Sisu
Golfimängija küünarnukk, täpsemalt kui mediaalne epikondüliit, on seisund, mis mõjutab kõõlust, mida nimetatakse mediaalseks epikondüüliks. Seda peetakse liigkasutusvigastuseks, mille korral korduv jõud põhjustab sidekudedele stressi, põhjustades valu, põletikku ja vähendatud liikumisulatuse ulatust. .Golfimängija küünarnukk sarnaneb tenniseküünarnukiga, kuid erineb selle poolest, et see hõlmab teistsugust liikumist ja pigem mediaalset (seesmist) kui külgmist (välimist) epikondüüli.
Golfimängija küünarnukki saab vajadusel diagnoosida füüsilise eksami ja pildistamise testidega. Ravi hõlmab tavaliselt valu vähendamiseks puhkust, jää pealekandmist, lahastamist ja suukaudseid valuvaigisteid. Steroidide süstimine ja operatsioon on reserveeritud ainult kõige tõsisematele juhtumitele.
Tuntud ka kui
- Pesapalli küünarnukk
- Väike liiga küünarnukk
- Ronija küünarnukk
- Küünarvarre tennise küünarnukk
- Kohvri küünarnukk
Sümptomid
Valu küünarnuki siseküljel intensiivse kasutamise ajal või pärast seda on mediaalse epikondüliidi määravaks tunnuseks. Erinevalt tennise küünarnukist suureneb valu randme painutamisel (randme sissepoole painutamisel) ja kiirgub sageli käsivarre.
Esemetest kinni haaramisel või kandmisel võib esineda ka küünarnuki nõrkust, eriti siis, kui randmel on eend (peopesa allapoole). Mõne jaoks võib valu olla krooniline ja kurnav.
Põhjused
Hoolimata nimest on golfimängija küünarnukk seotud pigem kutsevigastuse kui spordiga. See on seotud küünarliigese liikumisega randme suhtes ja käe painutamisel küünarnukile avaldatava jõuga.
Kasutades golfi näitena, seostatakse mediaalset epikondüliiti sageli küünarnukile tekitatud löögiga alati, kui golfimängija langeb allapoole suunatud kiigel kogemata vastu maad (tehes "divoti"). Sama võib teha iga jõuline liikumine, mis nõuab kindlat haardumist ja painutatud randmeosa.
Anatoomiliselt öeldes paiknevad randme paindelihased küünarvarre peopesapoolsel küljel ja kinnituvad tavalise paindekõõluse kaudu mediaalse epikondüüliga. Tiheda haarde ja painduva randmega kombineerimine võib sisemise küünarnuki suhtes põhjustada liigset pinget, kui vastasjõud on piisavalt suur. Aja jooksul võib see põhjustada kõõluse pisaraid ja tendiniidi või tendinopaatia arengut.
Tendiniit ja tendinopaatia on kõõluse kahjustuse kaks erinevat vormi. Kuigi neid mõisteid kasutatakse sageli vahetatult, põhjustab kõõlusepõletik ägeda vigastuse, samas kui tendinopaatia määratakse korduvatele kasutusvigastustele, millega kaasneb liigeste degeneratsioon.
Selles kontekstis soovitab tendiniit lühemat ravikuuri, samas kui tendinopaatia kirjeldab kroonilist või korduvat seisundit, mis vajab pikaajalist või pidevat hooldust.
Golfimängija küünarnukk mõjutab naisi ja mehi võrdselt, tavaliselt 45–54-aastaseid.
Diagnoos
Golfimängija küünarnukki saab tavaliselt diagnoosida füüsilise eksami ning sümptomite ja haigusloo (sh ka teie tehtud töö) ülevaatega.
Füüsilise eksami ajal rakendab arst tavaliselt jõudu küünarnukile ja randmele. Kui tunnete valu või te ei suuda mediaalse külje jõule vastu seista, on golfimängija küünarnukk üks tõenäolisemaid süüdlasi.
Pildistamiskatseid võib tellida, et kontrollida pisaraid või põletikku mediaalses epikondüülis või välistada muud põhjused (näiteks luumurd). See võib hõlmata ultraheli-, röntgen- või magnetresonantstomograafiat (neist viimane suudab pehmeid kudesid paremini kujutada).
