Sisu
- Kontsentratsioonid
- Menetlusekspertiis
- Alamerialad
- Koolitus ja sertifitseerimine
- Ametisse nimetamise näpunäited
Oftalmolooge ei tohiks segi ajada optometristidega (kes ravivad teatud silmahaigusi, kuid ei tee operatsiooni) ega optikutega (kes kujundavad, sobivad ja väljastavad korrigeerivaid läätsesid).
Ameerika Ühendriikide silmaarstid peavad läbima neli aastat kolledžit, neli aastat meditsiinikooli ja neli kuni viis aastat täiendavat erikoolitust.
Kontsentratsioonid
Oftalmoloogia on silma, silma orbiidi (pistikupesa), optilise trakti (nägemisnärvide võrk) ja visuaalse ajukoore (aju osa, mis töötleb silmade närviimpulsse) meditsiiniline ja kirurgiline hooldus.
Oftalmoloogid ravivad mitmesuguseid silmahaigusi, alates tavalistest nägemispuudulikkustest kuni seisunditeni, mis võivad viia osalise või täieliku pimeduseni. Oftalmoloogid teevad sageli koostööd teiste spetsialistidega juhtudel, kui nägemise kaotus on teise meditsiinilise seisundi, nagu diabeet või HIV, kõrval.
Silmaarst suudab diagnoosida ja ravida:
- Amblüoopia (tuntud ka kui "laisk silm")
- Anisocoria (ebavõrdsed õpilased)
- Astigmatism (ebaregulaarse sarvkesta põhjustatud nägemise hägustumine)
- Katarakt (silma läätse hägustumine)
- Chalazion (silmalau paistes punn)
- Konjunktiviit (tuntud ka kui "roosa silm")
- Tsütomegaloviiruse retiniit (tõsine silma viirusnakkus, kõige sagedamini kaugelearenenud HIV-nakkusega inimestel)
- Dermoidne tsüst (healoomuline silmakasvaja)
- Eraldatud võrkkesta
- Diabeetiline retinopaatia (suhkruhaiguse põhjustatud võrkkesta kahjustus)
- Silmavähk (kõige sagedamini basaalrakuline kartsinoom)
- Silma oklusioon (tuntud ka kui "silmalöök")
- Silma trauma (alates hõõrdumisest kuni orbiidi murdeni)
- Fuchi düstroofia (sarvkesta hägustumine)
- Glaukoom (nägemise kaotus sageli kõrgenenud silmarõhu tõttu)
- Herpes zoster oftalmicus (vöötohatis)
- Hüperoopia (kaugnägelikkus)
- Hüpemia (silma veresoonte purunemine)
- Keratokonjunktiviit sicca (kuiva silma sündroom)
- Keratokoonus (sarvkesta ebanormaalne punnitamine)
- Makula degeneratsioon (vananemisega seotud nägemise kaotus)
- Makula düstroofia (pärilik kesknägemise kaotus)
- Milia (silmalau tsüst)
- Lühinägelikkus (lühinägelikkus)
- Nüstagmus (kontrollimatu silmaliigutus)
- Silma herpes (põhjustatud 1. tüüpi herpes simplex viirusest)
- Optiline neuriit (närvipõletikuga seotud nägemisprobleemid)
- Pingueculae (silmamuna healoomulised kasvud)
- Proptoos (punnis silmad)
- Pterygia (tuntud ka kui "surfarite silm")
- Ptoos (rippuvad silmalaud)
- Pigmentaalne retiniit (võrkkesta rakkude lagunemist põhjustav geneetiline häire)
- Strabismus (silmade nihkumine või kõrvalekalle)
- Pisarakanali ummistus
- Uveiit (silma keskmise kihi põletik)
Menetlusekspertiis
Silmaarst töötab tavaliselt kontoris, mis on varustatud silmakontrolli seadmetega. Haiglas või meditsiiniasutuses võidakse teha keerukamaid pildistamis- või uurimiskatseid. Ehkki mõnda silmaoperatsiooni saab teha arsti kabinetis, võivad teised haiglas vajada operatsioonisaali.
