Ülevaade vähi latentsusperioodidest

Sisu

• Ülevaade
• Mis on kantserogeen?
• Latentsusaja tähtsus
• Tegurid, mis võivad latentsusperioodi mõjutada
• Maailma Kaubanduskeskuse pääste- ja taastetöötajad ning vähktõbi
• Näide latentsusperioodi variatsioonidest isegi ühe kantserogeeni korral
• Kuidas seda kontseptsiooni kasutada vähiriski vähendamiseks

Kokkupuute ja vähi hilisema arengu vahel võib kuluda mitu aastat. Võib-olla olete aastaid hiljem kuulnud inimestest, kes puutuvad kokku asbestiga ja arenevad mesotelioom. Juhtum on sarnane sigarettide suitsetamise ja kopsuvähi osas. See tähendab, et vähki põhjustava ainega kokkupuute ja vähi esimeste tunnuste vahel on möödunud ajavahemik, mida nimetatakse latentsusajaks. Miks on latentsusperiood oluline ja kuidas see vähi põhjuste väljaselgitamise raskeks teeb? Mida see võib tähendada inimestele, kes on kokku puutunud mürgiste kemikaalidega, näiteks töötajate jaoks, kes on seotud Maailma Kaubanduskeskuse tragöödiaga päästmise ja taastamisega?

Ülevaade

Vähi latentsusperiood on määratletud kui aeg, mis kulub kantserogeeniga (vähki põhjustav aine) esmakordse kokkupuute ja vähi diagnoosimise vahel. Näiteks olete ilmselt tuttav sigarettide suitsetamise kui kopsuvähi riskifaktoriga. Latentsusperiood määratletakse sel juhul ajavahemikuna suitsetamise alguse ning kopsuvähi hilisema arengu ja diagnoosimise vahel.

Latentsusperiood võib varieeruda tohutult sõltuvalt konkreetsest hinnatavast vähki põhjustavast ainest ja konkreetsest vähist või vähkidest, mida see põhjustab. Periood võib olla lühike, näiteks kokkupuude radioaktiivsete ainetega Hiroshimas ja Nagasakis ning leukeemia tekkimine või see võib olla suhteliselt pikk, näiteks keskmine aeg asbestiga kokkupuutumise ja hilisema mesotelioomi tekkimise vahel. Vähk võib olla seotud kas lühiajalise kõrge kokkupuute taseme või pikaajalise madala kokkupuutetasemega.

Mis on kantserogeen?

Latentsusperioodidest rääkides on kasulik kantserogeenide mõiste kõigepealt üle vaadata. Kantserogeenid on meie keskkonnas olevad ained, mis arvatavasti suurendavad vähktõve tekkimise riski.

Need kokkupuuted võivad hõlmata kiirgust, kemikaale, ultraviolettvalgust ja isegi vähki põhjustavaid viirusi. Teile tuttavad näited hõlmavad asbesti, radooni, tubakasuitsu ja arseeni.

Kantserogeensus pole täppisteadus - me ei tea kindlalt, kas kokkupuude põhjustab vähki. Rahvusvaheline vähiuuringute assotsiatsioon jagab kantserogeenid vähi tekke tõenäosuse põhjal. Kategooriad hõlmavad järgmist:

• 1. rühm - inimesele kantserogeenne
• Grupp 2A - tõenäoliselt inimestele kantserogeenne
• Grupp 2B - võib-olla inimesele kantserogeenne
• 3. rühm - inimeste kantserogeensuse osas klassifitseerimata
• 4. rühm - tõenäoliselt ei ole inimesele kantserogeenne.

Samuti on väga oluline märkida, et vähk on kõige sagedamini "multifaktoriaalne haigus", mis areneb mutatsioonide kuhjumise tagajärjel rakkudes, mitte ühe mutatsiooni tagajärjel (on mõningaid erandeid, enamasti verega seotud vähkide korral) ). Teisisõnu, kõige sagedamini töötavad mitmed tegurid koos vähi tekitamiseks või ennetamiseks.See tähendab, et isegi kui ühel meie rakkudest tekivad mutatsioonid, ei muutu enamik neist rakkudest vähkkasvajateks. Meie immuunsüsteem on hästi varustatud rakkudega, mis vabanevad ebanormaalsetest ja kahjustatud rakkudest, kuid vähirakud on erinevad.

Näide vähi multifaktoriaalsest põhjuslikust põhjusest võiksid olla naised, kes suitsetavad ja kellel on ka BRCA2 geenimutatsioon. BRCA2 on kasvaja supressori geen. Võimalik, et olete selle "rinnavähi geeniga" tuttav tänu Angelina Jolie tõstatatud teadlikkusele. Vähem tuntud on see, et BRCA2 mutatsiooni kandvatel naistel on kahekordne kopsuvähi tekkimise oht, kui nad ka suitsetavad.

