud bakteritest.

Infektsiooni põhjustatud sümptomite ilmnemine on tavaliselt kiire ja intensiivne. Liigese infektsiooni kontekstis on efusioon tavaliselt eriti valus, eriti liikumise korral.

Liigesepõletiku põhjuseks võib olla vereringesse liikunud süsteemne infektsioon. Alternatiivina võivad bakterid olla liigesesse tunginud haava või meditsiinilise protseduuri abil. Mõned tegurid, mis võivad suurendada septilise artriidi riski, on järgmised:

• Vanem vanus
• Diabeet
• HIV
• Narkootikumide intravenoosne kasutamine
• Liigese asendamine
• Hiljutine liigeseoperatsioon
• Artriit

Seente, viiruste ja parasiitide põhjused on kõige sagedamini seotud immuunsüsteemi kahjustusega, näiteks kaugelearenenud HIV-nakkusega inimestel, elundisiirdamise saajatel või vähi keemiaravi saavatel inimestel.

Ühine vigastus

Spordivigastus on liigese, eriti põlveliigese efusiooni levinud põhjus.Autoõnnetus, tõsine kukkumine või nüri jõud võivad samuti põhjustada efusiooni.

Vigastus võib hõlmata luu, sidekude (näiteks kõõlused ja sidemed) või liigesekõhre (menisk). Valu, turse, jäikus ja liigese pikendamise või pööramise raskused on tavalised.

Lisaks traumaatilisele vigastusele võib liigese efusioon tuleneda korduvast stressivigastusest.See on tüüp, mis tekib pärast liikumise kordumist, tavaliselt seoses ameti või sporditegevusega. Efusioon mõjutab enamasti suuremaid liigeseid, näiteks põlve, õla, küünarnukki või pahkluud.

Korduvate stressivigastuste korral toimub efusioon kõige sagedamini bursiidi (vedelikuga täidetud koti põletik, mis pehmendab liigest) ja tenosünoviidiga (kõõluse ümbrise põletik, kus lihas kinnitub luu külge).

Artriit

Liigese efusioon on artriidi ühine tunnus, mis on seotud kas kroonilise põletiku või ägeda liigesepõletikuga. Põletik avaldub reeglina tursete ja veresoonte laienemisega immuunsüsteemi mõjul.

Kuigi see on mõeldud suurematele immuunrakkudele juurdepääsu saamiseks vigastuskohale, võib raske või püsiv põletik põhjustada rohkem vedeliku kogunemist, mida keha suudab imada. Efusioon on tagajärg.

Üldiselt on artriiti kahte tüüpi:

• Artroos, tuntud ka kui "kulumise" artriit
• Autoimmuunne artriitnagu reumatoidartriit, podagra, juveniilne idiopaatiline artriit ja psoriaatiline artriit, mille korral immuunsüsteem ründab otseselt või kaudselt liigesekudesid

Osteoartriidi korral mõjutab liigese efusioon peamiselt põlve ja seda seostatakse kõige sagedamini ulatusliku liigesekahjustusega. Autoimmuunse artriidi korral võib liigese efusioon olla seotud kas kroonilise põletiku või ägeda ägenemisega (tuntud kui rünnakud või ägenemine).

Rünnakuid esineb eriti podagra, autoimmuunhaiguse korral, mida iseloomustab kusihappekristallide kuhjumine liigesruumi (enamasti suure varba) .Podagna sümptomite ilmnemine on sageli nii kiire ja tugev, et liigese efusioon on loomulik tagajärg.

Diagnoos

Liigese efusiooni diagnoosimine võib hõlmata füüsilist eksamit, pildistamiskatseid ja liigesevedelike laboratoorset hindamist. Lisaks vaatab arst diagnoosi saamiseks üle teie haigusloo, praeguse tervise ja kaasnevad sümptomid.

Füüsiline läbivaatus

Füüsiline eksam, mille käigus arst puudutab (palpeerib) ja manipuleerib liigest, võib paljastada palju haigusseisundi põhjuse kohta. Näiteks:

• Artriidi korral tunneb liigeste vaheline määrdekude, mida nimetatakse sünoviumiks, soine. Pealegi, välja arvatud podagra, on turse pigem järkjärguline kui kiire.
• Liigeste infektsioonid kipuvad kiiresti arenema ja põhjustavad liigset valu ja punetust.
• Äge turse, millega kaasneb võimetus kaalu kanda, võib viidata sideme rebenemisele või põlve murdmisele.

Kujutise testid

Pärast füüsilist eksamit võib efusiooni täpse põhjuse väljaselgitamiseks tellida pildistamise testid. Igal testil on oma eelised ja piirangud:

• Ultraheliuuring kasutab helilainet luu ja sidekude visualiseerimiseks. Seda saab kasutada artriidi või kõõluste või sidemete põletiku kinnitamiseks. Ehkki mitteinvasiivne ja kaasaskantav, on ultraheli puuduseks, kuna see suudab pehmeid kudesid vähem visualiseerida kui muud pildistamisvormid.
• Röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia (CT), mis mõlemad pakuvad teid ioniseerivale kiirgusele, sobivad kõige paremini luumurdude ja artriidi diagnoosimiseks ja iseloomustamiseks.
• Magnetresonantstomograafia (MRI), mis kasutab magnetvälju ja raadiolaineid, suudab visualiseerida pehmete kudede, kõhre ja liigeste struktuure, mida teised testid ei suuda. Negatiivse küljena võib protseduur olla kulukas ja mõnikord hõlmab see intravenoosset kontrastaine kasutamist.

