Topeltväljundiga parema vatsakese kirurgia lastele

Sisu

• Mis on topeltväljundiga parema vatsakese kirurgia lastele?
• Miks võib mu laps vajada parema vatsakese topeltväljundit?
• Millised on lapse kahekordse parempoolse vatsakese operatsiooni riskid?
• Kuidas saan aidata oma lapsel valmistuda parempoolse vatsakese kahekordse väljundiga operatsiooniks?
• Mis juhtub lapse topeltväljundiga parema vatsakese operatsiooni ajal?
• Mis juhtub pärast lapse parema vatsakese topeltväljundit?
• Järgmised sammud

Mis on topeltväljundiga parema vatsakese kirurgia lastele?

Topeltväljundiga parema vatsakese operatsioon on protseduur, mis fikseerib südame väärarengu tüübi, mida nimetatakse topeltväljundiga parempoolseks vatsakeseks (DORV).

Normaalsel südamel on 4 kambrit: 2 koda (ülemine kamber) ja 2 vatsakest (alumine kamber). Veri voolab paremast aatriumist paremasse vatsakesse ja vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse. Vatsakeste ja kodade vahel on sein. See peatab vere voolamise südame vasaku ja parema külje vahel.

Normaalses südames on vasak vatsake ühendatud aordiga ja parem vatsake on ühendatud kopsuarteriga. DORV-ga lapsel on nii kopsuarter kui ka aord ühendatud sama südamekambriga, parema vatsakesega. Need suured arterid võivad olla kas osaliselt või täielikult ühendatud. Samuti on seinas peaaegu alati ava vasaku ja parema vatsakese vahel. Seda auku nimetatakse vatsakese vaheseina defektiks.

Suurem osa ajast juhtub DORV teiste südamevigadega. Näiteks ei pruugi südameklapp korralikult töötada. Või ei pruugi vatsake täielikult välja kujuneda. DORV parandamiseks kasutatava operatsiooni tüüp varieerub sõltuvalt olemasolevate südameprobleemide tüübist. Enamasti fikseerib kirurg verevoolu normaalse mustri vasakust vatsakesest aordi ja teeb kõik muud vajalikud parandused. Kui DORV on väga keeruline või üks südamekambritest on väga väike, võib kirurgil olla vaja teha 3 operatsiooni jada, et süda töötaks ühe vatsakesena 2 asemel.

Miks võib mu laps vajada parema vatsakese topeltväljundit?

Operatsiooni on vaja peaaegu kõigi DORV juhtude korral. DORV-ga lastel on raskusi vere pumpamisega läbi keha. See võib põhjustada tõsiseid sümptomeid, nagu hingamisprobleemid või kehakaalu tõus. See võib põhjustada ka tõsiseid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad südamepuudulikkus ja kõrge vererõhk kopsude anumates. DORV-operatsioon võimaldab verel normaalselt kehasse ja kopsudesse voolata. Ravimid võivad aidata teatud sümptomite korral. Kuid probleemi saab lahendada ainult operatsioon.

Mõnel juhul võivad tervishoiuteenuse osutajad raskete sümptomitega imikule operatsiooni teha esimestel päevadel või nädalal pärast sündi. Muudel juhtudel võib remont toimuda hiljem esimesel aastal. Operatsiooni on sageli vaja isegi siis, kui sümptomid pole alguses rasked. Selle põhjuseks on asjaolu, et probleemi lahendamine võib olla hiljem raskem. Sümptomid ilmnevad lõpuks korrigeerimata DORV-ga lapsel.

Operatsiooni tüüp, mida teie laps vajab DORV jaoks, võib varieeruda sõltuvalt sellest, kus auk on vatsakeses. See sõltub ka teistest esinevatest südameriketest. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja vaatab südant väga üksikasjalikult, enne kui otsustab kõige paremini toimiva operatsiooni tüübi.

Mõnikord tuleneb DORV lapse geenide kõrvalekalletest. Teadlased on leidnud hulga erinevaid geene, mis võivad viia DORV-ni. Kui lapsel on teatud geenide ebanormaalne arv koopiaid, võib see põhjustada DORV-d. DORV on seotud ka paljude geneetiliste sündroomidega. Kuid enamasti pole DORV põhjus teada.

Millised on lapse kahekordse parempoolse vatsakese operatsiooni riskid?

Enamik lapsi saavad selle operatsiooniga hästi hakkama. Kuid igat tüüpi operatsioonidel on riskid. Võimalike riskide hulka kuuluvad:

• Liigne verejooks
• Infektsioon
• Verehüübed, mis võivad põhjustada insuldi või südameataki
• Ebanormaalsed südamerütmid
• Anesteesia tüsistused
• Hingamispuudulikkus
• Freniaalse närvi kahjustus. See võib põhjustada diafragma paralüüsi, mis võib põhjustada hingamisprobleeme.
• Neerupuudulikkus

Riskid varieeruvad sõltuvalt DORV olemasolust, muudest südameriketest, operatsiooni tüübist ja lapse üldisest tervisest. Küsige oma lapse tervishoiuteenuse pakkujalt teie lapsega seotud konkreetsete riskide kohta.

Kuidas saan aidata oma lapsel valmistuda parempoolse vatsakese kahekordse väljundiga operatsiooniks?

Teie laps ei tohi pärast operatsiooni päeva enne keskööd midagi süüa ega juua. Küsige oma lapse tervishoiuteenuse osutajalt, kas teie laps peab eelnevalt mõne ravimi võtmise lõpetama. Samuti küsige oma lapse tervishoiuteenuse pakkujalt, kas teil on muid võimalusi ettevalmistamiseks.