Mõnel juhul võib kokkupuude kantserogeenidega olla rohkem kui lisaaine. Näiteks kopsuvähi ja mesotelioomi risk inimestel, kes puutuvad kokku nii asbesti kui ka suitsuga, on suurem kui siis, kui lisate need riskid lihtsalt kokku.

Latentsusaja tähtsus

On palju põhjuseid, miks on oluline olla teadlik vähiga peituvast perioodist. Levinud näide on tubakatarbimise ja kopsuvähi seos. Inimesed võivad tunda end hästi aastaid - latentsusperioodil - enne, kui selgub, et suitsetamise ja mitut tüüpi vähi vahel on seos.

Latentsusperioodi mõiste võib aidata selgitada, miks oleme endiselt ebakindlad kokkupuute ohus inimestele, kes olid seotud puhastustegevusega pärast 911. aastat.

Teine näide latentsusaja olulisusest tõuseb mobiiltelefonide kasutamise ja ajuvähi teemalistes aruteludes. Mõned inimesed on väitnud, et kui mobiiltelefonide kasutamine on ajuvähi riskitegur, peaksime nende kasvajate märkimisväärset kasvu nägema. Oluline on siiski märkida, et kui tubaka suitsetamine algaks ja muutuks tavaliseks samal ajal, kui mobiiltelefonide kasutamine algas, mõtleksime ikkagi, kas tubakas võib põhjustada vähki. Ilmselt põhjustab suitsetamine vähki, kuid aastakümnete latentsusaja tõttu ei oleks me analoogia põhjal saanud riski selgelt hinnata. Teisisõnu, žürii on endiselt väljas mobiiltelefonide kasutamise ja vähi vahelise täpse riski osas.

Latentsusperioodi mõistmine aitab selgitada ka üht põhjust, miks on põhjuslikku seost vähiga uurida. Kui hakkaksime täna uurima konkreetset ainet, ei pruugi meil aastakümneid tulemusi olla. Näiteks vähemalt 40 aastat, kui kantserogeeni latentsusperiood oli 40 aastat. Sel põhjusel vaatavad paljud uuringud (retrospektiivsed uuringud) ajas tagasi. Kuna neid uuringuid ei ole enne tähtaega hoolikalt läbi mõeldud (nagu prospektiivsed uuringud), jäävad sageli paljud küsimused vastuseta.

Tegurid, mis võivad latentsusperioodi mõjutada

On mitmeid muutujaid, mis mõjutavad nii tõenäosust, et kantserogeen võib põhjustada vähi arengut, kui ka ajavahemikku (latentsusperiood) kokkupuute ja vähi diagnoosimise vahel. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Kokkupuute annus või intensiivsus.
• Kokkupuute kestus.
• Konkreetne aine (mõned kokkupuuted põhjustavad vähki palju tõenäolisemalt kui teised).
• Vähi tüüp, mis tuleneb kokkupuutest.
• Vanus kokkupuutel. Mõnel eluperioodil on keha kantserogeenidele vastuvõtlikum kui teistes (seda võib olla lihtsam mõista võrreldes mõnede infektsioonidega. Näiteks võib tsütomegaloviiruse nakkus põhjustada raseduse varakult kontakteerumisel tõsiseid sünnidefekte, kuid ainult kerge sündroom koos väsimusega muul ajal). Vähi korral põhjustab kokkupuude ioniseeriva kiirgusega emakas tõenäolisemalt vähki kui kokkupuude muudel eluperioodidel. Lisaks põhjustavad pika latentsusajaga ained suurema tõenäosusega vähki, kui kokkupuude toimub varajases elus lihtsalt seetõttu, et inimesed võivad vähi arenguks piisavalt kaua elada.
• Sugu. Mehed ja naised võivad oma kokkupuute suhtes erineda. Näiteks arvavad mõned (kuid mitte teised), et naistel on suurem tõenäosus kopsuvähki haigestuda sama palju tubakat. Naiste jaoks võib östrogeen mängida rolli ka kopsuvähi arengus.
• Geneetiline vastuvõtlikkus. Selge näide geneetilisest mõjust vähi arengule on Downi sündroomiga inimestel, kellel on suurem tõenäosus leukeemia tekkeks. Näiteid on palju. Tegelikult võib ultraviolettvalgus olla melanoomi põhjustava tegurina tuttav, kuid nüüd arvatakse, et 55% melanoomidest sisaldab geneetilist komponenti.
• Täiendavad vähi riskifaktorid
• Muud haigusseisundid. Immunosupressioon (ebapiisavalt toimiv immuunsüsteem) kas meditsiiniliste seisundite, kemoteraapia või muude immuunsust pärssivate ravimite tõttu suurendab kantserogeeni tekke tõenäosust, mis viib vähi tekkeni.