Diferentsiaaldiagnoosid
Kui küünarliigese valu põhjus pole kindel, võib arst uurida diferentsiaaldiagnostikas muid võimalikke põhjuseid, sealhulgas:
- Ulnaarnärvi häired (tavaliselt küünarliigese närvi kokkusurumisest)
- Emakakaela radikulopaatia (põhjustatud lülisamba kaelaosa kokkusurumisest tingitud valust)
- Ulnaarne külgne sidemevigastus (tavaliselt sideme rebend küünarnuki mediaalsel küljel)
- Distaalse triitsepi rebend (hõlmab õlavarre triitsepsi lihase alumist otsa)
Ravi
Golfimängija küünarnukki ravitakse tavaliselt konservatiivselt. Esimene samm oleks valu põhjustava tegevuse peatamine, millele järgneb RICE-protokoll (puhkus, jää pealekandmine, kokkusurumine ja liigese tõus). See aitab vähendada põletikku ja ajutiselt leevendada valu.
Kui valu on tugev, võib liigese stabiliseerimiseks ja kokkusurumiseks kasutada küünarliigendit. Samuti võib välja kirjutada käsimüügist mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), nagu Advil (ibuprofeen) või Aleve (naprokseen).
Harvadel juhtudel, kui valu on piisavalt tugev, võib arst soovitada põletiku ja valu kiireks vähendamiseks intraartikulaarset kortisooni süstimist (manustada liigeseruumi).
Kortisoonipilte tehakse ainult aeg-ajalt, kuna liigne kasutamine võib põhjustada kõhre, sidemete ja kõõluste kahjustusi ning suurendada septilise artriidi riski.
Füsioteraapia
Sõltumata teie seisundi raskusastmest, soovitatakse füsioteraapia harjutustel jõudu taastada ja liigese liikumisulatus taastada. See võib hõlmata järgmist:
- Isomeetrilised randmepikenduse harjutused: Painutage randme tahapoole, avaldades samal ajal teise käega survet vastupidises suunas.
- Isomeetrilised randme paindumisharjutused: Painutage randme ettepoole, rakendades samal ajal teise käega survet vastupidises suunas.
- Vastupidav randmepikendus: Toetage käsivart lauale ja liigutage randme kergekaalulises käes hoides neutraalsest asendist ülespoole ja tagasi.
- Vastupanu randme paindumine: Toetage käsivart lauale ja liigutage randme kergekaalulises käes hoides neutraalsest asendist allapoole ja tagasi.
- Sirge käega randme venitus: Sirutage käsi ülespoole pööratud peopesaga ja tõmmake teise käega sõrmed ja randme keha poole.
Kroonilise küünarliigese valu raviks kasutatakse mõnikord ka ultraheliravi. Ehkki arvatakse, et kõrgsageduslikud helilained võivad kudede soojendamise ja vereringe suurendamise abil paranemist kiirendada, on selle tõhususe tõendid parimal juhul ebakindlad.
Nõuetekohase ravi korral taandub kõõlusepõletik tavaliselt mõne päeva kuni mõne nädala jooksul. Seevastu tendinopaatia võib nõuda kuni kaks kuni kuus kuud, enne kui sümptomid täielikult kaovad.
Kirurgia
Operatsiooni tehakse golfimängija küünarnukiga harva, kuid seda võib kaaluda, kui sümptomid püsivad kauem kui kuus kuud ja häirivad teie elukvaliteeti.
Sellistel juhtudel võib läbi viia minimaalselt invasiivse protseduuri, mida nimetatakse perkutaanseks küünarnuki vabastamiseks. Selle operatsiooni jaoks oleks paindekõõlus (mis kinnitab mediaalse epikondüüli õlavarre luu külge) lahti ja küünarnukk puhastataks prahist. Tavaliselt saab seda teha kohaliku anesteesia all artroskoopilise ("lukuaugu") operatsioonina.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on sisemise küünarnuki valu, mis randme painutamisel süveneb, võite proovida seda ravida RICE-protokolliga, et näha, kas sümptomid paranevad. Kui need ei õnnestu või süvenevad, peaksite tegema kõik endast oleneva, et pöörduda arsti või spordimeditsiini spetsialisti poole. Mõnel juhul võite kahtlustada golfimängija küünarnukki, kuid leiate, et selles on süüdi mõni muu potentsiaalselt tõsine seisund.
See kehtib eriti juhul, kui küünarnuki valu on krooniline või korduv. Golfimängija küünarnuki probleem on see, et see kipub olema progressiivne. Kui te ei leia võimalusi golfimängija küünarnukki soodustava mehaanika parandamiseks, võib kõõlusepõletik hõlpsasti üle minna tendinopaatiaks.
Mõnel juhul soovitab arst või füsioterapeut teil pidevalt kanda küünarnukisid, et vähendada stressi töö või füüsilise tegevuse ajal. Käimasolevad randme tugevdamise harjutused võivad vähendada ka vigastuste ohtu.
Kui teie golfimängija küünarnukk on tegelikult põhjustatud golfimängust, võivad spordimeditsiini spetsialist koos golfiprofiiliga aidata teil oma kiiku muuta, nii et palli löömisel ei tehta suuri vahesid.