Silmauuring
Silmaeksam koosneb rea testidest, mille käigus hinnatakse teie nägemise seisundit ja teie võimet objektidele keskenduda ja eristada. Põhitest sisaldab:
- Nägemisteravuse eksam, kasutades silmakaarti või muid tööriistu, et hinnata teie nägemise võrdlust selle normaalse nägemise tavalise määratlusega (st 20/20 nägemine)
- Murdumisnäitaja, kasutades retinoskoopi või automaatrefraktorit, et mõõta, kuidas valgus läätse läbides paindub
- Õpilase funktsiooni eksam, mis hindab õpilase kuju, suurust ja reaktsiooni kaugust (sageli nägemisnärvi reaktsiooni hindamiseks kasutatava kiik-taskulampi testiga)
- Silmamotiilsuse testimine, mis mõõdab teie silmalihaste tugevust, paludes teil tavaliselt järgida silmadega arsti sõrme
- Visuaalse välja katsetamine, mis uurib teie perifeerset nägemist, paludes teil lugeda väljaspool oma keskset vaatevälja hoitud sõrmede arvu
- Pilulambi testimine, kasutades lauale paigaldatud mikroskoobi, et vaadata silma sisemust, kui väike valgusvihk suunatakse läbi õpilase
Silmauuringut saab läbi viia silmaarst, optometrist või ortoptist (silmaliigutuste diagnoosimiseks ja juhtimiseks koolitatud liitlasest meditsiinitehnik).
Spetsiaalsed testid
Lisaks põhilisele silmaeksamile võib silmaarst tellida spetsiaalseid uuringuid ja pildistamisuuringuid, millest mõned vajavad väljaõppinud tehnikut. Näited hõlmavad järgmist:
- Aplanatsiooni tonometria, tehnika, milles kasutatakse sarvkesta lamestamiseks vajaliku rõhu mõõtmiseks tonomomeetrit
- Sarvkesta topograafia, milles luuakse sarvkesta topograafiline kaart mitteinvasiivse arvutipõhise pildiseadme abil
- Silma ultraheliuuring, mitteinvasiivne pildistamistehnika, mis kasutab kõrgsageduslikke helilaineid teie sisemise silma otsepildi moodustamiseks
- Fluorestseiini angiograafia, kasutades silma vereringe hindamiseks fluorestsentsvärvi ja spetsiaalset kaamerat
- Optilise sidususe tomograafia, pilditehnika, mis kasutab valguslaineid sisemise silma kahe- ja kolmemõõtmeliste piltide loomiseks
Ravi
Oftalmoloogias kasutatakse peaaegu entsüklopeedilist valikut ravimeid (sealhulgas silmatilgad, süstid ja suukaudsed ravimid). Mõned on käsimüügiravimid ja toidulisandid, mida kasutatakse kuiva silma raviks või progresseeruvate häirete, näiteks makulaarse degeneratsiooni ennetamiseks. Teised vajavad meditsiinitöötaja retsepti ja / või manustamist.
Nende hulka kuuluvad kallid antivaskulaarsed endoteeli kasvufaktori (anti-VEGF) ravimid, mida kasutatakse makulaarse degeneratsiooni ja teatud tüüpi silmavähi raviks.
Lisaks ravimitele võib silmaarst välja kirjutada korrigeerivad läätsed, sealhulgas bifokaalsed, multifokaalsed ja progresseeruvad prillid ja kontaktid.