Liigese vedeliku analüüs

Teie seisundi diagnoosimise käigus võib teie arst soovida liigesest tühjendada (aspireerida) vedelikku, mida nimetatakse sünoviaalvedelikuks, et aidata leevendada survet ja valu. Arthrocentesisele viidatud protseduuri võib kasutada ka vedeliku proovi saamiseks laboris hindamiseks.

Sünoviaalvedelik on tavaliselt selge ja munavalge viskoossusega. Mis tahes muutused selle välimuses, tekstuuris ja rakulises koostises võivad anda vihjeid liigese efusiooni algpõhjuse kohta.

Mõned näited näpunäidetest, mida sünoviaalvedelik võib pakkuda, on:

• Pilvine vedelik võib viidata reumatoidartriidile valgevereliblede põletikulise suurenemise tõttu (tavaliselt üle 10 000 kuupmillimeetri kohta).
• Kollakasroheline vedelik võib viidata infektsioonile, eriti kui valgevereliblede arv (WBC) on suurem kui 20 000 kuupmillimeetri kohta. Samuti võib näha mäda jälgi.
• Kuldne vedelik on tavaliselt seotud podagraga. Mikroskoopilise uuringu käigus võib leida ka nõelataolisi kusihappekristalle.
• Verine või roosa vedelik on liigesevigastuse klassikaline märk.
• Selge vedelik on tavaliselt täheldatud artroosiga, kuna see ei sisalda põletikku. WBC jääb tavaliselt alla 2000.

Infektsiooni kahtluse korral võib labor rakendada kultuuri ka rikkuvate bakterite või seente kasvatamiseks ja eraldamiseks.

Ravi

Sõltumata selle põhjustest hõlmab liigese efusiooni tavapärane ravi puhkust, jää pealekandmist, immobiliseerimist ja mittesteroidset põletikuvastast ravimit (NSAID) nagu Advil (ibuprofeen) või Aleve (naprokseen).

R.I.C.E. Liigese efusiooni ravi

Mõnel juhul võib artrotsenteesi kasutada terapeutiliselt, kui turse on eriti tugev. Sellele võib järgneda intraartikulaarne kortikosteroidide süstimine valu ja põletiku kiireks vähendamiseks, eriti kui on tegemist raske vigastuse või artriitilise liigesekahjustusega.

Infektsioone saab tavaliselt ravida laia toimespektriga suukaudse antibiootikumi, näiteks tsiprofloksatsiini, 14-päevase kuuriga. Muud tõsisemad tüübid, näiteks süsteemse gonorröa põhjustatud või metitsilliiniresistentsedStaphylococcus aureus (MRSA) võib nõuda kahe- kuni neljanädalast intravenoossete antibiootikumikuuri.

Samuti võib astuda samme reumatoidartriidi ja teiste autoimmuunsete artriitide paremaks kontrollimiseks. See võib hõlmata immuunsust pärssivate ravimite, näiteks metotreksaadi ja Humira (adalimumabi) kasutamist, mille eesmärk on leevendada ebanormaalset immuunvastust.

Artroplastika (liigesekirurgia) on ette nähtud tõsiste liigesevigastuste korral või artriidist immobiliseeritud liigeste parandamiseks. Rasked juhtumid võivad vajada liigese asendamist.

Ärahoidmine

Kuigi ühist efusiooni ei saa alati vältida, võite riski vähendamiseks teha asju:

• Vajaduse korral kaotage kaalu, et vähendada puusade ja alajäsemete stressi.
• Alustage vähese mõjuga treeningplaaniga, kui teil on valu põlves, puusas või pahkluus. Vältige rasket tõstmist või sügavaid kükitusi.
• Liigese ja selle ümbruse lihaste tugevdamiseks kasutage vastupanutreeningut. See võib hõlmata jalgade pikendamise masina kasutamist põlvede jaoks või vastupanu riba treenimist õla ja pöörleva manseti jaoks.
• Tehke õrnad põlve- ja õlaliigutused enne treeningut või kogu päeva, kui istute pikka aega laua taga.
• Kontaktispordi või käsitsi töötamisel kasutage elastset põlvetuge või küünarnukituge.
• Ärge kunagi ületage oma füüsilisi võimalusi, eriti vananedes. See võib hõlmata harrastatavate sporditüüpide muutmist (näiteks jooksult rattasõidule üleminek).
• Ärge pingutage, et millegi järele sirutada. Kasutage taburetti raskesti ligipääsetavate esemete jaoks.
• Kuula oma keha. Kui teil tekib mõni äge või püsiv liigesevalu, laske arstil seda varem ja hiljem kontrollida.