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib enne operatsiooni soovida lisakatsetusi. Need võivad hõlmata järgmist:

• Rindkere röntgen
• Elektrokardiogramm südame rütmi kontrollimiseks
• Vereanalüüsid üldise tervise kontrollimiseks
• Ehhokardiogramm, et vaadata südame anatoomiat ja verevoolu läbi südame
• Südame MRI, et vaadata südame struktuuri ja funktsiooni
• Südame kateteriseerimine, et saada lisateavet südamekambrites ja sellega ühendatud veresoontes olevate rõhkude kohta

Mis juhtub lapse topeltväljundiga parema vatsakese operatsiooni ajal?

Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga operatsiooni ajal oodata. Operatsiooni üksikasjad võivad palju erineda. Need sõltuvad konkreetsest DORV tüübist ja muudest südameprobleemidest. Üldiselt:

• Tervishoiuteenuse osutaja teeb teie lapsele anesteesia enne operatsiooni algust. Seda sageli läbi IV. Teie laps magab operatsiooni ajal sügavalt ja valutult. Ta ei mäleta seda tagantjärele.
• Remont võtab mitu tundi.
• Kirurg teeb rinna keskele sisselõike. Südamele juurdepääsu saamiseks eraldab tervishoiuteenuse osutaja rinnakorvi.
• Teie laps kinnitatakse südame-kopsu masina külge. See masin toimib protseduuri ajal teie lapse südame ja kopsudena.
• DORV-i kõige lihtsama parandamise korral loob kirurg plaastri abil vasaku vatsakese ja aordi vahele tunneli.
• Muudel DORV juhtudel teostab kirurg protseduuri, mida nimetatakse arteriaalseks lülitiks. (Seda operatsiooni on vaja ainult siis, kui arterid on vastupidises asendis ning mõlemad on kinnitatud parema vatsakese külge.) Kirurg jagab ja liigutab kirurgiliselt kopsuarteri ja aordi, nii et parem vatsake viib kopsuarterisse ja vasak vatsake tühjeneb aordisse. Kirurg vahetab ka pärgartereid.
• Väga keerulised või rasked DORV juhtumid võivad vajada 3 eraldi operatsiooni. Nende operatsioonide tulemuseks on toimiv süda, mis kasutab ainult ühte vatsakest.
• Kirurg kõrvaldab kõik muud kõrvalekalded, näiteks vigase klapi.
• Kui kõik parandused on tehtud ja süda lööb normaalselt, eemaldatakse südame-kopsu masin.
• Rinnaluu pannakse koos juhtmetega tagasi.
• Lihased ja naha sisselõiked suletakse. Paigaldatakse side.

Mis juhtub pärast lapse parema vatsakese topeltväljundit?

Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga, mis juhtub pärast operatsiooni. Pärast võite üldiselt oodata järgmist:

• Teie laps veedab mitu tundi taastetoas. Või võib operatsioonimeeskond viia ta otse intensiivravi osakonda.
• Teie lapse elutähiseid jälgitakse tähelepanelikult. Nende hulka kuuluvad pulss, hingamine, vererõhk ja hapniku tase.
• Teie laps saab vajadusel valuvaigisteid.
• Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib tellida järelanalüüse, näiteks elektrokardiogrammi või ehhokardiogrammi.
• Teie laps saab tõenäoliselt 2–3 nädalat pärast operatsiooni koju minna. Teie lapsel võib tekkida vajadus veeta kauem aega, kui esines kirurgilisi tüsistusi või kui teie laps oli enne operatsiooni kriitilises seisundis.

Kodus pärast protseduuri:

• Küsige, milliseid ravimeid teie laps peab võtma. Teie laps võib pärast operatsiooni ajutiselt tarvitada teatud ravimeid, näiteks verevedeldajaid või antibiootikume. Andke vajadusel valuravimeid.
• Hoidke kindlasti kõiki järelkontrolli kohtumisi.
• Helistage oma lapse tervishoiuteenuse osutajale, kui teie lapsel on suurenenud turse, suurenenud verejooks või äravool, palavik või tõsised sümptomid. Natuke drenaaži saidilt on normaalne.
• Järgige kõiki juhiseid, mida teie lapse tervishoiuteenuse osutaja annab teile ravimi, tegevuse, dieedi ja haavade hooldamise kohta.
• Mõni aeg pärast protseduuri võib teie laps enne teatud meditsiinilisi ja hambaravi protseduure saada ka antibiootikume. See ravim aitab vältida südameklappide nakatumist.

Teie laps vajab pärast operatsiooni südamearsti juures hoolikat järelravi. DORV-iga sündinud inimesed peavad sellise spetsialisti juurde pöörduma kogu oma elu. Enamik lapsi elab täiskasvanuna täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Järgmised sammud

Enne kui nõustute lapse testi või protseduuriga, veenduge, et teate järgmist:

• Katse või protseduuri nimi
• Põhjus, miks teie lapsel tehakse test või protseduur
• Milliseid tulemusi on oodata ja mida need tähendavad
• Katse või protseduuri riskid ja eelised
• Millal ja kus teie laps peab testi või protseduuri tegema
• Kes protseduuri teeb ja milline on selle isiku kvalifikatsioon
• Mis juhtuks, kui teie lapsel ei oleks testi ega protseduuri
• Kõik alternatiivsed testid või protseduurid, millele mõelda
• Millal ja kuidas saate tulemusi
• Kellele pärast testi või protseduuri helistada, kui teil on küsimusi või kui teie lapsel on probleeme
• Kui palju peate testi või protseduuri eest maksma