Erinevalt optometristidest saavad silmaarstid teha keerukamaid meditsiinilisi protseduure ja operatsioone. Mõned levinumad on:
- Bioonilised silmaimplantaadid, mis on praegu saadaval Arina II võrkkesta proteesimissüsteemina, mida kasutatakse raske retiniidiga retiniidi korral
- Botoxi süstid, mida mõnikord kasutatakse operatsiooni asemel valesti joondatud silmade korrigeerimiseks orbitaalsete lihaste ajutise halvamise kaudu
- Katarakti operatsioon, kus hägune lääts asendatakse kunstlikuga
- Sarvkesta siirdamine, kus haigestunud või armidega sarvkesta kude asendatakse elundidoonori tervisliku koega
- Enukleatsioon ja silmaproteesimine, haige või kahjustatud silma eemaldamine järgnes kunstliku, mittetöötava silma sisestamisele
- Glaukoomi operatsioon, kasutades lasereid või tavalisi kirurgilisi tööriistu, et suurendada iirisest vedeliku väljavoolu või eemaldada iirise osa
- Okuloplastiline operatsioon, oftalmoloogia alamvaldkond, mis tegeleb silmalau, orbiidi, pisarakanalite ja näo rekonstrueerimisega
- Orbitaalne dekompressioon kasutatakse Grave'i haigusega seotud silmadele iseloomuliku punnituse leevendamiseks
- Murdumisoperatsioon, sealhulgas LASIK-operatsioon, murdumisvigade parandamiseks, parandavate läätsede vajaduse vähendamiseks või kõrvaldamiseks
- Strabismuse operatsioon kasutatakse silmalihaste reguleerimiseks valesti joondatud silmade sirgendamiseks
- Vitrektoomia, protseduur eemaldab nägemisprobleemide kõrvaldamiseks silmas geelitaolise aine, mida nimetatakse klaaskehaks
Alamerialad
Kuigi paljud silmaarstid otsustavad opereerida üldist oftalmoloogilist tava, on Ameerika meditsiiniliidu andmetel koguni 40 protsenti spetsialiseerunud konkreetsele oftalmoloogia valdkonnale. Need sisaldavad:
- Katarakti ja murdumisoperatsioon
- Sarvkesta ja välised haigused
- Glaukoom
- Neuro-oftalmoloogia (seotud aju ja nägemisnärvidega)
- Silma patoloogia (silmahaiguse diagnoos)
- Okuloplastikud (ilu- ja rekonstruktiivkirurgia)
- Oftalmoloogiline onkoloogia (seotud vähiga)
- Laste oftalmoloogia
- Uveiit ja silmaimmunoloogia (põletikulised silmahaigused)
- Vitreoretinaalsed haigused (hõlmab võrkkesta või klaaskeha huumorit)
Koolitus ja sertifitseerimine
Oftalmoloog on silmaarstile ja nägemisele spetsialiseerunud arst (MD) või osteopaatiline arst (DO). Meditsiinikooli astumiseks peate esmalt omandama bakalaureusekraadi, läbima premeditsiini eeltingimused (sealhulgas matemaatika, loodusteadused ja bioloogia) ning sooritama meditsiinilise pädevuse testi (MCAT).
Meditsiinikool hõlmab kaheaastast õppetööd klassiruumis ja kaheaastast kliinilist rotatsiooni erinevates meditsiiniasutustes. Lõpetamisel peate hankima meditsiinilitsentsi riigis, kus kavatsete praktiseerida.
Tavaliselt hõlmab see Ameerika Ühendriikide meditsiinilitsentsi eksami (USMLE) sooritamist, kui olete meditsiinidoktor, või üldise osteopaatilise meditsiini litsentseerimise eksami (COMLEX) läbimist, kui olete arst. Mõnes osariigis nõutakse ka riigieksami sooritamist.
Pärast litsentsi saamist peate läbima üheaastase praktika, mis keskendub patsiendi otsesele hooldusele. Sellele järgneks üheaastane residentuuriprogramm üldkirurgias ja kolmeaastane oftalmoloogia residentuur.