Maailma Kaubanduskeskuse pääste- ja taastetöötajad ning vähktõbi

Võib-olla olete kuulnud, et inimestel, kes olid abiks päästetöödel ja taastumisel pärast 911. aastat, on suurem risk vähki haigestuda. Jänes kuuleme nüüd inimesi, kes küsivad, kas puhastustegevuses osalenutel on suurem kopsuvähi oht. Praegu me lihtsalt ei tea. Üks põhjus, miks see risk on ebaselge, on latentsusperiood. Kui verega seotud vähkidel, näiteks müeloomil ja mitte-Hodgkini lümfoomil, on tavaliselt lühem latentsusperiood, siis tahkete kasvajate, näiteks kopsuvähi korral on need sageli palju pikemad

Praeguste uuringute põhjal näib nende inimeste seas olevat liigne vähirisk. Ainsas süstemaatilises uuringus, milles osales umbes tuhat tuletõrjujat ja päästetöötajat, leiti, et seitse aastat pärast tragöödiat oli kõikides kohtades vähirisk 19%.

Siiani suurenenud vähkide hulka kuuluvad eesnäärmevähk, kilpnäärmevähk, müeloom ja mitte-Hodgkini lümfoom. Mõned tolmus ja prahis leiduvad kantserogeenid hõlmavad asbesti, ränidioksiidi, benseeni ja polütsüklilisi aromaatseid süsivesinikke. On muret, et kopsuvähi oht on tulevikus suurem, ja latentsusperioodi mõiste mõistmine võib aidata selgitada, miks me praegu rohkem ei tea.

Näide latentsusperioodi variatsioonidest isegi ühe kantserogeeni korral

Latentsusperiood võib erinevate kantserogeenide korral olla väga erinev, kuid isegi ühe kantserogeeni puhul võib varieeruda nii latentsusperiood kui ka tekkivate vähkide tüübid. 2017. aasta uuringus vaadeldi sekundaarset vähki ägeda leukeemiaga inimestel. Me teame, et keemiaravi - kuigi see võib mõnikord neid vähke ravida - võib olla ka kantserogeen, mis põhjustab muid vähkkasvajaid.

Argentinas läbi viidud uuringus jälgiti ägedate leukeemiate või lümfoomidega inimesi, et teha kindlaks nii sekundaarsete vähkide (vähiravist põhjustatud vähkide) esinemissagedus kui ka keskmine latentsusperiood algse leukeemia või lümfoomi ravi ja sekundaarse vähi tekkimise vahel. Ligikaudu ühel protsendil ellujäänutest tekkis sekundaarne vähk. Latentsusperiood oli sekundaarsete verega seotud vähkide korral oluliselt lühem kui tahkete kasvajate korral. Hematoloogiliste (verega seotud) vähkide, nagu leukeemiad ja lümfoomid, keskmine latentsusperiood oli 51 kuud, kuid varieerus 10–110 kuud. Tahkete kasvajate keskmine latentsusperiood oli 110 kuud, kuid selle ajavahemik oli vahemikus 25 kuni 236 kuud.

Kuidas seda kontseptsiooni kasutada vähiriski vähendamiseks

Nagu eespool märgitud, on palju aineid, millega me iga päev kokku puutume, mis võivad põhjustada vähki. See ei tähenda, et toimuks vähi vandenõu või et ettevõtted vabastaksid kantserogeene, et kemoteraapiaravimite jaoks raha teenida. Meil pole lihtsalt ressursse, rahalist panust ega aega iga kaubanduses kasutatava kemikaali kantserogeensuse ja võimaliku latentsusaja uurimiseks.

Kuni ainet pole märkimisväärse aja jooksul hinnatud, ei saa me kindlalt teada, milline võib olla risk. Ehkki see mõte võib viia mõne uue toote vältimiseni ja suunduda küngastele, on tõenäoliselt kõik vajalik, et end turvaliselt hoida.

Kaitske nahka ja kopse. Kui toode soovitab kanda kindaid (peene kirjaga), kandke kindaid. Me teame, et paljud kemikaalid võivad meie naha kaudu imenduda. Kui toode soovitab kasutada head ventilatsiooni, avage aknad või lülitage väljatõmbeventilaator sisse. Võtke aega kõigi kemikaalide, millega töötate, materjalide ohutuskaartide lugemiseks.

Kui tunnete ärevust, pidage veel kord meeles, et enamus vähkkasvajaid on põhjustatud mitmest tegurist ja paljude nende üle on teil siiski teatud kontroll.