Pärast residentuuri lõppu saate juhatuse sertifikaadi, sooritades Ameerika Oftalmoloogia Nõukogu (ABO) kirjaliku ja suulise eksami. Sertifikaat kehtib 10 aastat ja selle aja jooksul peate kordussertifikaadi saamiseks läbima regulaarsed täiendõppe (CME) kursused.
Mõned silmaarstid alustavad täiendavat ühe- kuni kaheaastast stipendiumi, et spetsialiseeruda konkreetsele tegevusvaldkonnale. Näiteks hõlmab laste stipendium täiendavat koolitusaastat, sarvkesta stipendium nõuab tavaliselt kahte.
Ametisse nimetamise näpunäited
Oftalmoloogi vastuvõtule pöördumine võib olla stressirohke inimestele, kes peavad silma protseduure ebamugavaks või ärritavaks. Närvide leevendamiseks aitab sageli teada, mida oodata, kui suunatakse ravile.
Teie esimene visiit silmaarsti juurde hõlmab põhjalikku hindamist, mis võtab aega umbes poolteist tundi. See võib võtta kauem aega, kui vajate spetsiaalset testimist või kui teil on keeruline silmahaigus.
Võtke kindlasti kaasa oma isikut tõendav dokument, kindlustuskaart ja loetelu kõikidest teie tarvitatavatest ravimitest. Kui teil on varem olnud silmaoperatsioone, võtke kaasa kõik teie haiguslehed või paluge raviarstil need enne ametisse nimetamist elektrooniliselt edastada.
Esitage julgelt kõiki vajalikke küsimusi, et oma seisundit ja sellega seotud protseduure paremini mõista. Näited hõlmavad järgmist:
- Kas saate minna silmaeksamile ja öelda, mida testid tähendavad?
- Mis on minu nägemise kaotuse põhjus?
- Kas mu seisund on stabiilne või kas ma saan rohkem nägemist kaotada?
- Kas on sümptomeid, mida peaksin jälgima?
- Millised ravimeetodid on saadaval ja mida need hõlmavad?
- Milline on edukuse määr?
- Mis on risk ja võimalikud kõrvaltoimed?
- Kas on midagi, mida peaksin ravi ajal vältima?
- Kas peaksin kaaluma alternatiivseid võimalusi?
- Mis võib juhtuda, kui otsustan, et mind ei ravita?
Kontrollige alati, kas soovitatud protseduurid on vähemalt osaliselt kaetud teie tervisekindlustusega. See hõlmab kontrollimist, kas laborid ja meditsiiniasutused on võrgusisesed pakkujad.
Kui ei, siis küsige oma arstilt või kindlustusseltsilt võrgusiseste pakkujate nimekirja, kui taskukohasus on probleem. Nende volitusi saate kontrollida ABO arstide kinnitamise veebilehel.
Sõna Verywellist
On omadusi ja omadusi, mida iga silmaarst peab edukaks tegema. Need hõlmavad erakordseid käelisi oskusi, suurepärast käe-silma koordinatsiooni ning võimet tõhusalt ja empaatiliselt suhelda, et leevendada patsientide ärevust.
Koolitus võib olla eriti maksustav noortele silmaarstidele, arvestades nägemiskaotusega tegelemise stressi ja tööga seotud üksikasjade üksikasju. Washingtoni ülikooli poolt läbi viidud 2018. aasta uuringu järgi koges koolituse käigus läbipõlemist vähemalt 63,3 protsenti elanikest.
Nagu teised arstid, saavad ka silmaarstid ise töötada või liituda arstipartneritega grupipraksisega. Nad võivad töötada ka haigla töötajana, polikliinikus või akadeemilises või teadustöös (tavaliselt vajavad doktorikraadi).
Vastavalt iga-aastasele Medscape'i silmaarsti hüvitamise aruanne, Ameerika Ühendriikide silmaarstid teenisid 2018. aastal keskmiselt 357 000 dollarit.
3 põhjust, miks vajate silmaeksamit- Jaga
- Klapp
- E-post